房間隔缺損如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-05-0861860次瀏覽
如果孩子患有房間隔缺損，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行治療。一些較小的房間隔缺損，可暫不治療，先進(jìn)行觀察。但對(duì)于大于5毫米的房間隔缺損，由于很難自行閉合，可通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。目前主要是采用介入治療的方式，風(fēng)險(xiǎn)較小，恢復(fù)也較快。
在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育比同齡人要落后，同時(shí)還有活動(dòng)后氣促、乏力、體型瘦長(zhǎng)等癥狀，應(yīng)警惕孩子是否患有先天性心臟疾病。先天性心臟病中，房間隔缺損就是十分常見的一種，應(yīng)積極治療。那么，房間隔缺損如何治療？
一、房間隔缺損怎么治療
房間隔缺損女孩患病率要高于男孩。如果房間隔缺損較小，有可能慢慢閉合，特別是在在出生后的5~7月很可能自然閉合，但如果缺損大于5毫米，閉合的可能性極低。對(duì)于不能自行閉合的房間隔缺損，可以等到孩子學(xué)齡前再進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)包括外科手術(shù)與介入手術(shù)，目前臨床上多應(yīng)用介入治療的方法，該治療方法風(fēng)險(xiǎn)較小，對(duì)孩子造成的創(chuàng)傷較小，后期恢復(fù)也比較快。介入治療適用于年齡在3歲以上的患兒。
二、房間隔缺損的日常護(hù)理
1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
患有房間隔缺損要要注意休息，避免熬夜，早睡早起，保證睡眠質(zhì)量。平時(shí)要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以及重體力勞動(dòng)，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)，還應(yīng)避免到高原氧氣稀薄的地方。
2.注意飲食
房間隔缺損要避免吃辛辣刺激性食物，如咖啡、濃茶等都要避免飲用。還應(yīng)限制鹽的攝入，以免加重動(dòng)脈硬化，影響到心臟功能。過(guò)于油膩的食物，特別是膽固醇與脂肪含量過(guò)高的食物也不應(yīng)多吃。平時(shí)可以適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，多吃蔬菜水果。
3.心理上的調(diào)節(jié)
患者還應(yīng)注意心理上的調(diào)節(jié)，避免過(guò)于緊張、憂慮，對(duì)治療不能過(guò)于悲觀，應(yīng)積極調(diào)整好心態(tài)，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，不要由于患有先天性心臟疾病就惶惶不可終日。過(guò)度緊張、焦慮的狀態(tài)可加重病情。
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房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。從房間隔缺損的發(fā)生學(xué)方面可將其分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。由于原發(fā)孔房間隔缺損常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損出現(xiàn)的部位分為中央型缺損（卵圓窩型缺損）、上腔型缺損（靜脈竇型缺損）、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型。未手術(shù)的房間隔缺損病人自然病程與缺損的類型、分流量大小及是否合并有其他類型的心臟畸形有關(guān)，多數(shù)可生長(zhǎng)至成年，但壽命縮短，病人死于充血性心力衰竭。單純繼發(fā)孔型房間隔缺損手術(shù)死亡率低于1%。手術(shù)后由于血流動(dòng)力學(xué)的改善，病人癥狀明顯減輕或消失，其長(zhǎng)期生存率與正常人對(duì)比無(wú)顯著差異。
房間隔缺損需要做什么檢查
提起房間隔缺損這個(gè)病知道它的人可能并不多，這是對(duì)我們的身體損傷非常大的心臟類的疾病，得了這個(gè)病都需要做哪些檢查呢，估計(jì)知道的人就更是寥寥無(wú)幾了，下面讓我們?yōu)榇蠹医獯鹨幌路块g隔缺損應(yīng)該做哪些檢查，希望對(duì)大家有所幫助。
房間隔缺損有可能自己恢復(fù)嗎
房間隔缺損有可能自愈嗎?任何疾病的治療都是需要時(shí)間和金錢的，很多患者都想知道，患有房間隔缺損疾病，身體可以經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程，自我恢復(fù)不用治療嗎，那么今天我們一起來(lái)看看，房間隔缺損有可能自愈嗎：
房間隔缺損癥狀有哪些
出現(xiàn)房間隔缺損以后會(huì)有一些明顯的癥狀出現(xiàn)，偶見一些無(wú)癥狀的病人，需定期進(jìn)行心臟檢查。患有房間隔缺損以后會(huì)有偏頭疼、肺動(dòng)脈高壓以及栓塞的情況出現(xiàn)，會(huì)影響到心臟的健康，需要采用合適的方式進(jìn)行治療。
房間隔缺損手術(shù)疼嗎
房間隔缺損手術(shù)到底疼不疼具體還是需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分析，通常和患病的類型以及選擇的手術(shù)方案有密切的關(guān)系。而在做完手術(shù)后，患病者需要注意要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)服用藥物。
房間隔缺損什么時(shí)候做手術(shù)比較好
房間隔缺損一般在三歲之后做手術(shù)比較好，三歲以后缺損處的邊緣相對(duì)比較固定，可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)不開刀的房間隔缺損的封堵術(shù)。房間隔缺損是最常見先天性心臟病之一，嚴(yán)重的困擾著新生胎兒的健康。如果孩子經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)診斷，患有房間隔缺損，首先不必過(guò)于的擔(dān)心，有的很小的房缺是終生都不需要治療，有的五毫米以下小的房缺并沒(méi)有引起任何的癥狀，需要進(jìn)行密切的隨訪觀察一到兩年做心臟的超聲，可能終生都不會(huì)影響孩子本人的健康，如果比較大的房缺，分流量比較大，左房走的是動(dòng)脈血，右房走的是靜脈血，動(dòng)脈血就會(huì)不斷的向靜脈分流。如果分流影響孩子的健康，就盡早的進(jìn)行房間隔、缺損的手術(shù)，醫(yī)生會(huì)建議患者隨訪觀察，如果三歲之前有右心負(fù)荷加重，右室負(fù)荷過(guò)重的傾向，建議三歲之前就要做手術(shù)，如果邊緣不理想，也可以進(jìn)行外科開胸的修補(bǔ)，什么時(shí)候做最佳的時(shí)機(jī)，要根據(jù)患者的缺損的位置、大小、個(gè)人的體質(zhì)，建議留給專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
房間隔缺損手術(shù)后并發(fā)癥
房間隔缺損手術(shù)后并發(fā)癥有感染、出血、心包填塞，損傷鄰近的臟器等等。房間隔缺損是最常見先天性心臟病之一，嚴(yán)重危害新生患兒的健康。隨著幾十年的發(fā)展，醫(yī)生對(duì)房間隔缺損的診斷、治療以及治療后續(xù)的隨訪都有了很好的體系以及方案。進(jìn)行房間隔缺損治療，目前有兩種手段：一種是外科的開刀進(jìn)行補(bǔ)片的修補(bǔ)，另一種是不開刀進(jìn)行微創(chuàng)的介入治療。通過(guò)患者腿上的血管送一個(gè)封堵器到達(dá)缺損的位置，使得患者房間隔缺損進(jìn)行有效的閉合，用封堵器堵住缺口。但是無(wú)論是外科開胸還是內(nèi)科封堵，新開展此項(xiàng)技術(shù)，就可能會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，外科的開胸可能有感染、出血，甚至有危重的心包填塞的情況。新開展此項(xiàng)技術(shù)的中心進(jìn)行微創(chuàng)的封堵，就可能有局部的穿刺部位的血腫，損傷鄰近的臟器、封堵器脫落以及壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)影響瓣膜的功能，甚至?xí)^(guò)分粗暴的操作，影響到腱索等等情況。建議開展房間隔缺損的外科手術(shù)以及介入治療，一定要有充分的病例數(shù)，一定要到正規(guī)的介入中心進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。而醫(yī)生在手術(shù)之后也要密切觀察患者有沒(méi)有生命體征的變化，防止出現(xiàn)以上的并發(fā)癥。
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房間隔缺損手術(shù)能夠治愈嗎
可以達(dá)到臨床上治愈。首先外科醫(yī)生可以通過(guò)開刀，對(duì)房缺的位置進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)。其次內(nèi)科醫(yī)生也可以采取不開刀的策略，通過(guò)腿上的血管送入封堵器，到達(dá)患者房間隔缺損的位置，對(duì)缺損進(jìn)行微創(chuàng)的封堵?？傊绻芗皶r(shí)診斷，采取治療的方案，有效的進(jìn)行房間隔缺損的封堵。所有不論是外科開刀，還是內(nèi)科封堵，堵上了心臟的洞，就可以達(dá)到臨床上治愈的目的。
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房間隔缺損什么時(shí)候做手術(shù)好
手術(shù)最佳的時(shí)機(jī)，要根據(jù)患者缺損的位置、缺損的大小、個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。如果是比較大的房缺，三歲之前有右室負(fù)荷過(guò)重的傾向，建議三歲之前就要做手術(shù)。但是大部分都可以等到三歲以后，如果缺損處邊緣不理想，可以進(jìn)行外科的開胸修補(bǔ)，如果邊緣比較固定，可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)不開刀的房間隔缺損封堵術(shù)。如果孩子有很小的房缺，不需要治療。五毫米以下的小房缺，并沒(méi)有引起任何的癥狀，只需要每年做心臟超聲隨訪，可能終生都不會(huì)影響孩子的健康。
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房間隔缺損術(shù)后的注意事項(xiàng)
如果是剛做了外科的手術(shù)，建議一個(gè)月、半年左右需做心臟超聲的篩查，與自己的手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系。如果是內(nèi)科介入的患者進(jìn)行微創(chuàng)的封堵，術(shù)后要求患者術(shù)后的一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月都要進(jìn)行超聲的篩查，術(shù)后的半年之內(nèi)要吃雙聯(lián)的抗血小板藥物，包括阿司匹林和氯吡格雷，防止封堵器周圍微血栓的形成，術(shù)后六個(gè)月可以停藥。術(shù)后的注意事項(xiàng)要根據(jù)術(shù)式的選擇決定以及和自己的手術(shù)醫(yī)生密切保持溝通。目前無(wú)論是外科開刀和介入都有很好的效果。
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房間隔缺損手術(shù)后的并發(fā)癥
針對(duì)房間隔缺損的治療，目前有兩種手段，一種是外科的開刀進(jìn)行補(bǔ)片的修補(bǔ)，另一種是不開刀進(jìn)行微創(chuàng)的介入治療。但是無(wú)論是外科開胸還是內(nèi)科封堵，都可能會(huì)有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。外科的開胸可能有一些感染，出血，甚至有危重的心包填塞的一些情況。如果是新開展此項(xiàng)技術(shù)的中心進(jìn)行微創(chuàng)的封堵，就可能有局部的穿刺部位的血腫，損傷鄰近的臟器、封堵器脫落以及壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)影響瓣膜的功能，過(guò)分粗暴的操作甚至?xí)绊懙诫焖鞯取Ｒ虼?，醫(yī)生在手術(shù)之后也要密切觀察患者有沒(méi)有生命體征的變化，防止出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥。
房間隔缺損要怎么辦
房間隔缺損首先都是偶然發(fā)現(xiàn)的，一般都是可能小時(shí)候有肺炎，到醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了心臟有雜音，進(jìn)一步做心彩，發(fā)現(xiàn)了房間隔缺損。一旦發(fā)現(xiàn)也不用特別緊張，因?yàn)榉块g隔缺損的治療效果也非常好。如果早期的話，還可以用微創(chuàng)的辦法治療，可以完全達(dá)到治愈的情況下，對(duì)于心臟的結(jié)構(gòu)改變也沒(méi)有影響，也不會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥；病人跟正常人一樣，生活質(zhì)量也不受影響。所以一旦發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，根據(jù)病情選擇不同的治療辦法，還是非常有幫助的。所以建議經(jīng)常體檢的時(shí)候，做一個(gè)心臟彩超可以作為篩查，因?yàn)橛袝r(shí)候房間隔缺損的癥狀比較隱匿，沒(méi)有臨床癥狀，所以可能有的人就是忽略了這一點(diǎn)，所以建議大家做全面的檢查早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
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房間隔缺損嚴(yán)重嗎
房缺的大小和房缺的位置決定了房間隔缺損的嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展情況。小的房缺早期沒(méi)有癥狀，可在學(xué)齡前進(jìn)行干預(yù)。也可用外科手術(shù)把房間隔進(jìn)行修補(bǔ)?？梢圆捎媒槿?，用封堵器對(duì)房間隔缺損進(jìn)行封堵。封堵器，是目前常用的辦法，通過(guò)介入在ASD下把房間隔進(jìn)行封堵，術(shù)后需要吃半年左右抗凝藥，基本上就達(dá)到完全治愈的情況。外科手術(shù)是把房間隔用補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)以后心功能恢復(fù)正常。但是原發(fā)孔房間隔缺損，會(huì)出現(xiàn)二尖瓣裂或者三尖瓣裂，患者會(huì)出現(xiàn)心臟負(fù)荷過(guò)重等，要進(jìn)行手術(shù)治療。
房間隔缺損手術(shù)方法有哪些
房間隔缺損手術(shù)方法有經(jīng)上腔靜脈直接插入引流管，增加缺損部位顯露。房間隔缺損修補(bǔ)較復(fù)雜，修補(bǔ)中需識(shí)別右上肺靜脈開口，避開竇房結(jié)將補(bǔ)片縫于右肺靜脈入口前沿右房壁上，保證肺靜脈引流入左心房。必需補(bǔ)片加寬上腔靜脈入口，防止靜脈回流的受阻。
