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男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因為如果診斷了逆向射精，比如說在性生活的時候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會對這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會通過做睪丸的檢測，比如說睪丸容積的測定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見如果患者在既往有長期的過高、或者說過強頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個時候再恢復(fù)性生活，通常會有滿意的療效。也就簡單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

不射的原因有很多，我們首先要與逆向射精相區(qū)別。逆向射精的患者通常會主述，我有射精的感覺，但是沒有精液能夠射出來。這時候我們推薦患者首先做一下性生活之后的尿液檢查，看看尿液中有沒有大量精子的存在。如果在尿液中有大量精子的存在，我們診斷是叫逆向射精。這一類的患者通常與服用α受體阻滯劑有關(guān)，因為它可以松弛前列腺部的這些肌肉，那么導(dǎo)致在射精的時候，膀胱這個地方的壓力比較弱，所以精液更容易向后方向射出，而不是向前通過尿道來排出。排出了逆向射精之后，不射的原因還有很多，比如說精神心理類的因素。那么長期的忍精不射，導(dǎo)致射精的閾值比一般人要高很多。那么長期的這種活動就會導(dǎo)致在性生活過程中不能射精。再比如，患者在過去長期使用手淫、排精，強度或者說時間都非常的長，那么這同樣也會導(dǎo)致在性生活過程中，性生活導(dǎo)致的這種刺激和強度。與手淫相比相對較弱，達(dá)不到它的射精的閾值。那么最后一方面不射精的原因，還和沒有經(jīng)驗或者說沒有精子有關(guān)。常見于一些先天性的疾病，比如說克氏癥，比如說肢端肥大癥，比如說甲狀腺功能的減退，那么這一類的疾病，同樣導(dǎo)致精子產(chǎn)生的量非常的少，或者說前列腺也出現(xiàn)了萎縮，同樣會導(dǎo)致不射精的出現(xiàn)。

不射精原因包括器質(zhì)性不射精，如糖尿病、晚上手術(shù)損傷射精神經(jīng)，導(dǎo)致不神經(jīng)；心理問題也會導(dǎo)致不射精；內(nèi)分泌、性激素異常也會不射精。性交不射精也是射精功能障礙的一種?；\統(tǒng)地講，分為心理性和器質(zhì)性。因為射精有障礙，有患者可能射精快，也就叫早泄。有患者不射精。不射精有絕對的，也有相對的。絕對不射精，采取任何方式都不射精。相對不射精，很長時間不射，但經(jīng)過強刺激是可以射精，比如正常性生活不射精，經(jīng)過手淫可以射精，絕大多數(shù)人可能這樣的。不射精原因：1、器質(zhì)性，和神經(jīng)性的因素有關(guān)系，比如糖尿病引起不射精，或外傷手術(shù)，損傷射精相關(guān)的神經(jīng)，也可引起不射精，這種治療是非常困難的。2、心理問題，或不良的習(xí)慣，手淫，或因為內(nèi)分泌問題引起。沒有欲望，沒有興趣，沒有性高潮，也不射精。過度手淫，反復(fù)手淫，使陰莖的敏感性受到影響，導(dǎo)致性生活不射精。3、內(nèi)分泌因素，性激素異常引起不射精，治療相對比較困難?？偟膩碚f，不射精是在正常性生活過程中射精比較困難，建議患者出現(xiàn)以上問題，到醫(yī)院就診。

功能性不射精可以用藥物進(jìn)行治療，比如用補腎、活血、通絡(luò)中藥。也可以用西藥，比如α受體興奮劑等。器質(zhì)性不射精一般需要用電動取精儀。不射精原因有兩種：功能性不射精和器質(zhì)性不射精。一、功能性不射精：一般因為長時間自慰，自慰能射精，而陰道不能射精，這時要停止自慰，減少性交頻率，慢慢的能夠在陰道內(nèi)正常射精。如果仍然不能陰道內(nèi)射精，中醫(yī)藥有比較好的效果。如果仍然不能達(dá)到射精目的，可以采取手淫方法，然后體外受精，達(dá)到生育目的。二、器質(zhì)性不射精：電動取精儀治療仍然不能達(dá)到射精時，為了生育，可以在附睪或者睪丸中取精，從而進(jìn)行試管方法，解決生育問題。