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我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見的，也是在門診或者急診就診的時(shí)候，最常見的一個(gè)癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時(shí)間就過去了，一般不是什么特別的問題。如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼，要注意有沒有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運(yùn)動(dòng)一停下來可以迅速緩解，或者含一點(diǎn)硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時(shí)候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

肋膜炎是肋骨疼，因?yàn)槔吖悄莻€(gè)地方，兩個(gè)肋骨之間有肋間肌，有肋膜、有骨膜，這個(gè)地方發(fā)炎就導(dǎo)致肋骨疼，還有肋間神經(jīng)，也可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)疼，這種情況局部可以導(dǎo)致疼痛。一般肋膜炎是一個(gè)無菌性的炎癥，一般慢性勞損、牽拉，都可以導(dǎo)致出現(xiàn)這個(gè)地方疼痛，一般對癥處理慢慢就好了。不要擴(kuò)胸、深呼吸、不要局部按壓、熱敷、理療、消炎止痛，都能夠可以得到很好的效果。但是肋骨疼的原因有好多，各種因素都可以引起肋骨疼痛，但是局部的肋膜發(fā)炎這是其中的一個(gè)因素，所以具體好好判定，是什么原因引起的情況，才能針對性的治療。所以這個(gè)地方嚴(yán)重的，可以去做核磁看看，懷疑的時(shí)候可以做PET-CT或做進(jìn)一步檢查明確的，單純的肋膜發(fā)炎，肋骨的表面骨膜發(fā)炎，一般疼痛都不會(huì)很重的，通過保守處理一般都能夠治好。但如果這個(gè)地方疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重的情況下夜間影響睡眠，要想想有沒有別的問題。

右側(cè)胸口疼理解為右側(cè)的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以從皮膚到生物組織到肺。一個(gè)是胸壁外的結(jié)構(gòu)，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能導(dǎo)致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身組織，比如說肋骨，肋軟骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉傷的疼痛，比如胸大肌經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)以后的疼痛。再往深部走，就是肺臟的結(jié)構(gòu)或者胸腔結(jié)構(gòu)了，胸腔一般來說右側(cè)胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右側(cè)胸的疼痛。所以針對胸口疼的原因，建議患者到醫(yī)院詳細(xì)的向醫(yī)生講述一下，醫(yī)生根據(jù)情況做一個(gè)初步的篩查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平掃，來了解一下疼痛的具體部位和深度，來推測有可能是什么樣的器官出現(xiàn)了問題。胸口疼痛還有一個(gè)原因就是心臟，有一部分病人由于心臟的疾病也可能導(dǎo)致胸悶或者胸部疼痛。

胸膜炎的癥狀最常見的就是局部的胸痛、呼吸困難；結(jié)核性的會(huì)有盜汗、低燒、無力、疲乏癥狀。呼吸困難并不是使勁喘氣那種，是因?yàn)樾赝矗桓液粑?。?yán)重的會(huì)有較多的胸腔積液，造成壓迫性呼吸困難。在問診中因原因不一樣，病人呼吸困難的表現(xiàn)也不一樣。有原發(fā)病如結(jié)核性的或急性的感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，都有全身的癥狀。

胸膜炎治療分為對癥治療和對因治療。對癥治療：比如退熱或止痛，還有局部治療，局部治療就是引流，通過穿刺引流，把胸腔積液抽出來?？赡芤鞔┮坏絻纱尾唤鉀Q問題，可以置管用胸腔閉式引流來治療。如果還解決不了，說明里邊可能有粘連，互相之間分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物清理，把粘連分開，有利于引流，全身治療加上綜合治療，做到最好效果。對因治療：通過化驗(yàn)、影像，結(jié)合臨床表現(xiàn)和癥狀體征綜合分析，作出病原診斷，比如細(xì)菌感染，做有效抗生素治療。惡性腫瘤引起，做化療。如果風(fēng)濕免疫引起，做風(fēng)濕免疫治療。