神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀有哪些
發(fā)布時間：2020-06-0962922次瀏覽
神經(jīng)鞘瘤可分為：聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤、脊神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤，早期癥狀根據(jù)生長部位不同，而有差異性。
1、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤患者在發(fā)病早期，有輕微性耳鳴、耳聾以及短暫性聽力下降為主。
2、三叉神經(jīng)瘤
三叉神經(jīng)瘤患者在發(fā)病早期，面部有局部疼痛、麻木感為主。
3、脊神經(jīng)瘤
脊神經(jīng)瘤主要生長在頸髓患者，在發(fā)病初期會感覺到上肢麻木、無力，有輕微性壓痛感。
4、腰骶部神經(jīng)瘤
腰骶部神經(jīng)瘤局部結(jié)節(jié)明顯，下肢伴有輕微性的脹痛、麻木感，有些患者下肢活動受限，活動時間過長，下肢有明顯活動性障礙，同時伴有肛門區(qū)發(fā)紅、腫脹及小便刺痛等大小便功能異常。
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎
對于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能，術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根，手術(shù)之后可能會帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木，而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的，鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能，一般在1-3個月之后，功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于脊神經(jīng)的運(yùn)動根，在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后，患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動功能障礙。這種運(yùn)動神經(jīng)功能障礙通常在1-3個月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。
神經(jīng)鞘瘤嚴(yán)重嗎
神經(jīng)鞘瘤是否嚴(yán)重要根據(jù)腫瘤生長部位、大小以及對其他周圍組織是否產(chǎn)生壓迫性癥狀而定。
神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤通過手術(shù)切除可完全治愈復(fù)發(fā)率較低。但是如果切除不徹底，護(hù)理不當(dāng)也會反復(fù)發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤的誘發(fā)因素有哪些
神經(jīng)鞘瘤誘發(fā)因素為：致癌性因素、情緒因素、變質(zhì)性食物等，這些因素相互作用會誘發(fā)該病發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤對身體有什么影響
神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運(yùn)動能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓，可能會影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上，是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi)，也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢，一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的，這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時候疼痛都會有所加重。個別嚴(yán)重的患者沒有及時診治，長期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療，神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓，引起比較嚴(yán)重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè)，乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時候才就診。
神經(jīng)鞘瘤是良性的還是惡性的
神經(jīng)鞘瘤是顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖，形成的腫瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤，都屬于良性腫瘤。小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，如1型神經(jīng)纖維瘤病、多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤等。無論是發(fā)生在顱內(nèi)聽神經(jīng)和三叉神經(jīng)表面神經(jīng)鞘瘤，還是發(fā)生在脊神經(jīng)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，絕大多數(shù)都可通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)方式將腫瘤切除獲得治愈。只有小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，或在良性神經(jīng)鞘瘤基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。惡性神經(jīng)鞘瘤主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，特別是1型神經(jīng)纖維瘤病，患者常常會有神經(jīng)鞘瘤，發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。對于這類患者，常會有顱內(nèi)、椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤，有時還會有脊膜瘤。在皮膚表面，患者常會有皮膚咖啡斑以及皮膚多發(fā)神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)。有些患者會在皮膚表面，形成叢狀的神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)在局部范圍內(nèi)。多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫瘤患者，需要警惕神經(jīng)纖維瘤病發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變可能性。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴(yán)重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便和性功能。
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神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，會出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛，呈過電樣，疼痛比較劇烈，夜間疼痛比較明顯，在用力的時候疼痛會有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，如果發(fā)生在聽神經(jīng)上，患者常常會有聽力下降和耳鳴，一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn)；發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
神經(jīng)鞘瘤如何治療
神經(jīng)鞘瘤可考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療，采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的良性腫瘤。在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤，例如對于顱內(nèi)的庭神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切。因?yàn)槟[瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤為保護(hù)神經(jīng)功能，不要強(qiáng)行切除術(shù)后可以進(jìn)行，立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長對于體積比較小，癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤?？梢钥紤]進(jìn)行立體定向放射外科治療，對于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來源于脊神經(jīng)，特別是脊神經(jīng)的后根，感覺根。對于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式，來切除腫瘤對于難以將腫瘤與感覺根分離的情況。必要時可以切斷神經(jīng)根來獲得腫瘤全切，對于位于脊神經(jīng)前根也是運(yùn)動根上的腫瘤，在切除的過程中應(yīng)該盡可能的保護(hù)神經(jīng)根的完整，以免造成術(shù)后的患者的運(yùn)動功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤，在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切，因?yàn)檫@類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤，為了保護(hù)神經(jīng)功能也不要強(qiáng)行切除，術(shù)后可以進(jìn)行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤，也可以考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療。
神經(jīng)鞘瘤的癥狀
神經(jīng)鞘瘤又名許旺細(xì)胞瘤，是由周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經(jīng)瘤，為良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時亦被稱為聽神經(jīng)瘤。神經(jīng)鞘瘤在臨床上最常見的典型的癥狀就是神經(jīng)根痛。脊神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者表現(xiàn)為一側(cè)肢體或軀干的放射性的過電樣的疼痛，其中頸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可能會出現(xiàn)一側(cè)胳膊、手的過電樣的疼痛，胸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為一側(cè)胸部、腹部的放射性的過電樣的疼痛，夜間疼痛會比較明顯，腰骶部的神經(jīng)鞘瘤患者會出現(xiàn)一側(cè)下肢的放射性的疼痛。此外，顱內(nèi)聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，患者會有耳鳴、聽力下降等表現(xiàn)；三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者會有面部疼痛、麻木等表現(xiàn)。
神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性主要依據(jù)其病理學(xué)檢查，單純的神經(jīng)鞘瘤是一種良性的軟組織腫瘤，經(jīng)過手術(shù)切除后，即可痊愈，且術(shù)后極少復(fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤，是一種惡性程度極高的軟組織腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，常侵犯或者破壞周圍的組織，也可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，且易危及生命，因此臨床上要嚴(yán)格區(qū)分良性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤，明確診斷。良性神經(jīng)鞘瘤主要生長在神經(jīng)鞘膜上。腫瘤一般生長緩慢，外型形狀規(guī)則、質(zhì)地均勻，一般質(zhì)硬或者質(zhì)韌。神經(jīng)鞘瘤如果非常小，那可以沒有癥狀。這樣的神經(jīng)鞘瘤特別是在身體表面，比較表淺的，可以不做手術(shù)和處理，平時繼續(xù)觀察，定期復(fù)查就可以。如果神經(jīng)鞘瘤持續(xù)增大，可以通過手術(shù)切除。而對于椎管內(nèi)或者顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，雖然屬于良性病變，但是也需要處理。因?yàn)榧词鼓[瘤比較小，以后也會逐漸的生長，最終壓迫脊髓和腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。腫瘤越大，手術(shù)的難度也就越大，所以應(yīng)該及早地通過手術(shù)治療。
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