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尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒(méi)有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強(qiáng)烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說(shuō)超聲波看見(jiàn)有“雙軌征”，核磁或者CT看見(jiàn)關(guān)節(jié)有破壞，那也是要建議強(qiáng)烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒(méi)有第一類(lèi)的強(qiáng)烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過(guò)不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長(zhǎng)，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對(duì)降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無(wú)癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒(méi)有關(guān)節(jié)疼，也沒(méi)有皮疹，就沒(méi)有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點(diǎn)，代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國(guó)家，比如說(shuō)日本和中國(guó)的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國(guó)和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2012），它說(shuō)如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒(méi)有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類(lèi)，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒(méi)有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說(shuō)有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以?xún)?nèi)，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒(méi)效，那就藥物治療。如果他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開(kāi)始藥物治療。再一種就是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒(méi)有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個(gè)月，沒(méi)效再藥物治療。另一種情況，他沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也沒(méi)有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說(shuō)肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過(guò)540的，不管有沒(méi)有問(wèn)題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對(duì)待。

尿酸高會(huì)引起痛風(fēng)、心血管疾病、結(jié)石等疾病。一、痛風(fēng)，痛風(fēng)的發(fā)作可以在大腳趾，在其關(guān)節(jié)、手指、手腕以及膝關(guān)節(jié)這些部位。二、心血管系統(tǒng)疾病，包括動(dòng)脈壁的硬化，造成動(dòng)脈硬化性的冠心病、心臟病等等。三、尿酸鹽的結(jié)晶，尿酸鹽結(jié)晶后引起來(lái)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎臟結(jié)石，而結(jié)石的形成后，會(huì)造成腎功能的不全、腎功能的損害等。四、患者后期如果如果產(chǎn)生腎功能不全，就會(huì)引起尿毒癥，除這些損害以外，對(duì)于高尿酸患者還可以同時(shí)合并高血脂、高血糖、高血壓等等。

實(shí)際上，如果不出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)紅腫，尿酸高的癥狀是不明顯的。很多人是去查體的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)尿酸高。也有些病人可以出現(xiàn)血脂的增高，包括膽固醇、甘油三酯。尿酸高的其他癥狀，表現(xiàn)為心血管的異常，即高尿酸、高血糖、高血脂、高血壓、高體重。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些體征時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院去檢查，檢查一下血脂，尿酸，腎功能以及尿常規(guī)等，及早的發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)，血脂的異常，尿酸代謝異常，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可減少痛風(fēng)的發(fā)作。

尿酸的正常值，過(guò)去是以每百毫升毫克為主，一般是小于七毫克是正常的，但現(xiàn)在國(guó)際單位制是mmol/L或者μmol/L，男性一般是小于420微摩爾，女性小于360微摩爾，但是各單位以及各醫(yī)院都有自己的正常值，因此，看到一個(gè)化驗(yàn)單的時(shí)候，要結(jié)合化驗(yàn)單后面低值到高值的范圍，根據(jù)各單位的不同來(lái)判斷結(jié)果是不是正常的。除此之外，也要看尿常規(guī)的情況，尿尿酸的情況，血尿酸和尿尿酸結(jié)合起來(lái)，看血尿酸的升高是因?yàn)槟蛩崤判沟牟缓茫€是體內(nèi)生成的過(guò)多，尋找原因后針對(duì)原因來(lái)進(jìn)一步去治療，降低血尿酸，減少痛風(fēng)的發(fā)作。

人們常常講尿酸高就是痛風(fēng)，實(shí)際上并不是，高尿酸血癥的病人大概只有20%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。在一些電視節(jié)目中講到，就像鴨蛋，蛋黃只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛風(fēng)。還有就是痛風(fēng)病人在發(fā)作的時(shí)候，尿酸不一定高，高尿酸不一定發(fā)生痛風(fēng)，因此在臨床上和患者的概念里，不要認(rèn)為尿酸不高或者關(guān)節(jié)發(fā)作就不是痛風(fēng)，而是及時(shí)到醫(yī)院去就診。因?yàn)?，有很多的病人的關(guān)節(jié)疼痛去到骨科，甚至到一些正骨這些地方，但是并沒(méi)有查出結(jié)果，后來(lái)一查血，發(fā)現(xiàn)尿酸是升高的，一查其他是正常的，這樣才診斷為痛風(fēng)。所以，高尿酸血癥和痛風(fēng)并不是一個(gè)等同的關(guān)系，也就是尿酸高就不一定發(fā)作痛風(fēng)，而痛風(fēng)高的病人尿酸不一定高。所以，這些都要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合的判斷。