尿酸偏高怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-09-0166365次收聽
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尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強(qiáng)烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說超聲波看見有“雙軌征”，核磁或者CT看見關(guān)節(jié)有破壞，那也是要建議強(qiáng)烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒有第一類的強(qiáng)烈。是什么情況？
第一，以前經(jīng)過不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長(zhǎng)，也就每年小于兩次。
第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。
第三，有條件的反對(duì)降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒有關(guān)節(jié)疼，也沒有皮疹，就沒有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點(diǎn)，代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國(guó)家，比如說日本和中國(guó)的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國(guó)和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國(guó)專家共識(shí)(2012），它說如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。
第二大類，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi)，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒效，那就藥物治療。如果他沒有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開始藥物治療。再一種就是沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個(gè)月，沒效再藥物治療。
另一種情況，他沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過540的，不管有沒有問題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對(duì)待。
第一，以前經(jīng)過不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長(zhǎng)，也就每年小于兩次。
第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。
第三，有條件的反對(duì)降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒有關(guān)節(jié)疼，也沒有皮疹，就沒有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點(diǎn)，代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國(guó)家，比如說日本和中國(guó)的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國(guó)和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國(guó)專家共識(shí)(2012），它說如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。
第二大類，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi)，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒效，那就藥物治療。如果他沒有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開始藥物治療。再一種就是沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個(gè)月，沒效再藥物治療。
另一種情況，他沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過540的，不管有沒有問題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對(duì)待。
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降尿酸的藥有哪些
從西醫(yī)角度來看，降尿酸藥物有這些：第一種是別嘌呤醇和，它們的作用是抑制黃嘌呤氧化酶，我們身體里要產(chǎn)生尿酸，需要這兩種酶，它使這種酶的活性減低，那產(chǎn)尿酸就少了，這是一種。第二種是促尿酸排泄，比如說苯溴馬隆，它能使尿酸從尿里邊多排泄，我們血里邊也就少了，所以這是一種，它是促尿酸排泄藥。第三種是尿酸酶，人身體里面沒有尿酸酶，低等動(dòng)物有尿酸酶，所以低等動(dòng)物沒有高尿酸。人在遺傳里邊，在進(jìn)化當(dāng)中，產(chǎn)生酶的基因就消失了，人就沒有尿酸酶。如果尿酸特別高，要想快速的治療，那就是可以用尿酸酶把尿酸變成尿囊素，尿囊素的溶解度要比尿酸大的多，它就可以從尿里邊排泄出來。所以有三大類藥作用不同的，第一個(gè)是減少生成的。第二個(gè)是促進(jìn)排泄的。第三個(gè)是把尿酸轉(zhuǎn)化成尿囊素來排泄的。
尿酸高吃哪些食物好
尿酸高的患者可以吃雞蛋、牛奶、豆制品，以及含維生素的蔬菜、水果等食物。對(duì)于尿酸高患者，高嘌呤飲食盡量要避免，可以吃瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、香菇等等，甚至海參類和海蛤類食物，但海魚不能吃，河魚可以吃。另外高尿酸患者并不是只能吃蔬菜，只能吃素食，可以適當(dāng)食用肉類。此外，含維C高的水果，還有高蛋白和瘦肉可以吃的，在不同時(shí)期，所進(jìn)的食品是不一樣。在高嘌呤，或痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，高嘌呤飲食是避免的比如內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒等。當(dāng)恢復(fù)到正常后，一般食物都可以食用。
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尿酸高吃什么食物好
尿酸高患者可以吃的食物包括瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、香菇等等，甚至海參類和海蛤類的食物和一些肉類都可以吃。飲食盡量避免吃海魚，可以吃河魚。另外高尿酸患者也可以吃一些肉類，不僅僅只吃一些素菜。此外像一些含維C高的水果也可以吃的，一些高蛋白的東西，比如瘦肉等對(duì)于尿酸高的患者也可以吃。嚴(yán)格來說，當(dāng)患者病情在不同的時(shí)期，所進(jìn)食的食品不一樣。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)高嘌呤飲食一定要避免，比如內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒等。當(dāng)恢復(fù)到正常以后，一般的食物都可以食用。
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尿酸高怎么調(diào)理
患者尿酸高的飲食調(diào)理避免高嘌呤飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并保證營(yíng)養(yǎng)代謝，多喝水，控制主食攝入，適當(dāng)鍛煉。具體方法如下：1、盡量避免高嘌呤飲食，包括內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒，以及一些碳酸飲料和海鮮、海蛤等海產(chǎn)品。2、如果患者沒有合并高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，可以正常飲食。但合并糖尿病的患者要控制熱量，合并高血脂的患者少吃含脂食物，合并高血壓患者少吃鹽。3、對(duì)于尿酸高患者要多喝水，這樣才能把多余尿酸排出去。4、控制主食攝入，另外要注意適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以使代謝保持正常的水平。
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尿酸低是怎么回事
患者尿酸低的原因病人低嘌呤飲食、肝功能異常不能把嘌呤代謝出去、合并消耗性疾病消耗尿酸。嘌呤其對(duì)人體是很有好處的，DNA代謝和氨基酸合成都需要嘌呤，但是并不是說尿酸越低越好，所以要保持正常的飲食，保持尿酸在正常的水平。還有一些病人是因?yàn)橛写x性疾病，比如有腹瀉等代償性疾病。另外肝功能的異常的患者不能把嘌呤代謝出去，也會(huì)導(dǎo)致尿酸減少。還有就是合并消耗性疾病的患者，消耗的尿酸太多，使血里面的尿酸減少。當(dāng)出現(xiàn)尿酸低的情況下，要及時(shí)到醫(yī)院做一些檢查，比如實(shí)驗(yàn)室檢查、生化檢查、同位素檢查等等，早期診斷，早期治療。
尿酸的正常值
尿酸的正常值，過去是以每百毫升毫克為主，一般是小于七毫克是正常的，但現(xiàn)在國(guó)際單位制是mmol/L或者μmol/L，男性一般是小于420微摩爾，女性小于360微摩爾，但是各單位以及各醫(yī)院都有自己的正常值，因此，看到一個(gè)化驗(yàn)單的時(shí)候，要結(jié)合化驗(yàn)單后面低值到高值的范圍，根據(jù)各單位的不同來判斷結(jié)果是不是正常的。除此之外，也要看尿常規(guī)的情況，尿尿酸的情況，血尿酸和尿尿酸結(jié)合起來，看血尿酸的升高是因?yàn)槟蛩崤判沟牟缓茫€是體內(nèi)生成的過多，尋找原因后針對(duì)原因來進(jìn)一步去治療，降低血尿酸，減少痛風(fēng)的發(fā)作。
尿酸高和痛風(fēng)關(guān)系
人們常常講尿酸高就是痛風(fēng)，實(shí)際上并不是，高尿酸血癥的病人大概只有20%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。在一些電視節(jié)目中講到，就像鴨蛋，蛋黃只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛風(fēng)。還有就是痛風(fēng)病人在發(fā)作的時(shí)候，尿酸不一定高，高尿酸不一定發(fā)生痛風(fēng)，因此在臨床上和患者的概念里，不要認(rèn)為尿酸不高或者關(guān)節(jié)發(fā)作就不是痛風(fēng)，而是及時(shí)到醫(yī)院去就診。因?yàn)椋泻芏嗟牟∪说年P(guān)節(jié)疼痛去到骨科，甚至到一些正骨這些地方，但是并沒有查出結(jié)果，后來一查血，發(fā)現(xiàn)尿酸是升高的，一查其他是正常的，這樣才診斷為痛風(fēng)。所以，高尿酸血癥和痛風(fēng)并不是一個(gè)等同的關(guān)系，也就是尿酸高就不一定發(fā)作痛風(fēng)，而痛風(fēng)高的病人尿酸不一定高。所以，這些都要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來綜合的判斷。
吃哪些食物降尿酸最快
降尿酸的食物有VC含量高的食物，低嘌呤的飲食，含鉀的食物。1、VC含量高的食物，對(duì)尿酸的降低也有好處。2、低嘌呤的飲食，對(duì)于降尿酸有好處。3、含鉀的食物，對(duì)降尿酸也有好處。飲食平衡的時(shí)候，身體會(huì)有好的代謝能力，把尿酸、嘌呤完全代謝出去。通過規(guī)范的治療，調(diào)整生活方式，適當(dāng)?shù)亩嗪人?，可以使尿酸能夠很好的排出體外。注意飲食的攝入，保證攝入的熱量不要太高，使體內(nèi)生成少，尿酸就會(huì)降下來了。
01:38
尿酸高的危害
尿酸高能引起痛風(fēng)、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等危害，同時(shí)還可引起心血管損害。如尿酸鹽沉積在心血管后，可發(fā)生血栓、冠心病、高血壓等損害。若尿酸高病人不注意治療，可引起腎功能不全、腎功能衰竭等嚴(yán)重?fù)p害?；颊甙l(fā)現(xiàn)尿酸高以后，要盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，及時(shí)調(diào)整生活方式，減少嘌呤攝入，增加尿酸排出，避免尿酸高對(duì)人體造成更多損害。
01:55
吃什么食物降尿酸最快
吃VC含量高、低嘌呤、含鉀類食物有益于降尿酸。一、注意低嘌呤飲食，考慮腎功能是否正常以及注意均衡飲食。飲食均衡，身體才會(huì)有良好代謝能力，把尿酸完全代謝排除；二、規(guī)范治療，調(diào)整生活方式。如適當(dāng)多喝水，可使尿酸更好排出體外；三、注意飲食攝入，盡量不要攝入太高熱量，減少體內(nèi)尿酸生成。
快速降尿酸的方法有哪些
尿酸高的人可以遵醫(yī)囑服用抑制尿酸生成的藥物、促進(jìn)尿酸排泄的藥物、堿性藥物來快速降尿酸；還可以多吃芹菜、多喝玉米須茶來降尿酸。
高尿酸血癥是什么病
高尿酸血癥通常是指空腹血尿酸水平過高，主要是嘌呤代謝紊亂而引起的一種疾病，一般如果男性高于420μmp/L，而女性高于360μmp/L，一般可以初步診斷為這種疾病。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行改善。
尿酸高的危害有哪些
高尿酸血癥和痛風(fēng)是嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。當(dāng)血中尿酸水平持續(xù)升高，可導(dǎo)致尿酸沉積于小血管，形成尿酸結(jié)晶，引起關(guān)節(jié)炎癥，即出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，被稱之為痛風(fēng)。若病情繼續(xù)發(fā)展，尿酸可沉積于腎臟血管，形成腎結(jié)石，或在皮下形成痛風(fēng)石。
尿酸
尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。尿酸為弱酸，在人體內(nèi)主要以游離尿酸鹽的形式存在，血中尿酸的生理溶解度在37攝氏度時(shí)為420，達(dá)到飽和時(shí)易形成針狀或不定形的結(jié)晶析出，沉積在除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的任何組織，特別是關(guān)節(jié)，軟骨和腎，從而引發(fā)痛風(fēng)和其他一系列與之相關(guān)的并發(fā)癥。
老年男性尿酸
尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。尿酸為弱酸，在人體內(nèi)主要以游離尿酸鹽的形式存在，血中尿酸的生理溶解度在37攝氏度時(shí)為420，達(dá)到飽和時(shí)易形成針狀或不定形的結(jié)晶析出，沉積在除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的任何組織，特別是關(guān)節(jié)，軟骨和腎，從而引發(fā)痛風(fēng)和其他一系列與之相關(guān)的并發(fā)癥。
