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點狀出血應該指的是皮膚的點狀出血。皮膚的點狀出血實際上是非常輕的一種出血表現(xiàn)，我們就要看看這種出血表現(xiàn)與止血相關的這些指標是不是有關系。一般情況下，黃體酮它是一種孕激素，實際上不會影響到血小板或者是凝血功能的，那么也可能正好是兩件事情合并在一起出現(xiàn)了。所以，我覺得首先點狀出血，并不是一種很嚴重的出血情況，應該是不太影響藥物的服用。出現(xiàn)了點狀出血，要去檢查一下，是不是有造血系統(tǒng)的一些問題，首先要去查個血常規(guī)，看看血小板的數(shù)量是不是正常，也要同時看一下這里邊的白細胞的分類，有沒有異常的問題。如果存在著中間細胞的增多，或者是異常細胞的比例增加，那就要去完善一個白細胞的手工分類，來除外急性白血病。如果血小板的數(shù)量是正常的，同時就要再做一個凝血功能，看看凝血的相關指標，凝血酶原時間，活化的凝血酶原時間，活化的凝血活酶時間，纖維蛋白原含量以及凝血酶時間，及指標是不是在正常范圍內(nèi)，如果存在異常，要去進一步的去做相應的檢查。但是，凝血功能異常，一般它的出血相對是比較嚴重的，很少是以點狀出血這樣的形式表現(xiàn)，大多數(shù)會表現(xiàn)為，這種皮膚的大片的瘀斑，或者是血腫，以及牙齦出血、鼻出血，以及內(nèi)臟出血這樣的一種比較嚴重的出血模式。所以，這種點狀的出血，是凝血功能異常的可能性應該不是太大。那么，第三方面就是血管方面是不是存在著異常，如果點狀出血發(fā)生的次數(shù)比較多，那也可以去查查VW因子的一個活性和濃度，看看是不是存在異常。但總的來講，皮膚的點狀出血應該是比較輕的一種出血的表現(xiàn)，應該很少吃藥物引起的，所以應當不太影響藥物的服用。

白細胞是血常規(guī)里邊比較籠統(tǒng)的反應白細胞所有細胞問題的內(nèi)容。白細胞的正常范圍是4~10×10^9/L，一般認為白細胞小于2×10^9/L的時候，就是一個偏低的狀態(tài)。但這里邊白細胞包括了中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞。白細胞偏低最常見的應該是中性粒細胞的減少，中性粒細胞的減少一般是定在1.5×10^9/L以下的時候，認為是中性粒細胞的減少。那么中性粒細胞的減少分為四級，首先是低于1.5，第二個級別是1.0~1.5×10^9/L，第三個級別是0.5~1.0×10^9/L，第四個級別是粒細胞缺乏。最嚴重的一個級別是低于0.5×10^9/L，當中性粒細胞減少的時候，最常見的應該還是感染性疾病，病毒感染以及某些革蘭氏陰性菌的細菌感染。還有就是藥物性的引起的中性粒細胞的減少，也是有可能的。如果是中性粒細胞低到了1.0×10^9/L以下，還要考慮，粒細胞減少是不是造血系統(tǒng)疾病自身引起的，就需要給病人做一個骨髓穿刺，來了解骨髓內(nèi)的原始細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞這些更早期的細胞的一個變化，像急性早幼粒細胞性白血病。很多病人在非常早期的時候，就是以中性粒細胞的一個極度低下為最早表現(xiàn)的。像其他的一些藥物，比如說治療甲亢的丙基硫氧嘧啶，還有甲巰咪唑這些藥物，它也是可以引起中性粒細胞減少的。

急性白血病的預后是怎么樣的呢。一般來說，如果不經(jīng)過特殊治療，急性白血病患者的平均生存期僅有三個月左右，甚至可能在診斷數(shù)天以后就會死亡。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學的治療已經(jīng)有不少患者的病情得到了緩解，以至于能夠長期生存。一到九歲的急性淋巴細胞白血病患者，如果白細胞小于五十乘以十的九次方每升，一般來說預后是比較好的，在病情完全緩解以后經(jīng)過鞏固和維持治療，百分之五十到百分之七十的患者能夠長期生存，甚至得到治愈。女性急性淋巴細胞白血病患者的預后一般好于男性，年齡偏大、白細胞計數(shù)較高的急性白血病患者的預后相對較差。如果急性早幼粒細胞白血病患者在病情初期能夠存活，避免死亡，那就會有一個比較好的預后，大多數(shù)可以治愈。繼發(fā)性急性白血病復發(fā)以及有多藥耐藥性的患者需要長時間的化療，才能夠緩解病情，這種情況的患者一般來說預后比較差。合并有髓外白血病的患者預后也比較差。需要指出的是，某些愈后指標的意義隨著治療方法的改進發(fā)生也在變化，比如T細胞急性淋巴細胞性白血病經(jīng)過有效的強化治療，預后也得到了很大的改善。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，白血病患者在化療的同時如果結(jié)合中藥治療，化療之后繼續(xù)進行中藥鞏固治療的話，就可以延長患者的生存期，這對于控制病情，治療白血病是有很好的療效的。

急性白血病根據(jù)癥狀以及檢查結(jié)果診斷。急性白血病從四方面診斷：一、臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)了貧血或出血、發(fā)燒、易感染的疾病，比如肺炎、皮膚感染，另外如果發(fā)現(xiàn)白血病細胞侵潤，比如肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大、胸骨有壓痛的癥狀。二、血象檢查，看白細胞計數(shù)的高低，在分類上可以看到數(shù)量不等的原始和幼稚細胞，紅細胞和血小板可能有不同程度的減少。三、骨髓象檢查，要做骨穿穿刺，一般可以見有增生表現(xiàn)，一般增生是一級到二級，分類中原始細胞明顯增多，一般是大于百分之三十，現(xiàn)在WHO的診斷標準是大于百分之二十，就可以診斷為白血病。四、細胞免疫表型和細胞遺傳學的檢查以及分子基因的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象和骨髓細胞的檢查，對于急性白血病可以做初步診斷，在對患者做出初步診斷的基礎上，盡可能的完善細胞遺傳學、細胞免疫學和分子生物學的檢查。

急性白血病是血液當中一個重要的腫瘤，血液腫瘤包括淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，白血病的發(fā)生率總體來說相對平穩(wěn)，血常規(guī)的檢查對急性白血病有重要的提示作用，一般表現(xiàn)為白細胞的增高、紅細胞和血小板的下降，還有就是在外周血白細胞的分類當中出現(xiàn)原始的幼稚的細胞。這時需要做骨髓的檢查，所以真正確診白血病，主要是通過骨髓檢查。骨髓檢查最主要的是骨髓細胞學的檢查，還可以做骨髓的細胞的組化染色，再有就是免疫學的流式細胞學的分析、骨髓細胞遺傳學的分析、白血病相關基因的檢查，通過這些深度的分析判斷它的類型。