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按照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇正常小于5.18mmol/L，如果總膽固醇在5.18-6.18mmol/L之間，定義為邊緣升高，總膽固醇≥6.19mmol/L定義為升高。目前每個(gè)醫(yī)院進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢查時(shí)，化驗(yàn)單的參考值范圍有一定的差別，這和檢查方法以及使用試劑不同有關(guān)系。可以對(duì)照化驗(yàn)單后各項(xiàng)指標(biāo)的參考值標(biāo)準(zhǔn)看一下自己的血脂水平是否正常。膽固醇分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢查時(shí)，主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四個(gè)指標(biāo)，總膽固醇高的情況下，還需要看一下高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，被氧化后的低密度脂蛋白膽固醇容易積存在動(dòng)脈壁上，引起動(dòng)脈粥樣硬化；而高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，能將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟中分解代謝，防止游離膽固醇在血管內(nèi)壁附著沉積，對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化有幫助。總膽固醇升高，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇也升高的情況下，建議進(jìn)行降脂治療?？梢韵冗M(jìn)行飲食管理和控制，堅(jiān)持清淡低脂飲食，少吃高膽固醇、高脂肪和高熱量的食物，特別是肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、牡蠣、扇貝等食物盡量不要吃；對(duì)于肥胖造成的高膽固醇血癥，節(jié)制飲食的同時(shí)要積極鍛煉身體，降低體重，有助于降膽固醇、降血脂。經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)兩個(gè)月以后，血脂依然異常升高的人群，多建議使用他汀類藥物降血脂治療，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，也可以選擇一些中醫(yī)中藥進(jìn)行血脂的調(diào)理，如血脂康。

高密度脂蛋白膽固醇如果輕度升高是一件好事情，一般不用進(jìn)行治療。高密度脂蛋白膽固醇是一組在血清中具有最高顆粒密度的脂蛋白，是一種對(duì)人體有利的“好的膽固醇”。高密度脂蛋白膽固醇主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝，可以防止游離膽固醇在動(dòng)脈壁和其他組織中的堆積，對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有一定幫助。相關(guān)研究表明，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇呈負(fù)相關(guān)，與冠心病的發(fā)生也是呈負(fù)相關(guān)。因此，高密度脂蛋白膽固醇水平高的人群，發(fā)生冠心病、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。但如果高密度脂蛋白膽固醇的檢查結(jié)果異常偏高，也有一定的危害。高密度脂蛋白膽固醇太高的情況下，提示可能肝臟分泌合成功能紊亂，有可能會(huì)造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，此時(shí)建議檢查一下肝臟功能和電解質(zhì)等。另外有研究表明高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，發(fā)生腫瘤疾病的概率會(huì)大大升高，此時(shí)要注意各種腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)。如果高密度脂蛋白膽固醇明顯降低，伴有低密度脂蛋白膽固醇顯著升高，考慮是高脂血癥，此時(shí)還需要參考甘油三酯、總膽固醇的檢查結(jié)果，綜合考慮目前患者的年齡、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等相關(guān)疾病，中重度高脂血癥的人群需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇。藥物治療的同時(shí)建議低鹽低脂飲食、堅(jiān)持鍛煉身體控制好體重。

總膽固醇6mmol/L，對(duì)于不同的人群要求是不一樣的。如果是20歲的年輕人，沒(méi)有心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，則可以需要復(fù)查以后再進(jìn)行決定。但是如果對(duì)于有心腦血管疾病的高危人群，就是通常所說(shuō)的得過(guò)冠心病、腦梗塞、糖尿病或者是動(dòng)脈粥樣硬化、下肢血管病變的等等這些人，則應(yīng)該及時(shí)地起始藥物治療。對(duì)于有危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)，男性大于50歲，女性更年期以后，就是絕經(jīng)以后，血脂的要求水平都是明顯下降的。因此，大家需要及時(shí)到醫(yī)院去就診、檢查，以明確診斷。如果是高危人群，一般來(lái)說(shuō)，膽固醇要求控制在4.5mmol/L以下，就是4.5mmol/L以下。低密度脂蛋白最低要求控制在2.6mmol/L以下，如果在2.6mmol/L的基礎(chǔ)上，仍然發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化、心?；蛘呤悄X梗死等等的疾病，則要控制在1.8mmol/L內(nèi)。如果再發(fā)了心梗，則需要控制在1.4mmol/L以下，這些都是最新的一些指南的要求。因此，大家不能單純靠一個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診檢查，通過(guò)專業(yè)的醫(yī)生的評(píng)估，來(lái)給出一些具體的方案的治療。所以大家一定要及時(shí)的就診，而不是單純靠某一個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否需要吃藥。因?yàn)槌运幍那闆r下還需要長(zhǎng)期的監(jiān)控血脂的水平以及肝、腎功能等等的這些情況，所以大家一定要及時(shí)的就診治療。

總膽固醇偏高的原因大概分為以下幾點(diǎn)：第一個(gè)飲食的因。第二個(gè)是代謝的因素。第三個(gè)是肝膽系統(tǒng)堵塞的因素。我們來(lái)先說(shuō)第一個(gè)因素飲食的因素，我們知道膽固醇的正常值是4.2-6.0mmol/L，如果是接近或者超過(guò)了6.0mmol/L，最常見(jiàn)的第一個(gè)原因就是飲食的因素，飲食的因素比如最常見(jiàn)的就是動(dòng)物的內(nèi)臟吃多了，比如天天喜歡吃牛肚、羊肚、牛羊肉、雞雜等等，動(dòng)物的內(nèi)臟是富含膽固醇的食物的結(jié)構(gòu)，如果長(zhǎng)期大量的攝入動(dòng)物內(nèi)臟，這樣就會(huì)超過(guò)肝臟的代謝的情況，就會(huì)引起膽固醇升高這是最常見(jiàn)的原因。第二個(gè)原因就是我們的代謝的因素，有的人他吃齋，天天吃水煮菜，吃白菜、吃豆腐，也有可能會(huì)出現(xiàn)膽固醇升高，這個(gè)時(shí)候我們需要考慮的因素，就是所謂的純合子或者是雜合子基因代謝的原因引起膽固醇的升高。然后第三個(gè)原因，在肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)了解剖學(xué)的梗阻的因素，比如會(huì)不會(huì)有肝內(nèi)膽管或者是膽總管下段有壓迫，這個(gè)時(shí)候也會(huì)引起膽固醇，從肝內(nèi)到膽管到血液排泌代謝障礙的因素，這個(gè)時(shí)候也有可能會(huì)引起總膽固醇升高的原因，所以如果您的總膽固醇超過(guò)了6.0mmol/L及以上的話，就需要從有沒(méi)有飲食、代謝，還有解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)改變，這三個(gè)原因來(lái)考慮。

總膽固醇偏高是高膽固醇類、高熱量、高脂肪等食物攝入過(guò)多、遺傳性脂質(zhì)代謝異常等引起的?？偰懝檀际前ǜ呙芏戎鞍啄懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，還有乳糜顆粒，這幾類血脂成分，任何一個(gè)或多個(gè)升高都可以出現(xiàn)總膽固醇升高，能引起總膽固醇偏高的原因。一、飲食不當(dāng)，過(guò)度進(jìn)食含高膽固醇的食物，比如心、肝等動(dòng)物內(nèi)臟，是引起總膽固醇偏高，也是造成總膽固醇偏高的原因之一，還有就是飲酒，未能很好的控制糖尿病、暴飲暴食，還有高熱量、高脂肪，如油炸類的食品、蛋糕、點(diǎn)心、糖、飲料等食物食入過(guò)多等，都可以引起總膽固醇的偏高，二、遺傳性脂質(zhì)代謝異常引起的?？偰懝檀忌呤且饎?dòng)脈粥樣斑塊硬化的根本原因之一，是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素之一，所以對(duì)于總膽固醇升高的患者應(yīng)該積極治療，一方面用藥，還有一方面要控制好飲食，還要需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善不良生活方式，用藥方面需要根據(jù)總膽固醇中不同成分的升高，選擇合適的藥物。對(duì)于總膽固醇升高，危險(xiǎn)傾向的人，應(yīng)該定期化驗(yàn)血脂。