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垂體瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要來自于其周圍結(jié)構(gòu)。第一，垂體瘤兩側(cè)頸內(nèi)動脈，大腦前2/3是由頸內(nèi)動脈血液供應(yīng)，這個(gè)區(qū)域可能出現(xiàn)大出血，甚至引起致命性出血。第二，垂體瘤向上聯(lián)通大腦，術(shù)后可能會出現(xiàn)視物不清或失明，甚至腦脊液漏，腦脊液對腦組織起到潤滑營養(yǎng)和保護(hù)的作用，腦脊液外漏，有可能出現(xiàn)感染，感染嚴(yán)重有可能危及生命，如果術(shù)后出血滲入大腦也會有生命危險(xiǎn)，所以這個(gè)垂體瘤非常危險(xiǎn)。

由于到垂體瘤多數(shù)情況是良性腫瘤，所以主要治療方式是是保守治療，經(jīng)過藥物等一系列的保守治療以后，控制好癥狀就可以達(dá)到臨床上好的效果。垂體瘤保守治療效果不好垂體瘤進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展不斷的長大，引起臨床上的癥狀和體征明顯，也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療效果也很不錯(cuò)，包括手術(shù)射線治療等等。手術(shù)之后還可以進(jìn)行保守治療等，這些治療都是一個(gè)綜合的措施，一定要在有資質(zhì)的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)師，尤其是神經(jīng)外科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鑒別、診斷、治療，采取的保守治療措施，射線治療、手術(shù)治療，一定是專業(yè)的、高端的醫(yī)師治療。因?yàn)樵谀X外科手術(shù)治療，比如是分級治療，垂體瘤的手術(shù)是一個(gè)高端的手術(shù)，需要很高端的技術(shù)，治療一定要在專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室、專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行治療，臨床的效果還比較理想。腦垂體瘤往往是良性的多見，據(jù)統(tǒng)計(jì)99%都是良性瘤，這種疾病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢的進(jìn)行性的過程，在早期、初期沒有什么癥狀時(shí)垂體瘤就不容易發(fā)現(xiàn)。一旦臨床上出現(xiàn)了初期的癥狀以后，經(jīng)過影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的檢查以后能夠確診是垂體瘤。

垂體瘤需要做檢查。垂體瘤是腫瘤性疾病，除主要臨床表現(xiàn)外，需做一些激素檢查和影像學(xué)檢查。激素檢查主要包括泌乳素，生長激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及血皮質(zhì)醇、尿皮質(zhì)醇等。影像學(xué)檢查除頭顱ct平掃，需做較關(guān)鍵的垂體磁共振平掃，而不是頭顱磁共振平掃，還需做垂體磁共振增強(qiáng)掃描。如果對需手術(shù)患者，需做副鼻竇ct平掃，以明確鼻腔結(jié)構(gòu)，是否有鼻中隔偏曲等。還需眼科會診，檢查患者視力視野有無問題，是否對術(shù)后視力視野有影響。內(nèi)分泌激素檢查，影像學(xué)檢查及視力視野的檢查，是垂體瘤必須做的檢查。

垂體瘤手術(shù)的適應(yīng)癥：主要是各種類型的垂體的微腺瘤。但是著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是泌乳素型。首先藥物治療，如果患者主觀不愿意吃藥或者是客觀情況影響到吃藥。比如胃腸道不好，或者肝功不好，可以通過手術(shù)進(jìn)行腺瘤切除。第二種情況就是各種類型大腺瘤，也就是1到3公分。第三種情況是巨大的腺瘤三公分以上，包括無功能型，都可以進(jìn)行手術(shù)切除。第四種情況，對于巨大腫瘤侵及到海綿竇視交叉，甚至嚴(yán)重的到中顱窩底，都可以通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。第五種情況是視交叉前置型，可以通過內(nèi)鏡手術(shù)，把腫瘤完全切除。第六種情況是對腫瘤廣泛生長，侵及到鞍背斜坡，海綿竇以及腦脊液鼻漏的情況，也可以通過手術(shù)進(jìn)行切除。這是垂體瘤的整個(gè)手術(shù)適應(yīng)癥。

垂體瘤手術(shù)必須打麻醉，這種麻醉是一種全身性的麻醉，給病人麻完以后他們就什么都不知道，只是平平穩(wěn)穩(wěn)的睡一覺，然后醒來以后就什么事都沒了。那為什么要用這種全麻呢。首先是考慮到患者是鼻腔手術(shù)，我們普通人當(dāng)中如果有過敏性鼻炎，我們的鼻腔就會受不了，更何況我們是通過這種鼻腔來進(jìn)行手術(shù)。其次垂體瘤類型很多，有的患者會出現(xiàn)鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狹窄。如果不打全麻，可能做手術(shù)的時(shí)候會有出血，血經(jīng)過后鼻道流到氣管里會引起窒息。第三種情況是考慮保證患者術(shù)中的血壓平穩(wěn)，隨時(shí)可以控制他的血壓，使他血壓維持到一定的程度，有利于手術(shù)的進(jìn)行，同時(shí)也有利于腫瘤的全切。