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血氧飽和度是動(dòng)脈血?dú)猱?dāng)中的監(jiān)測(cè)非常重要的指標(biāo)。多數(shù)情況下，在病人出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)疾病或者是其它的一些嚴(yán)重的疾病的時(shí)候，要去做血氧飽和度的檢測(cè)，最常用的最準(zhǔn)確的也是用動(dòng)脈血?dú)獾姆治鰜碜?，也可以通過監(jiān)護(hù)儀上的來做無創(chuàng)的氧飽和度的監(jiān)測(cè)。通過血?dú)鈦碜龅难躏柡投鹊恼７秶话闱闆r下氧分壓一般是80mmHg到100mmHg，但是低到了80mmHg的時(shí)候，就認(rèn)為存在缺氧了。一型呼吸衰竭低于60mmHg時(shí)，認(rèn)為是一型呼吸衰竭。如果同時(shí)又合并了二氧化碳潴留，二氧化碳的潴留的情況達(dá)到50mmHg時(shí)，認(rèn)為是二型的呼吸衰竭。當(dāng)出現(xiàn)了呼吸衰竭的時(shí)候，就需要通過吸氧方式，通過比如鼻導(dǎo)管吸氧或者更強(qiáng)的文丘里面罩的吸氧儲(chǔ)氧面罩吸氧，甚至是呼吸機(jī)的支持通氣。這種情況更多的是由于肺部感染以及心功能方面的一些問題，造成了這樣的結(jié)果。這個(gè)時(shí)候通過抗感染治療以及呼吸支持治療，來改善氧飽和度的情況。一般的出現(xiàn)了氧飽和度下降甚至達(dá)到了呼吸衰竭情況的時(shí)候，就可以通過監(jiān)護(hù)儀的指脈氧來監(jiān)測(cè)整個(gè)的疾病的變化過程。因?yàn)檠獨(dú)夥治鱿鄳?yīng)的動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z測(cè)來講，給病人還是帶來一定的創(chuàng)傷性，基本情況也是最多一天測(cè)一次到兩次，或者根據(jù)病人的病情變化來去監(jiān)測(cè)。在整個(gè)疾病的治療過程中，很多時(shí)候還是去利用了監(jiān)護(hù)儀上的指脈氧來做監(jiān)測(cè)。

躺下睡覺的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難胸悶的癥狀，第一個(gè)是心功能不全的原因，心功能不全是臨床上最常見的誘發(fā)呼吸困難、胸悶的原因。應(yīng)盡快去醫(yī)院心內(nèi)科完善相關(guān)檢查，確定病情嚴(yán)重程度，配合醫(yī)生接受強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管治療。其次感冒也會(huì)導(dǎo)致躺下睡覺的時(shí)候呼吸困難胸悶。遵醫(yī)囑服用感冒藥物，注意保暖，多喝溫開水，補(bǔ)充維生素，可促進(jìn)身體的恢復(fù)。反流性食管炎也會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)以上癥狀。遵醫(yī)囑服用抑酸藥物或接受射頻消融治療。平時(shí)注意控制飲食，盡量不要吃含高淀粉的食物。

臨床上主要是根據(jù)動(dòng)脈氧氣分壓和二氧化碳分壓來判斷呼吸衰竭的類型。如果動(dòng)脈氧氣分壓低于60毫米汞柱，可以診斷為一型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭的發(fā)生主要跟彌散功能障礙相關(guān)。如果突然出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀，要盡快去醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或急診科進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥８鶕?jù)檢查結(jié)果可以確定呼吸衰竭的類型。呼吸衰竭時(shí)要保持呼吸道的通暢并且保證足夠的通氣量。可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧的方法糾正低氧血癥。治療期間要預(yù)防酸堿失衡、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于呼吸衰竭的患者，通常表現(xiàn)為呼吸比較費(fèi)力，呼吸困難，患者出現(xiàn)張口呼吸，呼吸頻率偏快，大汗淋漓，這時(shí)候缺氧代償性的心率是增快的。我們可以觀察到患者口唇出現(xiàn)紫紺，四肢末梢比較濕冷，甲床是發(fā)紫的，在缺氧比較嚴(yán)重的情況下，還可以觀察到患者可以出現(xiàn)神志的改變，例如嗜睡、意識(shí)模糊，嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)。如果患者配備有心電監(jiān)護(hù)，我們?cè)谛碾姳O(jiān)護(hù)上可以觀察到血壓逐步在下降。經(jīng)皮末梢氧飽和度，持續(xù)性下降，心率明顯減低，到最后可以出現(xiàn)呼吸心跳停止，心電圖呈一直線，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大到邊，這時(shí)候就可以宣布臨床死亡。

很多病人來就診的時(shí)候會(huì)說，大夫我經(jīng)常呼吸困難。這種病人我們會(huì)怎么考慮呢？或者我們會(huì)詢問他哪些方面的問題？實(shí)際上經(jīng)常呼吸困難本身對(duì)患者而言，它是表現(xiàn)為一個(gè)主觀的感受。它表現(xiàn)為覺得氣不夠用，或者氣上不來，或者說憋氣，同時(shí)可能會(huì)伴有胸悶這些癥狀。大多數(shù)情況，可能見于呼吸系統(tǒng)疾病，比如我們所說的哮喘或者是慢阻肺。哮喘這個(gè)病可能相對(duì)而言，大多數(shù)在年輕、幼年的時(shí)候它就會(huì)發(fā)病。慢阻肺可能與年齡和吸煙等都有一定的關(guān)系，和生長(zhǎng)發(fā)育也有一定的關(guān)系。另外一部分是心血管相關(guān)的一些疾病，也會(huì)表現(xiàn)為經(jīng)常的呼吸困難，比如我們經(jīng)常所說的心衰。另外有一部分人，比如因?yàn)轶w重的原因，肥胖或者說血液系統(tǒng)疾病，它也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)經(jīng)常的呼吸困難。如出現(xiàn)了經(jīng)常呼吸困難，還是建議大家及時(shí)的去醫(yī)院就診。