輸尿管鏡取石怎么樣
發(fā)布時間：2020-08-0461819次瀏覽
輸尿管鏡取石是目前醫(yī)學(xué)上常見的一種手術(shù)，可以在不開刀的情況下就能順利完成手術(shù)，但是也可能會有風(fēng)險，比如會有輸尿管出血、繼發(fā)性感染或輸尿管脫套的情況，不僅會留下后遺癥，還可能會剝奪性命。
輸尿管結(jié)石是目前醫(yī)學(xué)上比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，如果結(jié)石比較小，可以通過藥物性治療或是保守性治療，如果結(jié)石比較大就應(yīng)該選擇手術(shù)治療，可以選擇輸尿管取石，那么輸尿管取石時怎么樣呢？
一、輸尿管鏡窺視取石的優(yōu)勢
如果病人患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，可以使用軟性輸尿管鏡治療，一般在不需要開刀的情況下就可以完成整個治療。如果是在輸尿管中下段的結(jié)石，可以選擇硬性輸尿管鏡，這種治療的方法比較簡單，能夠有效保證安全性，是一種無創(chuàng)的手術(shù)方式，在整個手術(shù)的過程中也不會有明顯的疼痛感，能夠徹底的去除結(jié)石，而且還可以減少并發(fā)癥。
二、輸尿管鏡窺視取石的弊端
1、輸尿管脫套
在選擇手術(shù)時，如果輸尿管出現(xiàn)斷裂等現(xiàn)象，就需要進行緊急手術(shù)，這是一種比較嚴(yán)重的情況，后期可能就會有腎積水等后遺癥。
2、輸尿管出血
還可能會有輸尿管穿孔，又或是輸尿管出血等情況，此時就會危及到病人的生命。
3、繼發(fā)感染
在手術(shù)的過程中，如果沒有做好消毒的工作，隨時都可能會造成繼發(fā)性感染。
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腎結(jié)石會不會遺傳
有些腎結(jié)石是由遺傳性疾病導(dǎo)致，這種腎結(jié)石有遺傳可能，如原發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。含鈣腎結(jié)石也有家族遺傳性，大約有13％～46％患者有家族病史，近親結(jié)婚發(fā)病率更高。
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腎結(jié)石如何用藥
腎結(jié)石的用藥取決于結(jié)石的成分。當(dāng)結(jié)石成分不確定時，要進行廣泛性的用藥，一般要堿化尿液。因為大部分的腎結(jié)石需要堿化尿液來控制結(jié)石的發(fā)展，甚至將結(jié)石排出體外。但是感染性腎結(jié)石，也叫磷灰石或者磷酸銨鎂結(jié)石，這部分結(jié)石往往需要酸化尿液。因此，除了感染性腎結(jié)石以外的幾乎所有的腎結(jié)石一般都要堿化尿液，通過堿化尿液來控制結(jié)石的發(fā)展，同時盡可能的將結(jié)石縮小之后排出體外。如果能夠拿到結(jié)石的成分，已經(jīng)知道了它是草酸鈣、磷酸鈣、還是尿酸、還是胱氨酸的話，應(yīng)針對結(jié)石的成分進行針對性的治療。
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腎結(jié)石會復(fù)發(fā)嗎
腎結(jié)石會復(fù)發(fā)。從目前國內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)來看，三年之內(nèi)有50%的腎結(jié)石患者會復(fù)發(fā)。結(jié)石復(fù)發(fā)的原因目前不是很清楚，主要與患者平時的飲水量過少，有遺傳傾向以及患者飲食上不注意，長時間食用高鈉的食物，長時間食用某一類食物這些因素有關(guān)。因此，腎結(jié)石患者日常生活中一定要多飲水，飲食上要均衡，各類食物都要盡可能的去攝入，而不是主要攝入某一種食物。因為主要攝入某一種食物就有可能引起某種食物在腎臟里集結(jié)，引起腎結(jié)石的可能性。因此，做好腎結(jié)石的預(yù)防，會盡可能的減少結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
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腎結(jié)石要注意些什么
腎結(jié)石患者要注意多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。腎結(jié)石是容易復(fù)發(fā)的疾病，因此術(shù)后要定期復(fù)查，如有復(fù)發(fā)，需要及時治療。對于雙腎結(jié)石，尤其是術(shù)后再發(fā)患者，建議患者進行代謝評估，并給予個體化的干預(yù)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。一、飲水量，建議結(jié)石患者每日保持尿量2.5升-3升以上，減少結(jié)石的形成。二、含鈣量，食物中鈣攝入量達(dá)到每天1-2克，草酸鈣結(jié)石患者需要補充鈣劑。三、維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)補充維生素D，但要隨訪監(jiān)測，24小時尿鈣排泄以便及時發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥。四、復(fù)發(fā)性草酸鈣和尿酸結(jié)石患者，建議攝入適量的動物蛋白，避免高嘌呤食物。五、復(fù)發(fā)性含鈣結(jié)石的患者，每日攝入鹽不能超過2.3克。富含水果、蔬菜、高纖維的飲食，可以起到輕微的保護作用，避免結(jié)石形成。
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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法
腎結(jié)石的治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石大小、是否有積水，是否合并感染等制定詳細(xì)的治療方案。對于小的無癥狀結(jié)石、沒有造成腎積水和感染的，推薦患者多飲水、多運動，口服相關(guān)藥物，結(jié)石可能自行排出。對于有癥狀性的結(jié)石或者結(jié)石已經(jīng)造成了腎積水或相關(guān)感染，需要積極治療。小于兩厘米的結(jié)石，可以選擇體外沖擊波碎石，碎石后患者如還有腎絞痛癥狀，需要繼續(xù)用藥對癥治療。對于體外碎石失敗或不適合該方法者，可以做輸尿管軟鏡碎石治療。對于大于兩厘米的結(jié)石，推薦患者做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石。對于合并輸尿管狹窄的患者，可以采用腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)取石，還可通過腹腔鏡腎盂切開取石，能同時處理相關(guān)的輸尿管狹窄。
引起腎結(jié)石的原因
腎結(jié)石的出現(xiàn)和我們平時的飲水、飲食、生活習(xí)慣生活環(huán)境以及遺傳，某些疾病都有一定的關(guān)系。長期飲水量比較少，或者是處于高溫環(huán)境的人群，容易導(dǎo)致尿液濃縮。尿液濃縮之后，尿液中的晶體物質(zhì)會逐漸析出，而形成小的晶體物質(zhì)附著在腎盂內(nèi)，晶體逐漸增大而導(dǎo)致了結(jié)石的形成。如果長期進食含鈣、含草酸比較高的人群，比如長期大量的飲用牛奶、豆腐、豆?jié){等，容易導(dǎo)致體內(nèi)含鈣量增高，而導(dǎo)致結(jié)石的形成。如果本身患有高尿酸血癥的患者，容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石的形成。其次如果本身患有泌尿系統(tǒng)的梗阻，比如輸尿管狹窄引起了腎盂的積水，這種情況下也容易誘發(fā)結(jié)石的出現(xiàn)。引起腎結(jié)石出現(xiàn)的原因比較多，我們平時需要注意多喝水，勤排尿，稀釋尿液，增加尿量，并且適當(dāng)?shù)募訌婂憻挘梢杂行У仡A(yù)防結(jié)石的形成。
腎結(jié)石的手術(shù)方法有什么
對于腎結(jié)石大于一公分以上，一般不考慮用保守的方法，也就是用吃藥的方法。因為下邊還有輸尿管比較狹窄，很難排下來。大于一公分以上，建議手術(shù)治療。對于結(jié)石要看它的部位，看它的大小。比如說兩公分及以上的，建議用經(jīng)皮腎鏡，也就是在腰部或者背部，打眼兒用腎鏡。在直視的情況下，把結(jié)石給粉碎掉取出來。還有就是體外沖擊波碎石，對一兩公分的首先考慮是經(jīng)皮神經(jīng)，可以輔助體外沖擊波碎石。對于小的比如說不到兩公分的，這個時候可以進輸尿管，用輸尿管軟鏡這種方法去取，這是中上盞的石頭。對于下盞的石頭，如果大于一點五公分，也最好用經(jīng)皮腎系或者是輸尿管軟鏡，體外沖擊波碎石這個時候往往不太提倡，一般是這么一些情況。
腎結(jié)石手術(shù)后要多久恢復(fù)
腎結(jié)石手術(shù)后現(xiàn)在的微創(chuàng)條件保證患者在術(shù)后很快就能夠康復(fù)出院，如果是選擇做體外碎石的治療，患者甚至可以當(dāng)天就可以回家，對人的影響是非常小的，所以體外碎石創(chuàng)傷最小，當(dāng)然體外碎石只是把結(jié)石擊碎，排石的過程還需要患者在家里口服藥物和利尿的治療，也是需要一個比較長的過程，恢復(fù)要根據(jù)結(jié)石的負(fù)荷量和排斥的程度來決定。如果患者選擇輸尿管鏡的治療，大部分的病人在手術(shù)后一天左右就可以出院了，病人如果不合并感染，軟鏡和硬鏡的病人，在一天左右病人可以回家了，回家以后最主要的是要觀察體溫，觀察引流的尿液的排出的情況，觀察是否有碎石的殘渣排出。如果患者選擇做的是經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)，相對來講病人的術(shù)后恢復(fù)時間略長，一般在手術(shù)后一周左右出院，術(shù)后的注意事項也是主要是以臥床休息，飲水利尿等等為主。如果患者會出現(xiàn)造瘺管的出血，要及時回來就診，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的風(fēng)險相對比前兩者要大一些。
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腎結(jié)石能吃什么
腎結(jié)石形成的原因通常是由于身體代謝的異常、尿路梗阻、感染、異物以及藥物等，要根據(jù)結(jié)石形成的原因，選擇不同的食物?？傮w上來說要均衡膳食、葷素搭配、粗細(xì)結(jié)合。腎結(jié)石患者需要大量的飲用白開水，不可以用其他飲料代替。多喝水勤排尿，每日的飲水量為兩千毫升左右。還應(yīng)適當(dāng)運動，控制體重的增加。患有草酸鹽結(jié)石的病人，不能喝濃茶，不建議食用番茄、菠菜、花生、蘆筍等食物。尿酸結(jié)石患者要控制血尿酸的含量，男性患者要小于四百二微摩爾每升，女性患者要小于三百六十微摩爾每升。不宜食用動物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤類高的食物。長期臥床的和患有甲亢的患者要限制鈣質(zhì)的攝入，不能盲目補鈣。
