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        膽漏的臨床表現(xiàn)和癥狀

        發(fā)布時(shí)間:2020-08-1760030次瀏覽

        當(dāng)出現(xiàn)膽漏時(shí),常會(huì)伴隨著右上腹部疼痛、體溫升高的癥狀,漏出的膽汁越多,疼痛感越明顯,體溫也越高;另外膽漏嚴(yán)重時(shí),會(huì)引起黃疸、腹水、低鈉血癥、酸中毒并發(fā)癥,出現(xiàn)惡心、嘔吐、渾身無力、食欲差、頭痛、嗜睡、休克等不適癥狀。

        進(jìn)行膽囊切除術(shù)時(shí),如果操作不當(dāng),讓膽汁或者含膽汁的液體從膽道破損的地方流出,進(jìn)入腹腔、腹膜時(shí),就是出現(xiàn)了膽漏。一般傷口不大,有可能會(huì)自行愈合;如果傷口較大,需要再次手術(shù)治療,所以膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī),那么,膽漏的臨床表現(xiàn)和癥狀都有哪些呢?
          一、膽漏的臨床表現(xiàn)和癥狀
          1.腹部疼痛
          如果傷口較小,膽汁漏出的量比較少,一般會(huì)出現(xiàn)局部腹膜炎,此時(shí)常會(huì)伴隨著右上腹部壓痛、反跳痛、肌肉緊張等不適癥狀。如果膽汁漏出量較大,可能會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎,此時(shí)腹部疼痛加重,患者可能會(huì)感覺疼痛難忍。
          2.體溫升高
          在出現(xiàn)膽漏時(shí),患者還會(huì)伴隨著體溫升高的表現(xiàn)。如果膽漏的量較少,可能會(huì)出現(xiàn)低燒表現(xiàn);如果膽漏的量較大,出現(xiàn)了嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng),可能會(huì)有高燒不退的癥狀出現(xiàn)。
          3.黃疸
          出現(xiàn)膽漏后常會(huì)伴隨著不同程度的黃疸表現(xiàn),出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿液發(fā)黃等癥狀。
          4.腹水
          膽漏量太大,持續(xù)時(shí)間太長,導(dǎo)致腹腔中的液體太多時(shí),就會(huì)引發(fā)腹水。此時(shí)患者的腹部膨隆,有明顯的壓痛感、波動(dòng)感,并伴隨惡心、嘔吐、渾身無力、發(fā)燒、食欲差等不適癥狀。
          5.低鈉血癥
          出現(xiàn)膽漏后治療不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂,引發(fā)低鈉血癥?;颊叱?huì)有渾身無力、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)抽搐、昏迷,神志不清。
          6.酸中毒
          膽漏病情嚴(yán)重時(shí),還可能會(huì)引起酸中毒,伴隨著腹痛、腹瀉等不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)休克、腎衰竭等并發(fā)癥,對(duì)身體健康的危害很大。
          二、膽漏怎么辦
          1.膽汁引流
          如果膽漏的量較少,為了防止膽汁淤積在腹腔內(nèi),可以進(jìn)行膽囊切除術(shù)后放置引流管引流膽汁,并等待傷口自行愈合。
          2.內(nèi)鏡手術(shù)
          如果手術(shù)的創(chuàng)傷大,膽汁外流的量較大時(shí),可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),一般效果不錯(cuò)。

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        2020-02-21

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        常見的原因有可能是因?yàn)榻Y(jié)石的梗阻,導(dǎo)致了膽囊的增大,同時(shí)還會(huì)伴有膽囊壁的水腫、增厚,有些也可能是因?yàn)閻盒缘哪[瘤,導(dǎo)致膽管的堵塞,引起的膽囊增大,所以各種原因,都要進(jìn)行鑒別診斷,根據(jù)它的臨床表現(xiàn),輔助檢查以及體格檢查來綜合做出判斷。膽囊大有一部分是因?yàn)樯砩系囊蛩?,例如睡了一晚上覺,第二天早上空腹的時(shí)候,膽囊膽汁是飽滿充盈的,這時(shí)候膽囊大。吃完早飯?jiān)偃プ鯞超,就會(huì)發(fā)現(xiàn),膽囊已經(jīng)把膽汁排出去了,就會(huì)表現(xiàn)為膽囊縮小,所以膽囊大小,并不代表膽囊是否真的有病變。要鑒別開,當(dāng)然如果已經(jīng)超出了正常的生理范圍的膽囊大,就要進(jìn)一步鑒別診斷。
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        由于結(jié)石或細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性膽囊炎發(fā)作,通過積極的抗感染保守治療,膽囊的炎癥水腫消退了以后,就可以自愈。由于慢性炎癥反復(fù)刺激而引起的膽囊壁持續(xù)性增厚則很難自愈恢復(fù)到正常,需手術(shù)治療。腫瘤性的膽囊壁增厚則會(huì)隨著時(shí)間的延長,增厚程度會(huì)越來越嚴(yán)重,甚至?xí)鹉懙赖臄U(kuò)張、梗阻性黃疸、膽汁淤積等反應(yīng)。因此應(yīng)識(shí)別導(dǎo)致膽囊壁增厚的原因,積極的進(jìn)行外科處理。
        02:11
        膽囊炎吃什么
        膽囊炎患者首先在急性期要嚴(yán)格禁食水;其次要保證低脂或無脂飲食;再者,需要避免高脂以及高膽固醇食物刺激膽囊;最后,需要補(bǔ)充營養(yǎng),多吃新鮮水果蔬菜等等。膽囊炎可以分為急性和慢性膽囊炎,急性膽囊炎由于腹痛劇烈,同時(shí)伴有惡心嘔吐,在急性期建議嚴(yán)格的禁食水,需要等待炎癥在經(jīng)過治療后消退,才開始逐漸的進(jìn)流食,一定要保證低脂或無脂。,慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的膽囊炎遺留下來的膽囊慢性炎癥包括膽結(jié)石反復(fù)刺激膽囊而導(dǎo)致膽囊增大,膽囊壁增厚或者是膽囊萎縮,這種情況在平時(shí)飲食上也要注意,避免高脂、高膽固醇食物刺激膽囊過度收縮,誘發(fā)急性膽絞痛和急性膽囊炎,同時(shí),也要注意飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中碳水化合物,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的合理攝入,以保證營養(yǎng)的充分。另外,新鮮的蔬菜水果,非常元素,水分等;也要保證每天的足夠攝入,對(duì)于膽囊功能已基本喪失,膽囊萎縮的則建議盡早的手術(shù)治療。
        膽囊壁厚的危害
        膽囊壁厚則是說明患者存在膽囊炎、肝炎、膽管炎、膽囊腫瘤、膽道蛔蟲及膽管腫瘤等疾病導(dǎo)致可能性。其次膽囊壁厚是可以出現(xiàn)右側(cè)上腹部隱痛不適、飽脹不適,進(jìn)食油膩食物后可以出現(xiàn)右上腹部不適癥狀加重。彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁出現(xiàn)增厚。膽囊壁厚的危害主要還是為炎癥反應(yīng)的情況。反復(fù)的炎癥刺激引起的不適癥狀,從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳或者食欲減退的情況。膽囊壁厚提示疾病的發(fā)作的可能性,此時(shí)可以針對(duì)患者采取抗炎及利膽的藥物治療,其次在飲食上少吃油膩的食物。反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛,則是需要采取手術(shù)治療,可采取腹腔鏡下膽囊摘除手術(shù)治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連,則是需要采取開放性的手術(shù)治療的。以免出現(xiàn)膽囊壞疽導(dǎo)致感染的情況。
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        2019-12-27

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        膽囊炎能吃什么
        膽囊炎分為兩種病理類型:一是慢性膽囊炎,二是急性膽囊炎。慢性膽囊炎,在不發(fā)病的時(shí)候可以恢復(fù)到相對(duì)正常的飲食,以碳水化合物為主。在急性膽囊炎發(fā)作的時(shí)候,是不建議吃任何東西,因?yàn)榇藭r(shí)吃進(jìn)去的食物也不會(huì)被充分的消化、吸收和利用,另一方面吃東西后會(huì)刺激膽囊的收縮以及膽汁分泌的增加,都有可能會(huì)導(dǎo)致膽囊炎癥狀的加重。所以什么時(shí)候可以吃飯,要看病人病情緩解,一般來說,腹痛消失、體溫正常、血象正常的情況下,我們才會(huì)建議病人慢慢恢復(fù)飲食。
        膽囊炎患者飲食有哪些禁忌
        對(duì)于膽囊炎患者來說,如果想要早日康復(fù)的話,那么在飲食方面就一定要多加注意,在治療期間患者不光不能夠吃油炸以及高脂肪的食物,同時(shí)過冷和過熱的食物,以及類似于胡椒一類的辛辣刺激類食物都不能夠食用。
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        膽囊炎不能吃什么
        膽囊炎飲食需注意以下幾點(diǎn):第一,對(duì)于急性、重型的膽囊炎,尤其是合并膽結(jié)石的膽囊炎,在急性期或者外科手術(shù)期間要禁食,再往后能夠進(jìn)食的時(shí)候,要從低脂飲食開始過渡;第二,對(duì)于輕型的膽囊炎,也要低脂飲食,脂肪限度不同的人之間有差異,主要要給予一些富有蛋白的淀粉類的食物,避免脂肪攝入以后造成膽囊收縮、引起腹痛;第三,在保證營養(yǎng)的前提下,要給予一些維生素、水果、新鮮蔬菜、綠葉菜等,避免刺激性的食物,飲酒方面適當(dāng)注意,需科學(xué)飲食管理。
        膽囊炎的表現(xiàn)
        膽囊炎的表現(xiàn)常有惡心、嘔吐、發(fā)熱,右上腹有壓痛、肌緊張,墨菲斯征陽性,少數(shù)可見黃疸,感染中毒性休克或膽囊局部壞死或穿孔,還有噯氣、反酸和胃部灼熱等消化不良癥狀。一、急性膽囊炎食用油膩食物常為誘發(fā)因素,突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛,伴陣發(fā)性加重,可向右肩背部放射,化驗(yàn)時(shí)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高,B超可見膽囊腫大,膽囊壁增厚或毛糙,伴有結(jié)石時(shí)可有結(jié)石影像,X線檢查膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。二、慢性膽囊炎持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感或伴有右肩胛區(qū)疼痛,一般進(jìn)食油膩食物后加重,病程長病情經(jīng)過有急性發(fā)作做和緩解交替的特點(diǎn),查體膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛,化驗(yàn)時(shí)檢查膽汁中黏液增多,白細(xì)胞成堆、細(xì)菌培養(yǎng)陽性,超聲檢查是診斷膽囊炎最常用、可顯示出膽囊壁增厚、纖維化,膽囊縮小或變形以及膽囊結(jié)石,根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查一般可作出正確診斷,膽囊造影可見膽結(jié)石膽囊縮小或變形,膽囊收縮,功能不良或膽囊顯影淡薄等。
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        2019-04-29

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