膽總管狹窄原因及治療
發(fā)布時間：2020-08-2158941次瀏覽
一般情況下，膽總管狹窄的病因較多，包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄，應根據(jù)病情選擇放置支架或手術的方式治療，具體分析如下：
1.原因：引起膽總管狹窄的原因較多，比如先天與后天的因素都可引起該現(xiàn)象。先天因素包括先天性的膽道畸形，如先天性膽管的擴張合并狹窄等。此外，后天的因素，如膽道系統(tǒng)的結石、腫瘤均可導致膽總管狹窄，還有膽道系統(tǒng)炎癥的反復刺激也可引起狹窄。除以上因素，外傷、手術損傷等也是引起膽總管狹窄的常見原因。
2.治療：膽總管狹窄應根據(jù)具體的病因選擇相應的治療方法。對于因膽道結石梗阻而導致的膽總管狹窄，可選擇膽總管切開取石手術治療。對于醫(yī)源性膽總管狹窄可以在膽道內(nèi)放置支架的方式治療，可幫助膽汁的通暢引流，此外還可以通過手術治療，將膽管切開后通過補片或自身網(wǎng)膜組織進行修補，對于狹窄比較嚴重，無法放支架，也不能修補的可選擇膽道改造，通過膽腸吻合術重建路線。膽總管狹窄還可因腫瘤原因引起，這種情況下應進行腫瘤切除手術進行根治性治療，對于腫瘤晚期不宜手術的，可選擇置入支架，解除梗阻。
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膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄對健康有很大危害，可能引起膽管疾病、全身感染以及導致肝損傷，在確診后應及時治療。膽總管狹窄病因不同，其治療方法也不相同，臨床上包括手術治療、介入治療等，可根據(jù)病情選擇相應的治療方式。
膽總管狹窄需要做ercp手術放支架嗎
膽總管狹窄應根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進行根治手術治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進行根治性手術，可通過放置支架提高患者的生活質量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄手術怎樣做
膽總管狹窄對健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術治療。因結石導致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術、經(jīng)ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對于不能手術的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導致膽總管狹窄，膽汁流出不暢，常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn)，還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀；如因膽管炎導致膽總管狹窄時，會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀；膽總管狹窄發(fā)展到晚期時，會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護肝功能藥物、激素藥物促進膽汁但些藥物等等，但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見原因主要是膽管的腫瘤性病變，以及免疫性膽管炎。對于腫瘤引起膽管的狹窄，藥物治療作用有限。臨床上選擇保護肝功能的藥物，但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關的硬化性膽管炎，選擇激素治療是可以導致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎，沒有特別好的藥物，臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸，促進膽汁排泄。但是對緩解膽管狹窄并沒有明確的有效的作用，而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診，可以借助B超檢查、增強CT檢查以及和共振檢查來明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有：1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄；2、膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有，黃疸，肝功能的異常，包括轉氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高，影像學檢查，B超可能會發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴張，增強CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴張，磁共振膽道水成像對于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢，可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
膽管炎性狹窄如何治
對于膽道手術以后引起的醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，可以選擇二次的手術進行狹窄段膽管的切除，膽腸吻合是它治療的比較有效的辦法。而對于一些免疫性的膽管炎，比如IgG4相關的原發(fā)性硬化性膽管炎，進行激素的治療可以導致狹窄段膽管。病情會很快的出現(xiàn)緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病最有效的手段。膽管炎性狹窄首先應該分析導致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同的病因所選擇的治療手段是有很大的差異的。膽管狹窄實際上是臨床上比較少見的一類疾病。狹窄膽管可以分為良性疾病或惡性疾病。而良性疾病引起的膽管狹窄現(xiàn)在最常見的是醫(yī)源性的膽道損傷以后導致的膽管炎性狹窄。除了醫(yī)源性損傷導致的膽管炎性狹窄，另外比較常見的炎性狹窄就是一些免疫性的膽管炎。比如原發(fā)性硬化性膽管炎或者IgG4相關的硬化性膽管炎，它可以導致膽管出現(xiàn)炎性狹窄。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術，包括切除狹窄段膽管，同時將遠端擴張膽管跟腸道進行吻合，進行膽腸吻合的手術，但手術后病人可能還會發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關的硬化性膽管炎是不需要做手術，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論手術切除還是藥物都無法根治，疾病自身緩慢的進展，最終導致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術切除是唯一有效的辦法，至于手術以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內(nèi)膽管細胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎，控制對油膩、脂肪較多食物以及蛋白質類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄，都會導致膽管狹窄、變細，膽汁排泄路徑受到梗阻。患者多合并有肝功能損害，表現(xiàn)為黃疸，轉氨酶升高，膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎，首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎上，膽汁排泄受到明顯影響，此時不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損，大量蛋白質攝入也不合適，否則易導致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物，包括膳食纖維為主。二、對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎患者，不能吃任何東西，否則都會導致膽管炎病變加重。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病，導致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴張，后天性因素包括了膽囊切除手術和肝移植手術，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結石等疾病。
膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來分析。如果是腫瘤引起的狹窄，病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因為膽道狹窄會引起梗阻性的黃疸，病人會形成淤膽型肝硬化，對于肝臟的損害很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百，機體的功能長期異常會引起肝功能衰竭，進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，大部分會出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多，比如對機體的損害。如果是腫瘤引起，腫瘤對機體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導致的膽道狹窄，去除這些病因。所以膽道狹窄，第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害，第二是什么原因導致的膽道狹窄。
膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲，CT，磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄，病人會出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸，促使病人前來就診，影像學診斷手段也比較豐富，可以從超聲上，發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。如果進一步評估，可以做一些ct，現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，現(xiàn)在還有核磁，稱之為MRCP。MRCP是顯示整個膽道術的情況，通過MRCP檢查膽道術狹窄的部位，會比較清晰明了，大部分通過影像學的檢查，對膽道狹窄做進一步的位置判斷。
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膽道狹窄的原因
肝膽狹窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結石反復炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術引起術中占位，嚴重時也會引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過后達到血供差也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn)，不僅狹窄方面，膽道狹窄會引起梗阻性黃疸，患者會出現(xiàn)淤膽型肝硬化，對于肝硬化的損傷很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高，機體的功能長期異常引起肝功能衰竭，進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸，狹窄的原因很多，如腫瘤引起，腫瘤對機體有傷害，醫(yī)源性或外傷性導致的膽管狹窄應去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害。第二是哪些原因導致的膽道狹窄。
