膽道狹窄怎么檢查
發(fā)布時間：2018-09-2860723次播放
視頻內容：
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關推薦
膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄對健康有很大危害，可能引起膽管疾病、全身感染以及導致肝損傷，在確診后應及時治療。膽總管狹窄病因不同，其治療方法也不相同，臨床上包括手術治療、介入治療等，可根據(jù)病情選擇相應的治療方式。
膽總管狹窄需要做ercp手術放支架嗎
膽總管狹窄應根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進行根治手術治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進行根治性手術，可通過放置支架提高患者的生活質量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無法放置支架，對于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術治療，對于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術怎樣做
膽總管狹窄對健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術治療。因結石導致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術、經ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對于不能手術的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導致膽總管狹窄，膽汁流出不暢，常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn)，還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀；如因膽管炎導致膽總管狹窄時，會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀；膽總管狹窄發(fā)展到晚期時，會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
02:51
膽管炎性狹窄怎么治
膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療；免疫性膽管炎需要接受激素治療；原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。在說膽管炎性狹窄治療時候，首先應該分析導致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同病因所選擇治療手段是有很大的差異的。對于膽道手術以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，膽腸吻合是治療一個比較有效的辦法。對于免疫性的膽管炎，比如，IgG4相關的原發(fā)性硬化性膽管炎，進行激素治療可以導致狹窄段膽管，病情會很快的出現(xiàn)一個緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有一個明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個最有效的手段。
02:56
膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術，包括切除狹窄段的膽管，進行膽腸吻合的手術，術后病人可能會發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導致，IgG4相關的硬化性膽管炎不需要做手術，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論是手術切除還是藥物，都無法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術切除是治愈唯一有效的辦法，預后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
膽管炎性狹窄如何治
對于膽道手術以后引起的醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，可以選擇二次的手術進行狹窄段膽管的切除，膽腸吻合是它治療的比較有效的辦法。而對于一些免疫性的膽管炎，比如IgG4相關的原發(fā)性硬化性膽管炎，進行激素的治療可以導致狹窄段膽管。病情會很快的出現(xiàn)緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病最有效的手段。膽管炎性狹窄首先應該分析導致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同的病因所選擇的治療手段是有很大的差異的。膽管狹窄實際上是臨床上比較少見的一類疾病。狹窄膽管可以分為良性疾病或惡性疾病。而良性疾病引起的膽管狹窄現(xiàn)在最常見的是醫(yī)源性的膽道損傷以后導致的膽管炎性狹窄。除了醫(yī)源性損傷導致的膽管炎性狹窄，另外比較常見的炎性狹窄就是一些免疫性的膽管炎。比如原發(fā)性硬化性膽管炎或者IgG4相關的硬化性膽管炎，它可以導致膽管出現(xiàn)炎性狹窄。
膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型，可選擇護肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療，必要時要做肝臟移植手術治療。一、腫瘤引起膽管狹窄，藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護肝功的藥物。膽管狹窄的同時會有膽汁排泄不順暢，引起肝臟功能影響的情況發(fā)生，此時加用護肝藥物輔助治療，但并不能從根本上解除膽管狹窄病因；二、免疫性膽管炎，如特殊類型免疫性膽管炎導致膽管炎性狹窄，如IgG4相關的硬化性膽管炎，可選擇激素治療，快速緩解狹窄段的膽管病情；三、其他類型的膽管炎性狹窄，如原發(fā)性硬化性膽管炎沒有特別好的藥物，臨床上可選擇熊去氧膽酸，促進膽汁排泄類藥物，但對緩解膽管狹窄沒有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療；
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起，膽道內瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結石，反復炎癥刺激，引起膽道的瘢痕，流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄，有些上腹部的手術引起術中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤，比如膽道腫瘤會引起膽道狹窄，膽管內壁上的腫瘤，膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上，都會出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，引起這樣的情況。
膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲，CT，磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄，病人會出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸，促使病人前來就診，影像學診斷手段也比較豐富，可以從超聲上，發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。如果進一步評估，可以做一些ct，現(xiàn)肝內膽管擴張，現(xiàn)在還有核磁，稱之為MRCP。MRCP是顯示整個膽道術的情況，通過MRCP檢查膽道術狹窄的部位，會比較清晰明了，大部分通過影像學的檢查，對膽道狹窄做進一步的位置判斷。
腸道狹窄的治療方法
腸道狹窄的治療需要去除病因，如果是腫瘤引起的膽道狹窄，可以做根治性切除手術或放支架或PTCD的減黃。如果是長期結石導致膽管炎、膽管炎引起的，需要通過手術去除肝內外膽管的結石。比如肝門部膽管癌管，會引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時候病人的情況或病情早晚，對能否做手術有一些決定性因素。一般力求根治性手術，但如果是腫瘤原因引起，做不了手術，也可以采取一些相應的方法。比如放支架或PTCD的減黃，來達到解除狹窄引起的梗阻。還有一些其他原因引起的膽道狹窄，比如長期結石導致膽管炎，膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄，這種情況一定要去除病灶，肝內外膽管的結石要去除。手術的方式很多，聯(lián)合部分的肝臟切除，針對狹窄的病因成型或說膽道修復，或膽腸吻合。有的病人做完移植后，膽道血供不好，可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因，來采取相應的措施，從而達到去除梗阻的目的。
02:19
膽道狹窄的原因
肝膽狹窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結石反復炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術引起術中占位，嚴重時也會引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過后達到血供差也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
02:10
膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn)，不僅狹窄方面，膽道狹窄會引起梗阻性黃疸，患者會出現(xiàn)淤膽型肝硬化，對于肝硬化的損傷很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高，機體的功能長期異常引起肝功能衰竭，進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸，狹窄的原因很多，如腫瘤引起，腫瘤對機體有傷害，醫(yī)源性或外傷性導致的膽管狹窄應去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害。第二是哪些原因導致的膽道狹窄。
