膽管狹窄可以治愈嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2659024次播放
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膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進(jìn)行選擇。
一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。
二、由于免疫性的疾病導(dǎo)致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會(huì)有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無(wú)論是手術(shù)切除還是藥物，都無(wú)法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。
三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預(yù)后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。
二、由于免疫性的疾病導(dǎo)致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會(huì)有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無(wú)論是手術(shù)切除還是藥物，都無(wú)法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。
三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預(yù)后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
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膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過(guò)ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進(jìn)行根治手術(shù)治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進(jìn)行根治性手術(shù)，可通過(guò)放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過(guò)放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無(wú)法放置支架，對(duì)于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療，對(duì)于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術(shù)治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄原因及治療
膽總管狹窄的病因較多，包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄，應(yīng)根據(jù)病情選擇放置支架或手術(shù)的方式治療，治療期間要注意飲食清淡，注意休息。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導(dǎo)致膽總管狹窄，膽汁流出不暢，常會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn)，還會(huì)伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀；如因膽管炎導(dǎo)致膽總管狹窄時(shí)，會(huì)伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀；膽總管狹窄發(fā)展到晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
膽管堵塞有哪些癥狀
膽管堵塞癥狀包括：右上腹痛、尿色深、發(fā)熱、皮膚瘙癢、黃疸、惡心嘔吐、大便顏色淺等癥狀。膽道阻塞是指由于肝內(nèi)或肝外因素引起膽汁從肝臟到膽囊或從膽囊到小腸運(yùn)輸?shù)哪懝茏枞?，引起血液中膽紅素和膽汁鹽的積累以及膽汁輸送到腸內(nèi)受阻。膽紅素在血液中的積累和隨后在皮膚中的沉積會(huì)引起黃疸。與全身黃疸相比，結(jié)膜黃疸通常在高膽紅素血癥的中更敏感。尿中通常沒(méi)有膽紅素的，在梗阻性黃疸或肝細(xì)胞損傷時(shí)，結(jié)合膽紅素進(jìn)入尿液，因具有水溶性，會(huì)出現(xiàn)深色尿。膽汁不能經(jīng)過(guò)膽道進(jìn)入腸道，引起腸道中膽紅素減少是導(dǎo)致典型的膽道梗阻的大便顏色發(fā)白的原因。膽汁酸、膽汁鹽在皮膚中的積聚會(huì)引起皮膚瘙癢。膽道堵塞常會(huì)引起腸道內(nèi)的細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道導(dǎo)致膽道感染，引起右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護(hù)肝功能藥物、激素藥物促進(jìn)膽汁但些藥物等等，但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見(jiàn)原因主要是膽管的腫瘤性病變，以及免疫性膽管炎。對(duì)于腫瘤引起膽管的狹窄，藥物治療作用有限。臨床上選擇保護(hù)肝功能的藥物，但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，選擇激素治療是可以導(dǎo)致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎，沒(méi)有特別好的藥物，臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排泄。但是對(duì)緩解膽管狹窄并沒(méi)有明確的有效的作用，而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診，可以借助B超檢查、增強(qiáng)CT檢查以及和共振檢查來(lái)明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有：1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄；2、膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有，黃疸，肝功能的異常，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高，影像學(xué)檢查，B超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴(kuò)張，增強(qiáng)CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴(kuò)張，磁共振膽道水成像對(duì)于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢(shì)，可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型，可選擇護(hù)肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療，必要時(shí)要做肝臟移植手術(shù)治療。一、腫瘤引起膽管狹窄，藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護(hù)肝功的藥物。膽管狹窄的同時(shí)會(huì)有膽汁排泄不順暢，引起肝臟功能影響的情況發(fā)生，此時(shí)加用護(hù)肝藥物輔助治療，但并不能從根本上解除膽管狹窄病因；二、免疫性膽管炎，如特殊類型免疫性膽管炎導(dǎo)致膽管炎性狹窄，如IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，可選擇激素治療，快速緩解狹窄段的膽管病情；三、其他類型的膽管炎性狹窄，如原發(fā)性硬化性膽管炎沒(méi)有特別好的藥物，臨床上可選擇熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排泄類藥物，但對(duì)緩解膽管狹窄沒(méi)有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療；
膽管狹窄是怎么確診的
膽管狹窄進(jìn)行檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能的異常，包括轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽道酶的升高、膽紅素的升高，而在進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，可以B超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在狹窄段近段的膽管會(huì)有擴(kuò)張，而進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近段的膽管的擴(kuò)張，磁共振膽道水成像對(duì)于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)這項(xiàng)檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處，它存在的部位是在肝內(nèi)、肝門還是肝外。所以對(duì)于膽道狹窄的患者，磁共振膽道水成像對(duì)于診斷是具有非常明確的優(yōu)勢(shì)。無(wú)論是何種原因和出現(xiàn)膽道狹窄的患者，都會(huì)有一些相關(guān)的臨床癥狀，比如表現(xiàn)為黃疸的發(fā)生。膽管狹窄實(shí)際上是臨床比較少見(jiàn)的一類情況，它最主要的原因有以下這么幾個(gè)可能：一、醫(yī)源性的膽管損傷，主要是在進(jìn)行一些膽道相關(guān)的操作以后，比如腹腔鏡的膽囊切除或者開腹的膽囊切除以后，患者出現(xiàn)膽管的炎性狹窄。二、一些膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；還有就是膽道系統(tǒng)的腫瘤，可能會(huì)導(dǎo)致膽管狹窄。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進(jìn)行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術(shù)，包括切除狹窄段膽管，同時(shí)將遠(yuǎn)端擴(kuò)張膽管跟腸道進(jìn)行吻合，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，但手術(shù)后病人可能還會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導(dǎo)致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關(guān)硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎是不需要做手術(shù)，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無(wú)論手術(shù)切除還是藥物都無(wú)法根治，疾病自身緩慢的進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對(duì)于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術(shù)切除是唯一有效的辦法，至于手術(shù)以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見(jiàn)的肝膽疾病，導(dǎo)致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴(kuò)張，后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù)，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來(lái)分析。如果是腫瘤引起的狹窄，病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因?yàn)槟懙廓M窄會(huì)引起梗阻性的黃疸，病人會(huì)形成淤膽型肝硬化，對(duì)于肝臟的損害很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百，機(jī)體的功能長(zhǎng)期異常會(huì)引起肝功能衰竭，進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，大部分會(huì)出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多，比如對(duì)機(jī)體的損害。如果是腫瘤引起，腫瘤對(duì)機(jī)體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽道狹窄，去除這些病因。所以膽道狹窄，第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的危害，第二是什么原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
02:19
膽道狹窄的原因
肝膽?yīng)M窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術(shù)引起術(shù)中占位，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過(guò)后達(dá)到血供差也會(huì)引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴(kuò)張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過(guò)影像學(xué)、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。MRCH可顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況，通過(guò)MRCH檢查膽道束狹窄的部位，比較清晰明了。多數(shù)患者通過(guò)影像學(xué)的檢查，對(duì)膽道狹窄作出進(jìn)一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽囊炎導(dǎo)致的；先天性導(dǎo)致的膽管腔瘢痕性縮窄；膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷，腹部外傷和膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽管炎癥等刺激導(dǎo)致膽管壁纖維組織增厚，管壁變厚，膽管內(nèi)腔，逐漸縮窄，一旦出現(xiàn)膽管狹窄，患者會(huì)出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸，迫使患者前來(lái)就診。
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腸道狹窄治療方法
膽道狹窄可通過(guò)根治性切除手術(shù)、放支架、PTCD的減黃、解除狹窄引起的梗阻。膽道狹窄是臨床上膽道病理生理的改變，它的治療一定要尋求病因。腫瘤引起的膽道狹窄，一般做根治性切除手術(shù)去除腫瘤的病因，去除狹窄。肝門部膽管癌管會(huì)引起膽道的狹窄或者梗阻。腫瘤原因引起不能進(jìn)行手術(shù)，采取一些相應(yīng)的方法。例如放支架或ptcd的減黃，解除狹窄引起的梗阻。其他原因引起的膽道狹窄，長(zhǎng)期節(jié)食導(dǎo)致膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄手術(shù)的方式有許多，要根據(jù)病因采取相應(yīng)的措施，達(dá)到去除梗阻的目的。
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