腸道狹窄的治療方法
發(fā)布時間：2018-09-2957960次收聽
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腸道狹窄的治療需要去除病因，如果是腫瘤引起的膽道狹窄，可以做根治性切除手術(shù)或放支架或PTCD的減黃。如果是長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎、膽管炎引起的，需要通過手術(shù)去除肝內(nèi)外膽管的結(jié)石。
比如肝門部膽管癌管，會引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時候病人的情況或病情早晚，對能否做手術(shù)有一些決定性因素。一般力求根治性手術(shù)，但如果是腫瘤原因引起，做不了手術(shù)，也可以采取一些相應(yīng)的方法。比如放支架或PTCD的減黃，來達(dá)到解除狹窄引起的梗阻。
還有一些其他原因引起的膽道狹窄，比如長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄，這種情況一定要去除病灶，肝內(nèi)外膽管的結(jié)石要去除。手術(shù)的方式很多，聯(lián)合部分的肝臟切除，針對狹窄的病因成型或說膽道修復(fù)，或膽腸吻合。有的病人做完移植后，膽道血供不好，可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因，來采取相應(yīng)的措施，從而達(dá)到去除梗阻的目的。
比如肝門部膽管癌管，會引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時候病人的情況或病情早晚，對能否做手術(shù)有一些決定性因素。一般力求根治性手術(shù)，但如果是腫瘤原因引起，做不了手術(shù)，也可以采取一些相應(yīng)的方法。比如放支架或PTCD的減黃，來達(dá)到解除狹窄引起的梗阻。
還有一些其他原因引起的膽道狹窄，比如長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄，這種情況一定要去除病灶，肝內(nèi)外膽管的結(jié)石要去除。手術(shù)的方式很多，聯(lián)合部分的肝臟切除，針對狹窄的病因成型或說膽道修復(fù)，或膽腸吻合。有的病人做完移植后，膽道血供不好，可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因，來采取相應(yīng)的措施，從而達(dá)到去除梗阻的目的。
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膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進(jìn)行根治手術(shù)治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進(jìn)行根治性手術(shù)，可通過放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無法放置支架，對于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療，對于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術(shù)治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
膽總管狹窄對健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導(dǎo)致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對于不能手術(shù)的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導(dǎo)致膽總管狹窄，膽汁流出不暢，常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn)，還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀；如因膽管炎導(dǎo)致膽總管狹窄時，會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀；膽總管狹窄發(fā)展到晚期時，會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
膽管堵塞有哪些癥狀
膽管堵塞癥狀包括：右上腹痛、尿色深、發(fā)熱、皮膚瘙癢、黃疸、惡心嘔吐、大便顏色淺等癥狀。膽道阻塞是指由于肝內(nèi)或肝外因素引起膽汁從肝臟到膽囊或從膽囊到小腸運(yùn)輸?shù)哪懝茏枞?，引起血液中膽紅素和膽汁鹽的積累以及膽汁輸送到腸內(nèi)受阻。膽紅素在血液中的積累和隨后在皮膚中的沉積會引起黃疸。與全身黃疸相比，結(jié)膜黃疸通常在高膽紅素血癥的中更敏感。尿中通常沒有膽紅素的，在梗阻性黃疸或肝細(xì)胞損傷時，結(jié)合膽紅素進(jìn)入尿液，因具有水溶性，會出現(xiàn)深色尿。膽汁不能經(jīng)過膽道進(jìn)入腸道，引起腸道中膽紅素減少是導(dǎo)致典型的膽道梗阻的大便顏色發(fā)白的原因。膽汁酸、膽汁鹽在皮膚中的積聚會引起皮膚瘙癢。膽道堵塞常會引起腸道內(nèi)的細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道導(dǎo)致膽道感染，引起右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
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膽管炎性狹窄怎么治
膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療；免疫性膽管炎需要接受激素治療；原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。在說膽管炎性狹窄治療時候，首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同病因所選擇治療手段是有很大的差異的。對于膽道手術(shù)以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，膽腸吻合是治療一個比較有效的辦法。對于免疫性的膽管炎，比如，IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎，進(jìn)行激素治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管，病情會很快的出現(xiàn)一個緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有一個明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個最有效的手段。
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膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進(jìn)行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導(dǎo)致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論是手術(shù)切除還是藥物，都無法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預(yù)后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
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膽管狹窄的飲食禁忌
膽管狹窄的飲食禁忌：首先需要盡量減少肥膩食物的攝入；其次，需要避免攝入大量蛋白質(zhì)。膽管狹窄的患者很容易合并膽管炎。如果患者沒有膽管炎，首先要盡量減少油膩食物的攝入，因為膽汁的生理功能就是協(xié)助消化脂肪類的食物。而在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上，膽汁的排泄是受到明顯影響的，這時是不適合攝入過多的油脂類的食物，同時由于肝臟功能受損，大量的蛋白質(zhì)的攝入也是不合適的，容易導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。這個時候飲食可以碳水化合物，包括膳食纖維為主。而對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎的患者而言，不能吃任何東西，任何食物的攝入都可能會導(dǎo)致膽管炎癥狀的加重。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進(jìn)行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術(shù)，包括切除狹窄段膽管，同時將遠(yuǎn)端擴(kuò)張膽管跟腸道進(jìn)行吻合，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，但手術(shù)后病人可能還會發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導(dǎo)致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關(guān)硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎是不需要做手術(shù)，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論手術(shù)切除還是藥物都無法根治，疾病自身緩慢的進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術(shù)切除是唯一有效的辦法，至于手術(shù)以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病，導(dǎo)致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴(kuò)張，后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù)，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起，膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結(jié)石，反復(fù)炎癥刺激，引起膽道的瘢痕，流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄，有些上腹部的手術(shù)引起術(shù)中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤，比如膽道腫瘤會引起膽道狹窄，膽管內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上，都會出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴(kuò)張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，引起這樣的情況。
膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來分析。如果是腫瘤引起的狹窄，病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因為膽道狹窄會引起梗阻性的黃疸，病人會形成淤膽型肝硬化，對于肝臟的損害很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百，機(jī)體的功能長期異常會引起肝功能衰竭，進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，大部分會出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多，比如對機(jī)體的損害。如果是腫瘤引起，腫瘤對機(jī)體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽道狹窄，去除這些病因。所以膽道狹窄，第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機(jī)體的危害，第二是什么原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲，CT，磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄，病人會出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸，促使病人前來就診，影像學(xué)診斷手段也比較豐富，可以從超聲上，發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。如果進(jìn)一步評估，可以做一些ct，現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，現(xiàn)在還有核磁，稱之為MRCP。MRCP是顯示整個膽道術(shù)的情況，通過MRCP檢查膽道術(shù)狹窄的部位，會比較清晰明了，大部分通過影像學(xué)的檢查，對膽道狹窄做進(jìn)一步的位置判斷。
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膽道狹窄的原因
肝膽?yīng)M窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術(shù)引起術(shù)中占位，嚴(yán)重時也會引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過后達(dá)到血供差也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴(kuò)張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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腸道狹窄治療方法
膽道狹窄可通過根治性切除手術(shù)、放支架、PTCD的減黃、解除狹窄引起的梗阻。膽道狹窄是臨床上膽道病理生理的改變，它的治療一定要尋求病因。腫瘤引起的膽道狹窄，一般做根治性切除手術(shù)去除腫瘤的病因，去除狹窄。肝門部膽管癌管會引起膽道的狹窄或者梗阻。腫瘤原因引起不能進(jìn)行手術(shù)，采取一些相應(yīng)的方法。例如放支架或ptcd的減黃，解除狹窄引起的梗阻。其他原因引起的膽道狹窄，長期節(jié)食導(dǎo)致膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄手術(shù)的方式有許多，要根據(jù)病因采取相應(yīng)的措施，達(dá)到去除梗阻的目的。
