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血管炎不是癌癥，血管炎主要是指的發(fā)生在血管的一些特征性炎癥，主要是和機(jī)體的自身免疫，機(jī)體的免疫狀況有關(guān)系，這種疾病常常是在風(fēng)濕免疫科就診的疾病。做病理學(xué)的檢查，血管壁有一些特異性的炎癥，治療常常是以內(nèi)科治療為主，所以血管炎多不是癌癥的表現(xiàn)。還有一些情況下，像大的靜脈，下肢的靜脈，如果出現(xiàn)促凝血的疾患，血液處于高凝狀態(tài)，或者對(duì)腫瘤病人，長(zhǎng)期臥床的患者，也可以出現(xiàn)深靜脈的血栓，這叫血栓性靜脈炎，這種常常要進(jìn)行溶栓等治療。還有見于一個(gè)特殊的疾病，也會(huì)出現(xiàn)血管炎癥性的改變，患者有腫瘤，腫瘤侵犯到血管，血管就可以出現(xiàn)瘤栓，遇到這種情況常常和腫瘤相關(guān)，但是絕大多數(shù)的血管炎都是和腫瘤沒有關(guān)系的，如果檢查到是由于癌癥的瘤栓，導(dǎo)致的血管炎，那么主要的治療措施是針對(duì)癌癥的治療。

這種中樞性的血管炎最主要的就是血管出現(xiàn)問題，而且最主要的臨床表現(xiàn)就是容易出現(xiàn)局部的紅腫疼痛或者是出現(xiàn)水腫，而且這種中樞性的血管炎在治療上主要還是以對(duì)癥治療為主，如果病變部位比較嚴(yán)重，可以選擇手術(shù)治療，在大多數(shù)看來(lái)，主要的就是局部的炎癥、紅腫或者是水腫，這些都是最主要的臨床表現(xiàn)。在這期間還應(yīng)該積極的監(jiān)測(cè)血壓的變化，特別是患者既往有高血壓病史，更應(yīng)該積極的處理和治療，在飲食上還應(yīng)該注意不要吃辛辣自己的食物，同時(shí)還應(yīng)該定期的到醫(yī)院復(fù)查血管彩超，如果血管一旦出現(xiàn)血栓形成，這些都是非常嚴(yán)重的。

治療這種小血管炎，目前在治療上主要還是以對(duì)癥治療為主，如果是炎癥引起的，可以使用一些抗生素，但是這種習(xí)慣而言，經(jīng)過積極的治療是容易復(fù)發(fā)的，最主要的就是預(yù)防血栓形成，或者是容易導(dǎo)致出現(xiàn)一些并發(fā)癥。對(duì)于這種小的血管炎，要定期的到醫(yī)院復(fù)查血管彩超，如果下肢出現(xiàn)局部的疼痛，紅腫的現(xiàn)象，可以使用抗生素，平時(shí)也應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要吃辛辣刺激的食物，定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，積極的監(jiān)測(cè)血壓、心率的變化，如果血壓升高，心率增快都是需要積極處理和治療的，積極的預(yù)防并發(fā)癥，而且在這期間都應(yīng)該自動(dòng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。另外還容易出現(xiàn)一些血管血栓形成，而且還會(huì)出現(xiàn)下肢的靜脈不通暢，容易引起深靜脈栓塞，或者引起肺栓塞或是腦栓塞，最嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)急性的心肌梗塞，這些都是非常嚴(yán)重的。

輸奧硝唑血管疼痛，這種情況建議患者還是應(yīng)該建議停止輸液，這種藥物可以跟范圍其他的藥物，這樣可以減輕血管的疼痛，因?yàn)檫@種奧硝唑?qū)ρ苡幸欢ǖ拇碳ぃ梢猿霈F(xiàn)血管擴(kuò)張或者是出現(xiàn)血管疼痛的現(xiàn)象，是屬于一種正常的副反應(yīng)。這些患者可以更換為其他的藥物，像甲硝唑、替硝唑這類的藥物也可以起到一定的效果。目前奧硝唑主要是屬于一種抗生素，用于治療這種炎癥引起的疾病，特別是對(duì)于這種厭氧癥引起的感染，可以使用這種藥物，但是當(dāng)患者出現(xiàn)了血管疼痛的時(shí)候去可以換用其他的藥物進(jìn)行替代治療的，這樣也可以減輕患者的痛苦。

肺部炎性小結(jié)節(jié)，實(shí)際上這題目我覺得有點(diǎn)意義，因?yàn)榉尾啃〗Y(jié)節(jié)我們單靠結(jié)節(jié)的影像學(xué)的表現(xiàn)，很難判斷它是不是炎性的，如果我就直接回答如果是炎癥引起的小結(jié)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單，就是看它是什么性質(zhì)的炎癥。如果細(xì)菌我們選擇一個(gè)廣譜的抗生素，可能就效果就很明顯，如果結(jié)核，我們通過一些外周的檢查，如果能確定是結(jié)核感染，進(jìn)行抗結(jié)核治療，也能夠治愈，甚至一些真菌，真菌也有是表現(xiàn)成結(jié)節(jié)的。如果有一些特異的提示，診斷了真菌，那就抗真菌治療好。還有一些，實(shí)際上血管炎，就是一些自身免疫病，也會(huì)引起一些小結(jié)節(jié)的改變，這時(shí)候我們需要明確診斷是什么類型的自身免疫病，然后針對(duì)自身免疫病本身，來(lái)治療，多數(shù)會(huì)癥狀得到控制，可以這么說(shuō)。還是回到問題的最初，一個(gè)小結(jié)節(jié)，我們單看小結(jié)節(jié)的影像，我覺得每個(gè)人都不可能判斷它出，它的性質(zhì)是個(gè)炎性的。所以我建議大家一定要隨診，像零點(diǎn)八厘米以下的可以隨診，大于零點(diǎn)八，一定要做一個(gè)明確的診斷了。如果不太好做氣管鏡，或者外周不好取，可以做個(gè)無(wú)創(chuàng)的PET-CT，明確一下大概的性質(zhì)，必要的時(shí)候如果小結(jié)節(jié)在逐漸的長(zhǎng)大，然后還建議必要的時(shí)候做外科的切除，明確一下病理性質(zhì)。