過敏性紫癜的護(hù)理措施
發(fā)布時間：2020-08-2853149次瀏覽
隨著現(xiàn)代社會人們對疾病的認(rèn)知度越來越高，因此很多朋友對于過敏性紫癜也就不會感到陌生了，而過敏性紫癜還會讓患者伴有腹痛，關(guān)節(jié)痛和腎損害等等，這樣就不利于患者的正常生活，于是能夠找到過敏性紫癜的護(hù)理措施對于患者來說就顯得尤為重要了。
1，皮膚的護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原，遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。
2，關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：對關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對緩解關(guān)節(jié)痛效果好。
3，腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。
另外過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，同時學(xué)會繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。
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過敏性紫癜有哪些分型
過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為4種類型，分別是單純型過敏性紫癜、腎型過敏性紫癜、關(guān)節(jié)型過敏性紫癜以及腹型過敏性紫癜。
過敏性紫癜癥狀
過敏紫癜分為皮膚型，也叫單純型、關(guān)節(jié)型、腹型和混合型。皮膚型、單純型紫癜的一個特點(diǎn)，主要是以雙下肢外側(cè)分批出現(xiàn)對稱性的一個紫癜出血點(diǎn)，或者瘀斑的發(fā)生是逐漸加重的。一般情況下以小腿外側(cè)成批出現(xiàn)為主要的一個特點(diǎn)，紫癜可以突出皮表壓之不退色，這是皮膚型的一個主要特點(diǎn)。腹型也是臨床上最難診斷的一種臨床分型，在早期的時候，可能只是以腹痛為臨床表現(xiàn)，很多患兒容易被誤診為急腹癥當(dāng)闌尾炎治療，在臨床上這也是最容易誤診，和導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果的一個類型。患兒一般臨床表現(xiàn)是劇烈的一個腹痛，之后才逐漸出現(xiàn)一個雙下肢的皮疹，如果一旦誤診為急腹癥的話，進(jìn)行手術(shù)治療，后期會導(dǎo)致傷口愈合延遲。第三種類型在皮疹的同時出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，功能障礙的一個表現(xiàn)，有時會有關(guān)節(jié)的積液?；旌闲褪巧鲜鋈N類型中除皮疹之外，還有其他的一個臨床表現(xiàn)叫混合性。
過敏性紫癜危害
會導(dǎo)致劇烈的腹痛，導(dǎo)致急性的一個消化道的出血，一旦引起急性消化道得出血，進(jìn)而可能會激發(fā)感染、敗血癥、休克等嚴(yán)重的一些表現(xiàn)。一般情況下過敏性紫癜從臨床上是皮膚型的，也就是說是一個毛細(xì)血管的破裂出血，一般情況下單純性的過敏性紫癜危害是不大的。實際上是臟器的粘膜或者是毛血管也在水腫、滲出和出血，導(dǎo)致的一個劇烈的腹痛，由于技術(shù)水平的一個提高，腹型過敏性紫癜的誤診率已經(jīng)逐年在降低了，目前已經(jīng)很少再見到有過敏性紫癜誤診為急腹癥。其他的還有一種就是恢復(fù)期之后的一個指定性的腎炎，也是后移的比較嚴(yán)重的紫癜所引起的一個泌尿系統(tǒng)的損害。紫癜性腎炎一般情況下，就需要給予相應(yīng)的激素藥物的一個治療，至少是一個短程或者中程的治療療程，來促進(jìn)紫癜腎炎的一個恢復(fù)，這是最主要的一個臟器功能的損害，其的關(guān)節(jié)性的過敏性紫癜，主要是鑒于診斷比較延遲的患兒，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的一個障礙，在一般情況下是可恢復(fù)的。要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床，減輕局部的一個炎癥的水腫，一般情況下關(guān)節(jié)損害并不是一個永久性的。
腹型過敏性紫癜的癥狀
過敏性紫癜又稱為亨許（Henoch-Schonlein）紫癜、IgA血管炎，是IgA抗體介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎，特征為非血小板減少性皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛或腎臟改變等癥狀存在。病因復(fù)雜，如細(xì)菌、病毒、食物、藥物均可誘發(fā)疾病出現(xiàn)。另外惡性腫瘤和器官、非特異性自身免疫性疾病，也是疾病誘因。發(fā)病機(jī)制為三型變態(tài)反應(yīng)，抗原抗體主要是IGA結(jié)合形成循環(huán)復(fù)合物沉積在血管壁激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎和小血管壁及周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增加，產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。好發(fā)于兒童和青少年，90%為10歲以內(nèi)的兒童，男性多于女性。好發(fā)部位是雙下肢，以小腿伸側(cè)為主，可波及上肢和軀干。根據(jù)損傷部位不同，又分為單純型、關(guān)節(jié)型、腎型、腹型以及混合型。腹型紫癜癥狀，除皮疹之外，50%患者出現(xiàn)腹痛，主要是臍周和下腹部疼痛，且伴有惡心、嘔吐甚至消化道出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、穿孔。
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過敏性紫癜的飲食
過敏性紫癜患者前期要禁動物蛋白飲食的，要用植物的高質(zhì)量蛋白的、低膽固醇的、低脂肪的飲食為主。以前愛吃蝦，肝、魚、肉、雞蛋，在過敏期間發(fā)作期間魚蝦肉蛋都不能吃?；颊叩鞍讛z入不足，可以用豆腐、腐竹等動物蛋白進(jìn)行代替，喝奶的孩子可以用豆?jié){替代，以清淡飲食為主。如大一點(diǎn)的孩子在急性期紫癜出的比較多的時候，建議主要以青菜、蘿卜、豆腐和稀粥、咸菜為主，來保持足量的碳水化合物的攝入，和微量元素的攝入就可以了。如是腹型的紫癲的孩子，前期要以無渣飲食為主，嚴(yán)重的時候需要暫時的禁食幾個小時，等腹痛緩解之后再開始進(jìn)食。因此在飲食原則上是早期禁動物蛋白，飲食清淡為主，以軟食無渣飲食最為適宜。
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過敏性紫癜吃什么藥
過敏性紫癜的患者吃的藥物有止痛藥，保護(hù)胃腸黏膜的藥，抗生素，糖皮質(zhì)激素，免疫球蛋白。過敏性紫癜的治療，首先要切斷過敏原，也就是禁蛋白飲食，同時給些止血藥，如常用的維生素K1，腹痛的孩子，需要些保護(hù)胃腸黏膜的用藥，如質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑；過敏性紫癜的患兒可以給小劑量的青霉素類的，或二代頭孢類的抗菌素對癥治療，減輕炎癥反應(yīng)。最主要的是可以給小劑量的糖皮質(zhì)激素，如小劑量的糖皮質(zhì)激素可以很快的緩解，就需要維持一段時間糖皮質(zhì)激素的口服治療，促進(jìn)全身血管炎性的表現(xiàn)，恢復(fù)全身小血管的黏膜功能，促進(jìn)紫癜的消退。如小劑量糖皮質(zhì)激素?zé)o效，可以用免疫球蛋白來封閉醫(yī)源性的抗體，免疫功能恢復(fù)促進(jìn)小血管炎的恢復(fù)，達(dá)到紫癜消退的目的，同時也能夠在一定程度上預(yù)防紫癜后腎炎的發(fā)生。
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過敏性紫癜會復(fù)發(fā)嗎
過敏性紫癜如果飲食控制不當(dāng)，會復(fù)發(fā)。通常在過敏性紫癜急性期時，尤其動物蛋白容易誘發(fā)紫癜加重，或是復(fù)發(fā)，所以在過敏性紫癜治療和恢復(fù)期間，飲食控制非常重要。如果不能夠避免誘發(fā)因素，可能會導(dǎo)致過敏性紫癜的復(fù)發(fā)。多數(shù)是在半年內(nèi)反復(fù)的發(fā)生，過敏性紫癜一旦復(fù)發(fā)，治療起來就相對比較困難，而且多數(shù)的過敏性紫癜復(fù)發(fā)并不是單純型，多數(shù)是附型或關(guān)節(jié)型，或是混合型的過敏紫癜容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。在治療過程中，要對患兒以及患兒家屬進(jìn)行飲食的指導(dǎo)和恢復(fù)期的指導(dǎo)，避免過敏性紫癜情況的發(fā)生。過敏性紫癜一旦復(fù)發(fā)，繼發(fā)紫癜后腎炎的發(fā)生率和其他的嚴(yán)重并發(fā)癥可能性就比較大。
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過敏性紫癜的癥狀
過敏紫癜分為皮膚型也叫單純型、關(guān)節(jié)型、腹型和混合型。癥狀有紫癜可以突出皮表壓之不退色，腹痛等癥狀。皮膚型、單純型紫癜是以小腿外側(cè)成批出現(xiàn)，紫癜可以突出皮表壓之不退色，是皮膚型的主要特點(diǎn)。腹型也是臨床上最難診斷的一種臨床分型，早期只是以腹痛為臨床表現(xiàn)，很多患兒容易被誤診為急腹癥當(dāng)闌尾炎治療，在臨床上也是最容易誤診，和導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果的類型?；純阂话闩R床表現(xiàn)是劇烈的腹痛，之后才逐漸出現(xiàn)的雙下肢的皮疹。一旦誤診為急腹癥，進(jìn)行手術(shù)治療，后期會導(dǎo)致傷口愈合延遲。第3種類型在皮疹的同時出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，功能障礙的表現(xiàn)，有時會有關(guān)節(jié)積液?；旌闲褪巧鲜鋈N類型中除皮疹之外，還有其他的臨床表現(xiàn)叫混合性。
過敏性紫癜用什么藥
過敏性紫癜，在總體上屬于一種和免疫因素有關(guān)系的一種血管炎性皮膚病。這個病多數(shù)患者，如果是不伴有腎臟的損害，多數(shù)是不需要特殊的治療的，比如像臥床休息，祛除誘發(fā)因素之后，往往可以自行痊愈，如果有明顯的感染跡象，可以系統(tǒng)的應(yīng)用一些抗生素，輕度或者是單純性紫癜也可以應(yīng)用，比如像葡萄糖酸鈣、維生素c、以及一些抗阻胺的藥物等。如果伴有腎臟損害，這個時候往往是需要在腎病科的醫(yī)生的指導(dǎo)下來給予一些激素，以及其他的一些治療，如環(huán)磷酰胺。對于一些嚴(yán)重的病例可以選用靜脈注射丙種球蛋白，反復(fù)發(fā)作或者是重癥患者的腎功能不全的，可能需要進(jìn)行透析以及腎移植。同時，由于這是一種過敏性疾病，所以避免一些藥物和辛辣刺激食物也是非常有必要的，可以通過過敏原檢測進(jìn)一步明確可能致敏原。
如何治療過敏性紫癜
過敏性紫癜的治療方法有多種，患者一般可服用抗組織胺類藥和抗血小板凝集類藥，同時可對癥使用止痛藥以及腎上腺皮質(zhì)激素等。另外，患者也可以對癥選擇用水煎服涼血五根湯一類中藥方劑。而一旦比較嚴(yán)重，就要嘗試采用血漿置換療法。
過敏性紫癜可以吃雞蛋嗎
過敏性紫癜在各個年齡段都可以發(fā)生，病發(fā)人群極為廣泛。過敏性紫癜病發(fā)時，患者的皮膚會出現(xiàn)多種病變反應(yīng)，比如紅腫、皮下出血、淤青等癥狀。由于這種疾病是基于過敏而引起的，在飲食方面上是有很多的禁忌，排除過敏源以外，患者是可以少量食用雞蛋的，但是不可以多吃，否則容易引起腸胃不適和消化不良，不過患者平時可多吃瓜果和蔬菜，幫助恢復(fù)。
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