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        甲亢手術(shù)治療術(shù)前準備

        發(fā)布時間:2020-08-2855890次瀏覽

        手術(shù)在甲亢治療中應用極其廣泛,術(shù)前做好充分而完善的準備,可以保證手術(shù)順利進行,預防手術(shù)并發(fā)癥,同時可以避免甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下進行手術(shù)的危險。

        甲亢患者在進行手術(shù)前,應做好如下準備:

        1.一般準備:

        癥狀表現(xiàn)不同的患者一般準備也不同,心率過快者,可口服利血平0.25mg或普萘洛爾(心得安)10mg,每日3次;精神過度緊張或失眠者可適當應用鎮(zhèn)靜和安眠藥以消除病人的恐懼心情;發(fā)生心力衰竭者,應予以洋地黃制劑。

        2.術(shù)前檢查

        甲亢患者進行手術(shù)前除了進行除體格檢查和化驗檢查,還應行頸部透視或攝片,了解有無氣管受壓或移位;詳細檢查心臟有無擴大、雜音或心律不齊等,并作心電圖檢查;行喉鏡檢查確定聲帶功能;測定基礎代謝率,了解甲亢程度,選擇手術(shù)時機。

        3.藥物準備

        術(shù)前可采用藥物降低基礎代謝率,先用硫脲類藥物,通過降低甲狀腺素的合成,并抑制體內(nèi)淋巴細胞產(chǎn)生自身抗體從而控制因甲狀腺素升高引起的甲亢癥狀,待甲亢癥狀得到基本控制后,即改服1-2周的碘劑,再進行手術(shù)。

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        應當說可以的,甲亢做手術(shù)治療是可以治愈,可以穩(wěn)定的不容易復發(fā),這種情況是有的。但是需要指出,甲亢手術(shù)現(xiàn)在做的很少,絕大多數(shù)甲亢的治療是藥物治療和放射性碘治療,在國內(nèi)很少能見到外科大夫做甲亢手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)做得很多,甲狀腺癌的手術(shù)做得很多,很少有人做甲亢的手術(shù)。甲亢的手術(shù)實際上是什么,做甲狀腺的大部分切除,就把甲亢的甲狀腺切除多一半,比如切除2/3-3/4,這樣達到治療的目的。因為甲亢本身是甲狀腺組織的增生,然后引起甲狀腺激素合成過多,這種情況把增生、增大的甲狀腺,切除一部分之后甲狀腺激素自然就減少了,減少之后甲亢治療就好了,所以能達到治療的目的,甲亢就達到治愈了。但有時候有個問題,甲狀腺手術(shù)切多少,切多了容易出現(xiàn)甲減,切少了甲亢控制不住容易復發(fā),所以甲亢的手術(shù)很難做。還有一個問題,甲亢病人的甲狀腺血流很豐富,很容易造成出血,所以甲亢的手術(shù)很容易損傷周圍的甲狀旁腺、喉返神經(jīng),所以外科大夫很少做甲亢的手術(shù)。但并不是手術(shù)不能做,在十幾年前二十幾年前,在國內(nèi)甲亢手術(shù)做的很多,包括有些縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院,甲亢手術(shù)做的很多。但是,現(xiàn)在在北京市這些大醫(yī)院,甲亢的手術(shù)都很少做了,更多的做放射性碘治療。
        語音時長 01:56

        2021-06-25

        104430次收聽

        甲亢治療能不能除根
        甲亢治療能夠根治,但是甲亢治療根治的比例并不太多,能夠控制,但是很多情況下容易復發(fā),再復發(fā)之后治療仍然有效,所以甲亢的治療,甲狀腺是完全可以控制的疾病,但是根治相對來講比較困難。什么情況能根治,不好預測,有些人用藥、治療、停藥之后,徹底不再復發(fā),但是有些人還反復復發(fā),再用藥仍然有效,所以這個體差別非常大。甲亢的治療包括抗甲亢藥物治療,常見的藥物治療包括甲巰米唑,也叫他巴唑、賽治,商品名叫賽治,另一種藥就是丙硫氧嘧啶,一般臨床應用這兩種藥,這兩種藥治療上效果應該差不多,甲巰米唑作用時間更長,用藥更方便,丙硫氧嘧啶一般需要用藥3次,肝臟毒性相對比較更常見一些。第二種治療是放射性碘治療,就是放射性碘,毀損部分甲狀腺達到治療的目的。第三種治療是手術(shù)治療,手術(shù)治療甲亢相對來講應用比較少,但是無論哪一種治療,都有治愈的可能,治愈的比例都不太高,都存在著控制不住和復發(fā)的可能,尤其是抗甲亢藥物治療,用藥之后基本上都能控制,停藥之后很容易復發(fā),再復發(fā)仍然有效,所以甲亢的治療有的能夠根治,多數(shù)人需要停藥之后,要監(jiān)測甲狀腺功能變化,防止復發(fā)。
        語音時長 01:47

        2021-06-25

        89450次收聽

        02:19
        女孩甲亢能生孩子嗎
        甲亢的女性可以懷孕,可以生孩子。目前普遍認為,只要把甲狀腺功能控制到正常,就可以生孩子,關(guān)鍵是懷孕期間要維持,甲狀腺功能的正常范圍,這樣對孩子,對母親健康是有利的。但注意用藥期間,盡量使抗甲狀腺藥物,應用到最小劑量。甲狀腺功能控制到正常之后,相當一部分病人用的藥,到孕中期,到孕晚期就劑量都很小,生完孩子之后,在哺乳期用藥,仍然可以喂奶。這一觀念,在過去都認為是不能生孩子,不能喂奶,現(xiàn)在這些觀點完全變了,甲亢的女性可以懷孕,可以生孩子,生了孩子之后,用藥期間是可以喂奶的。
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        語音時長 01:24

        2021-04-20

        88543次收聽

        中醫(yī)治療甲亢的2個重點
        中醫(yī)認為,甲亢的發(fā)病與肝郁不達,脾失健運,氣血失和,氣滯痰淤有關(guān)的一種陽明脈絡性疾病。中醫(yī)治療甲亢的重點有2個,即采取對癥治療與整體調(diào)節(jié)結(jié)合的方式、采取中西醫(yī)結(jié)合治療為主要方案。
        甲亢很嚴重還能治好嗎
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        甲亢治療方法如何選擇
        甲亢在出現(xiàn)之后,自然就會導致人體出現(xiàn)一系列的癥狀,所以必須要選擇正確的方法治療,可以選擇藥物治療,也可以選擇同位素治療或者是選擇手術(shù)治療,這些治療的方法就能夠有效達到控制病情的效果,也并不會讓病情反復的發(fā)作。
        甲亢吃什么藥效果最好
        治療甲亢的藥物有硫脲類和咪唑類兩類。硫脲類有甲基硫氧密啶及丙基硫氧嘧啶。咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。兩類藥的作用機制相同,都可抑制甲狀腺激素合成。常用的藥物是甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶,兩個藥的效果沒有什么太大的區(qū)別,由于丙基硫氧嘧啶副反應較甲巰咪唑更多且更嚴重,因此臨床上較為普遍應用甲巰咪唑治療甲亢。而丙基硫氧嘧啶常用于妊娠婦女、哺乳期、甲亢危象。無論哪一個藥物治療甲亢,治愈的比例也僅有40%到60%。復發(fā)的比例較高。藥物是否能治愈甲亢跟患者年齡、碘攝入、規(guī)律服藥、家族遺傳等因素有關(guān)。
        語音時長 01:34

        2019-12-10

        54785次收聽

        甲亢飲食需要注意什么
        甲亢是甲狀腺激素分泌增多引起自身免疫性疾病。所以甲亢的患者要限制碘的攝入。碘是從食物中攝取的原料,可以合成甲狀腺激素。碘攝入增多,會導致甲狀腺激素分泌增加,如臨床上常見的碘源性甲亢。碘,廣泛存在于海洋中食物,比如海鮮類、紫菜、海帶等。尤其是深海中食物,含碘比較豐富。而淡水中淡水蝦或者其他食物,碘含量并不高,并不用完全限制。在整個甲亢治療過程當中,全程要限碘。一般來講,甲亢治療可能需要一年半到兩年的療程,部分患者治療時間小于正常療程,同時也有反復復發(fā)的患者。在這種反復復發(fā)的原因當中,部分是因為食物引起??赡苓@些患者本身甲狀腺功能控制得比較好,處于標準值,同時抗甲狀腺藥物應用的量也比較小,但是突然大量使用含碘食物,往往會誘發(fā)甲亢的再次發(fā)作。
        語音時長 01:25

        2019-11-13

        56262次收聽

        孕婦需要做甲狀腺激素檢測嗎
        女性懷孕后為了孕婦及胎兒的健康,就要做很多檢查,而甲狀腺激素檢查就是其中的一種,如果甲狀腺激素不足,就會使胎兒腦發(fā)育不良,如果甲狀腺激素過多,會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝等發(fā)生率增加。然而引起孕期甲狀腺激素變化,造成胎兒出現(xiàn)甲減的原因有很多。
        01:35
        甲亢是不是大脖子病
        甲亢跟大脖子病并不完全一樣。甲亢患者可能會出現(xiàn)頸部增粗情況,甲亢,準確來講是甲狀腺功能亢進的狀態(tài)。這是一個功能性的診斷,很多疾病都可以造成甲亢,比如甲狀腺炎。這些疾病在臨床上的表現(xiàn),可能體現(xiàn)出來的都是甲狀腺功能亢進。但并不意味著甲亢就是大脖子病,因為很多甲亢患者,他并沒有明顯頸部增粗情況,更多表現(xiàn)出來的是一個代謝增強的狀況。比如會出現(xiàn)心慌、消瘦,甚至有些病人可能會出現(xiàn)突眼。這些才是甲亢典型的臨床表現(xiàn),跟通常所說的大脖子病,沒有特別絕對的關(guān)系。
        01:20
        甲亢和甲減區(qū)別
        甲狀腺疾病最常見的是甲亢和甲減。顧名思義甲亢是甲狀腺功能亢進,甲減是甲狀腺功能低減。兩個是完全相反的狀態(tài)。甲亢是指甲狀腺細胞分泌過多的甲狀腺激素造成機能亢進。臨床上可能會引起患者心慌、手抖、頸部增粗甚至是凸眼。甲狀腺功能減退是指甲狀腺分泌的甲狀腺激素減少,不足以維持人的正常生理機能,患者可能會出現(xiàn)怕冷、反應遲鈍,在面容上可能會出現(xiàn)眉毛的稀落,也可能會出現(xiàn)消化道的癥狀。甲亢和甲減完全是甲狀腺腺體,正反兩面的兩個疾病,是完全不同的。
        甲亢的原因
        臨床上患有甲亢的患者是非常多的,一般甲亢病情的原因也比較多比較常見,對于健康的人來說,一定要知道這些造成甲亢病癥的病因,才能更好的預防這種疾病。通常造成甲亢的原因,有患者自身的甲狀腺異常,或者是垂體出現(xiàn)了病變,當然也不能忽略遺傳的原因,這些都會造成患者出現(xiàn)甲亢疾病。
        02:27
        孕婦甲亢怎么辦
        在孕早期,1到2周查一次甲功,孕中期和孕晚期,2到4周查一次甲功來判斷是否可以繼續(xù)停藥。如果懷孕停藥后,病人癥狀越來越重,游離T4水平持續(xù)升高,要開始進行甲亢,甲狀腺藥物治療,首選丙硫。孕中期和孕晚期是否換有他巴唑,目前指南沒有統(tǒng)一說法,根據(jù)情況來決定。治療的目標在甲功上體現(xiàn)在要使游離T4控制在正常的范圍或正常偏高范圍,盡量用最小劑量抗甲狀腺藥物,把甲功控制在正常合理范圍。育齡期的婦女患有甲亢,建議甲亢控制正常后再懷孕。如果有懷孕計劃,服用甲亢的藥物要把他巴唑(賽治),換成丙硫。因為他巴唑有胎兒的致畸作用。另外一種情況是如果病人正在治療甲亢,做檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕。首先要暫停抗甲狀腺的藥物,到醫(yī)院查甲功。如果甲功正常,游離T4可以維持在正常的范圍或正常偏高的范圍,可以接著停藥。
        02:01
        什么是甲亢
        甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,也是分泌科比較常見的疾病。甲亢是因為甲狀腺腺體本身分泌過多的甲狀腺激素,引起的循環(huán)、消化和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強,以及代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。甲亢多發(fā)生于女性,任何年齡段都可以發(fā)生,多發(fā)生在20到50歲左右,男女的發(fā)病率是1:4到6。甲亢的癥狀主要包括疲乏無力、易煩躁、激動、心慌、大便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂。甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫,臨床中可看到甲狀腺腫大,突眼。還有一些特殊的眼征比如雙眼炯炯有神,眼睛向上看時前額皮膚不能抬起。如果甲亢不進行治療,會引起甲亢性心臟病,出現(xiàn)甲亢危象。一旦有甲亢的癥狀,建議及時到醫(yī)院查甲功明確診斷。