哮喘與心源性哮喘的鑒別
哮喘與心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀很相似,都有胸悶、呼吸困難、咳嗽、哮鳴音、嚴(yán)重者可有發(fā)紺、冷汗、精神緊張等表現(xiàn),但是二者也有明顯的區(qū)別:
1、哮喘
哮喘多起病于幼年;有過敏、哮喘等家族史,無心臟病史;發(fā)作特點(diǎn)為間歇發(fā)作,有明顯的季節(jié)性,喘息停止前??瘸稣吵硖?;兩肺滿布哮鳴音;心臟正常;胸部X線檢查提示心、肺正常;β受體激動(dòng)劑、氨茶堿治療有效。
2、心源性哮喘
心源性哮喘多在中年后起病,老年人多發(fā);多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史;發(fā)作特點(diǎn)為夜間陣發(fā)性咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰;兩肺底有哮鳴音和濕羅音;左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及奔馬律;胸部X線檢查提示心臟增大、肺淤血;強(qiáng)心苷、利尿藥、嗎啡、氨茶堿等治療有效。
Tips--若一時(shí)難以鑒別,可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑做診斷性治療,若迅速緩解,則可排除心源性哮喘,在未診斷前忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成生命危險(xiǎn)。
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