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一般來(lái)講，慢阻肺病人需要長(zhǎng)期使用藥物來(lái)維持控制和預(yù)防發(fā)作，但并不是需要口服藥物。因?yàn)槁璺问且粋€(gè)典型的慢性疾病，雖然可防可控，但是并不能徹底根治，所以慢阻肺是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。在這個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程中，如果不使用藥物預(yù)防控制發(fā)作的話，就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)加重的情況，從而逐漸引起肺功能的下降，最終引起呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病。因此慢阻肺，除了的急性加重期進(jìn)行積極有效的治療之外，在穩(wěn)定期使用藥物。根據(jù)全球慢阻肺防治指南，慢阻肺在穩(wěn)定期主要是使用吸入劑型的藥物來(lái)控制，和一般不采用口服的藥物，因?yàn)槲雱┬退幬镉昧勘容^小、不良反應(yīng)發(fā)生率低，而且使用方便，臨床上最常用的藥物有布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松等藥。

慢阻肺不是吸氣困難，慢阻肺往往表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，或者表現(xiàn)為混合性的呼吸困難。慢阻肺是臨床上最常見(jiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病，多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙的老年患者。由于氣道內(nèi)存在慢性炎癥，支氣管壁發(fā)生重構(gòu)，氣道內(nèi)腺體分泌增加，引起氣道阻力增加，從而導(dǎo)致呼吸氣流受限，尤其是在呼氣的時(shí)候表現(xiàn)的更費(fèi)力，但隨著病情的進(jìn)展，氣道阻力和氣道狹窄進(jìn)一步加劇，也會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為混合性呼吸困難。慢阻肺引起來(lái)的呼吸困難有輕有重，輕者通過(guò)使用支氣管擴(kuò)張劑就可以緩解臨床癥狀，但較為嚴(yán)重的呼吸困難可以造成缺氧以及二氧化碳潴留，往往需要行呼吸機(jī)輔助通氣治療才能夠緩解。因此，慢阻肺出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)，要進(jìn)行積極的評(píng)估和采取積極的治療。

慢阻肺不是慢性支氣管炎，慢阻肺要比慢性支氣管炎嚴(yán)重很多，所謂慢性支氣管炎就是指長(zhǎng)期的咳嗽，咳痰，每年咳嗽時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，而且連續(xù)兩年有類(lèi)似的癥狀通過(guò)影像學(xué)以及肺功能的檢查，排除了其他可以引起咳嗽的疾病，我們就把它叫做慢性支氣管炎。而慢阻肺，指的是除了有咳嗽、咳痰癥狀以外，還會(huì)有活動(dòng)后氣短，肺功能提示有不可逆的氣流阻塞，這種情況才能診斷為慢阻肺，由于慢阻肺患者多數(shù)有慢性支氣管炎的病史，所以慢阻肺也可以理解為是慢性支氣管炎的升級(jí)版。

患者出現(xiàn)咳痰喘以后首先要明確引起咳痰喘的具體原因才能進(jìn)行針對(duì)性的治療，選擇合適的藥物。引起咳痰喘的病因常見(jiàn)的呼吸道的疾病和心血管系統(tǒng)的疾病。青壯年患者出現(xiàn)咳痰喘，以急性支氣管炎和支氣管哮喘為多見(jiàn)。中老年患者出現(xiàn)咳痰喘可見(jiàn)于慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心功能不全等。咳痰喘的治療首先是針對(duì)病因的治療，然后是咳痰喘癥狀的對(duì)癥處理。病因的治療包括感染的患者使用抗感染的藥物，心功能不全引起的咳喘需要強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管來(lái)改善心功能等。對(duì)癥治療包括應(yīng)用止咳、祛痰、平喘的藥物，主要的止咳藥物有鹽酸氨溴索、右美沙芬、溴己新；平喘的藥物有氨茶堿、β受體激動(dòng)劑以及抗膽堿能藥物，糖皮質(zhì)激素等。同時(shí)咳痰喘的患者在生活上一定要多喝水，注意休息，嚴(yán)格戒煙，避免接觸刺激性氣體煙霧等。

慢阻肺處于急性發(fā)作期，使用支氣管擴(kuò)張劑、激素，抗生素或者祛痰藥。穩(wěn)定期首推支氣管擴(kuò)張劑，一般選擇長(zhǎng)效制劑。慢阻肺治療藥物分兩個(gè)階段，分別是急性發(fā)作期、穩(wěn)定期。急性發(fā)作期是用支氣管擴(kuò)張劑、激素，抗生素或者祛痰藥。支氣管擴(kuò)張劑是最主要的治療藥物，支氣管擴(kuò)張劑也分三類(lèi)，一類(lèi)叫β2受體的激動(dòng)劑，β2受體的激動(dòng)劑也分兩種，一個(gè)是短效，一個(gè)是長(zhǎng)效。短效患者，如萬(wàn)托林、沙丁胺醇這一類(lèi)。長(zhǎng)效的比如福美特羅（福莫特羅）、沙莫特羅（沙美特羅）等。膽堿能受體拮抗劑，同樣也分長(zhǎng)效和短效。短效的是愛(ài)全樂(lè)、異丙托溴銨，現(xiàn)在推崇長(zhǎng)效制劑，比如噻托溴銨等。茶堿類(lèi)制劑，現(xiàn)在一般用緩釋或者是控釋技術(shù)，這種藥作用較弱，但好處是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)中國(guó)人效果可能好一些。激素，激素是在發(fā)作期，也就是急性加重期時(shí)會(huì)經(jīng)常用到?？股?，針對(duì)某些感染引起急性加重會(huì)應(yīng)用到。祛痰藥，祛痰藥主要針對(duì)患者氣道的高分泌。穩(wěn)定期基本上跟急性發(fā)作期相類(lèi)似，首推的還是支氣管擴(kuò)張劑，一般選擇長(zhǎng)效制劑，包括β受體激動(dòng)劑，還有膽堿能受體拮抗劑。一些經(jīng)濟(jì)條件不好的患者可能會(huì)用到茶堿，但現(xiàn)在不主張用這些，主要采用吸入治療。