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腰很累，最常見的原因就是腰背部肌肉勞損，或者稱之為腰背肌筋膜炎，這種情況多見于青壯年人，尤其是經(jīng)常伏案工作的人群。因為長期需要保持姿勢，這種姿勢就是身體前傾，腰部前屈，這個時候腰椎負荷是相當大的，需要腰背肌肉提供非常強大的肌肉力量，來維持這種姿勢，久而久之的就會出現(xiàn)腰肌的勞損，局部發(fā)生無菌性的炎癥，炎性代謝產(chǎn)物大量的堆積，乳酸代謝，就會導致腰部的酸痛、不適、遷延不愈。而這種腰肌勞損的患者，一般往往是在往前彎腰的時候，出現(xiàn)腰背疼痛癥狀的加重，而當腰部往后仰的時候，腰背肌肉放松，會感覺腰部疼痛的癥狀會明顯改善，這是鑒別腰肌勞損，和椎間盤突出的方面。另外，常見的原因就是腰椎間盤，還有腰椎椎體，和椎間小關節(jié)突關節(jié)的退行性改變，這種情況一般多見于老年人。因為這是退行性改變，和年齡有關，隨年齡增長，腰椎、椎體周緣和上下關節(jié)突之間就會出現(xiàn)骨贅的增生，會刺激周圍的肌肉、肌腱，還有韌帶結締組織產(chǎn)生炎性，刺激腰椎間盤失去水分和彈性，突入到椎管內(nèi)，刺激硬膜囊神經(jīng)末梢，這些病理改變都會引起腰部酸脹、疲憊的感覺，尤其當患者腰部后伸時癥狀加重，更應該考慮到這種可能性。還有，就是瘦高體型的女性，或者有些為了減肥的目的，而過度節(jié)食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出現(xiàn)腰部的疲勞不適，需要加強腰背肌肉力量訓練，來改善癥狀。

腰窩酸痛最常見的有以下幾個方面的原因：一、泌尿系的問題，比如最常見的就是腎和輸尿管方面的問題，比如有腎臟的炎癥或者腫瘤，有腎結石、輸尿管的結石、炎癥和梗阻會出現(xiàn)腰窩的酸痛或腎虛的疼痛。二、腰肌勞損、骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎等一些病變。比如臨床上常見的腰肌勞損會出現(xiàn)雙側對稱性的腰部的疼痛。另外，骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎等導致的情況。這些要通過一些腰椎的影像檢查，常規(guī)的血化驗去判斷有沒有這方面的問題。

腰部肌肉勞損主要是腰部肌肉長時間過度的受力、牽拉或者腰部肌肉外傷以后治療不徹底引起的肌肉痙攣、水腫，松弛度減弱情況，就會引起腰部有明顯的酸脹疼痛，伴有晨起時有腰部發(fā)皺、僵硬、活動不靈活情況。所以出現(xiàn)腰部肌肉勞損以后，平時一定注意保暖，避免受涼，避免腰部過度受力活動，避免腰部外傷，以免導致腰部肌肉勞損加重。并且出現(xiàn)腰部肌肉勞損以后，可以行腰部針灸、理療、推拿治療，來緩解癥狀，疼痛明顯是可以配合口服非甾體抗炎藥物和活血化瘀藥物治療，來促進腰部肌肉勞損的恢復。癥狀減輕以后，平時可以加強腰背部肌肉力量鍛煉，來緩解腰部肌肉勞損癥狀并且能夠防止腰部肌肉勞損癥狀的復發(fā)。

腰肌勞損的癥狀特點是一種隱隱的痛。有的人表現(xiàn)是酸痛，有人表現(xiàn)是不能耐久，就是一個姿勢不能耐久，比方坐的時間長了覺得就坐不住了，會酸會困會覺得乏力，一定要變換一個姿勢，比方如果彎腰持續(xù)的做一個姿勢，可能會覺得不能持久提取重物，很重的東西不能提起來，或者不能持續(xù)的搬取重物做一些勞作的事情，可以稱作就是腰肌勞損的癥狀。這個勞損的情況和其他的疾病的鑒別，就是勞損通過休息、平臥、俯臥、只要躺著不動，或者保持一個放松的姿勢，可以恢復過來，癥狀就緩解了。但是一些其他的問題，打個比方，大家比較熟悉的椎間盤突出的癥狀，通過休息不能夠充分緩解，包括有一些肌筋膜痛、肌筋膜炎、骨關節(jié)炎，通過休息不能夠很好的緩解還會遺留癥狀。

髂腰肌由髂肌和腰大肌組成，起于髂肌止于股骨小轉子，它是完成彎腰、旋轉這些動作的主要肌肉，現(xiàn)代的生活方式，由于久坐等姿勢，使髖關節(jié)始終是處在屈曲狀態(tài)，會導致髂腰肌長期處在縮短狀態(tài)，肌肉彈性變差，造成損傷。