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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時間，三到四個月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

佝僂病對兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個方面。初期激期、進展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂?。┏跗诘暮⒆舆€會表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會缺失。對于（佝僂病）早期，一旦識別了有這個風(fēng)險，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒有太大的影響。一旦到了激期，這時候孩子佝僂病就會出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時候還會表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對孩子的危害比較大，甚至還會因為佝僂病導(dǎo)致免疫功能下降，這時候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病的后遺癥，最主要的就是體現(xiàn)在激期和后遺癥期所出現(xiàn)的骨骼畸形，骨骼的畸形，臨床上表現(xiàn)有很多種，比如雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，再比如脊柱側(cè)彎，隨著維生素D缺乏程度的不同，骨骼畸形的程度也會有所差異，有的孩子可能會輕一點，有的孩子會特別的明顯。骨骼的畸形一般來說是不可恢復(fù)的，如果影響了孩子的美觀，我們需要借助手術(shù)來進行糾正來進行治療。對于后遺癥期骨骼的糾正修復(fù)，往往是兩歲以上的孩子，而且骨骼畸形的程度又比較重，影響了一些功能，這時候就需要積極的進行手術(shù)治療。比較輕癥的，家長可以再觀察，及時的給他進行補充維生素D，隨著孩子的生長發(fā)育，骨骼可能還會有一定的適當?shù)幕謴?fù)和調(diào)整，所以說比較輕癥的后遺癥家長可以隨訪觀察。但是比較重的后遺癥影響到美觀和功能就要及時的進行手術(shù)治療。

佝僂病大多是由于缺乏維生素d，鈣磷代謝紊亂，所引起來的一系列臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊幌盗屑膊?。本疾病主要的發(fā)病人群，主要見于六個月以下的嬰兒，特別是3~18個月的兒童，主要表現(xiàn)為，生長最快部位的骨骼發(fā)生改變，早期的改變往往發(fā)生于6個月以內(nèi)，特別是三個月以內(nèi)的小嬰兒，臨床表現(xiàn)多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，比如受到刺激，容易哭鬧，晚上睡覺睡得不踏實，比較容易驚醒，比較多汗，孩子出汗和環(huán)境的溫度以及所穿衣物的厚薄沒有關(guān)系，大多出汗的部位在頭部，喜歡搖頭，造成枕禿的表現(xiàn)，還有的孩子會出現(xiàn)顱骨軟化，特別是在冬天不宜照射陽光的時候，最為多發(fā)。以上是佝僂病的早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，請盡快到醫(yī)院就診，盡早確診，盡早治療。

佝僂病的后遺癥有精神癥狀、骨骼的改變。一、主要是精神癥狀，多見于佝僂病的活動初期或者極期，小兒易驚厥、易激惹、煩躁、睡眠不安、出現(xiàn)枕禿。隨著病情的進展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大如蛙腹，患兒動作發(fā)育遲緩。嚴重佝僂病者伴有貧血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良、全身免疫力低下、易患腹瀉、肺炎。如果血鈣過低的話，可以出現(xiàn)低鈣抽搐，比如說手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮增加，出現(xiàn)面部和肌肉抽搐或全身驚厥。二、骨骼的改變，隨著病情的進展，可以出現(xiàn)骨骼改變，多見于佝僂病的極期，佝僂病的骨骼改變以年齡、生長速度和維生素D缺乏的程度有關(guān)。頭部顱骨的軟化多見于3到6個月的嬰兒，有乒乓球的感覺。另外一個就是說，胸部的兩側(cè)有肋骨和串珠肋，肋骨軟化。還有就是脊柱及四肢向前或向側(cè)彎曲，成手拙或腳拙，另外一個就是下肢骨頭，這個腿可以成O型腿或X型腿。