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滑膜炎發(fā)生最多的關節(jié)就是膝關節(jié)。膝關節(jié)是人體里非常大的一個關節(jié)，它由股骨、脛骨構成的脛骨關節(jié)，以及髕骨和股骨構成的髕骨關節(jié)，兩個關節(jié)共同構成了膝關節(jié)。所以圍繞膝關節(jié)的滑膜組織結(jié)構也非常大。當滑膜結(jié)構出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時候，就會產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進行鑒別。比方是因為扭傷所導致的關節(jié)腫脹，里面可能會合并有關節(jié)的半月板損傷，可能會合并有關節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會有一些骨折的發(fā)生，關節(jié)看起來也會有腫脹這種滑膜炎的反應。但是事實上，這種外傷所引起的關節(jié)積液，往往可能存在關節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導致的類似于滑膜炎的改變，應該把它與單純的滑膜炎進行鑒別。單純的滑膜炎反應可能是除了滑膜炎癥反應所出現(xiàn)的關節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關節(jié)腔大量的積血，就要注意關節(jié)里可能會存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學檢查，包括X光片、CT以及核磁，對它進行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進行初步的判斷。單純的膝關節(jié)滑膜炎的反應，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關節(jié)滑膜炎要更加嚴格，它需要進行相對長時間的制動，同時也要對骨折的嚴重程度以及交叉韌帶損傷的程度進行鑒別。對于韌帶損傷比較嚴重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進行交叉韌帶的關節(jié)微創(chuàng)的重建。對于有明顯骨折，涉及到關節(jié)面，要進行骨折的復位內(nèi)固定，然后促進骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關節(jié)炎的形成。

膝蓋內(nèi)側(cè)筋疼，我們說膝蓋內(nèi)側(cè)有一些重要的結(jié)構，它有一個叫鵝足，那么同時膝蓋內(nèi)側(cè)還有一個內(nèi)側(cè)副韌帶，還有內(nèi)側(cè)半月板，這些都會引起膝蓋內(nèi)側(cè)的疼痛。當然在臨床上比較多見的，對于老年人來講，更多的可能是膝內(nèi)翻導致的內(nèi)側(cè)的半月板的損傷；或者是內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙狹窄而引起的一種疼痛，也就是我們所謂的O型腿。在社會上O型腿的人還相對比較多，比X型腿要多，那么O型腿我們又叫膝內(nèi)翻。在膝內(nèi)翻的病人當中，他膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的關節(jié)間距是狹窄的，這種狹窄的關節(jié)間隙會把半月板擠出來，同時也會形成骨贅，形成滑膜的增生形成慢性的滑膜炎，那么這些主要是膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的一個原因。當然對于青少年對于青壯年來講，可能也會有膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷或者鵝足滑囊炎的可能。

左側(cè)髖關節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)的疼痛，另外在大腿的中部或膝關節(jié)可以出現(xiàn)疼痛，如果是小的患兒出現(xiàn)髖關節(jié)滑膜炎可以出現(xiàn)夜間哭泣的情況，走路可以有間歇性的跛行，如果存在著滑膜炎引起的積液，可能有髖關節(jié)的活動受限，局部腫脹，很少出現(xiàn)局部的紅腫及皮膚溫度升高的情況。這種髖關節(jié)滑膜炎主要是由于病毒感染變態(tài)反應或過度的運動引起的無菌性炎癥，可以通過磁共振彩超檢查來明確髖關節(jié)積液或有沒有骨頭破壞，如果是小兒的話，髖關節(jié)滑膜炎可以采取局部的牽引，另外可以做一下局部的熱敷和理療，嚴重的可以考慮切除關節(jié)內(nèi)滑膜，在滑膜炎的急性期應該避免劇烈運動，多注意休息，有利于積液的吸收。

確診髖關節(jié)一過性滑膜炎在起病前的十天到三周內(nèi)多有上呼吸道感染，或者是輕度的外傷史，多數(shù)起病比較急。會引起患者髖部以及膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，同時可出現(xiàn)髖關節(jié)的活動受限。也可伴有低熱，但一般不超過三十八度。在髖關節(jié)囊前方及后方均可有壓痛，被動活動尤其是內(nèi)旋外展及伸直受限。另外還需要結(jié)合影像學檢查，其X線表現(xiàn)主要為關節(jié)囊的陰影膨隆，有時可見腰大肌，以及閉孔內(nèi)肌的腫脹。結(jié)合髖關節(jié)處的磁共振等進行診斷。另外，我們要結(jié)合實驗室的檢查，如血白細胞計數(shù)，以及紅細胞沉降率等即可顯示稍稍的增高，而抗O及類風濕因子一般均為陰性，關節(jié)穿刺液細菌培養(yǎng)為陰性。

人體關節(jié)內(nèi)本身就是存在少量的關節(jié)液，膝關節(jié)積液是指膝關節(jié)內(nèi)的滑液量過多、潴留導致的關節(jié)內(nèi)腫脹現(xiàn)象，臨床當中較常見。一般的關節(jié)積液如果不伴其它癥狀，可以口服一些消腫的藥物。病人臥床休息、膝關節(jié)制動、保暖、下肢抬高，配合紅外線照射、中藥熱敷等理療措施就能緩解，積液較多也可抽關節(jié)積液來緩解腫脹。當患者經(jīng)過休息、保守治療超過一個月癥狀沒緩解，或者膝關節(jié)積液是由于半月板損傷、韌帶損傷、髕骨脫位等外傷引起，同時膝關節(jié)有明顯的疼痛、腫脹，影響活動時，必須到醫(yī)院就診，明確診斷后，根據(jù)病情需要選擇關節(jié)鏡手術治療，嚴重的骨性關節(jié)炎患者可以考慮膝關節(jié)置換。日常生活中，注意對膝關節(jié)的保護、避免劇烈運動、合理膳食、適當功能鍛煉，肌肉力量強大對膝關節(jié)也是一種保護。