羊水栓塞如何鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2860793次瀏覽
現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，已經(jīng)慢慢的解決了很多的醫(yī)學(xué)難題，但是羊水栓塞卻還沒得到解決，至今為止還是無法有效的救治羊水栓塞發(fā)病者，甚至都無法及時(shí)判斷這個(gè)疾病，很多案例都是死亡后解剖才診斷是羊水栓塞，到底羊水栓塞如何鑒別診斷呢?
羊水栓塞發(fā)病迅速，因此醫(yī)生需一邊治療一邊尋找病因。常見的診斷方法有觀察產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥。其次，X線胸片、心電圖可作為輔助判斷手段。羊水栓塞診斷依據(jù)具體為：
1、臨床表現(xiàn)和病史
凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發(fā)因素及條件，如生產(chǎn)過程中宮頸裂傷、宮縮過強(qiáng)、縮宮素使用不當(dāng)、胎膜早破、以及胎兒娩出后手術(shù)中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥時(shí)首先應(yīng)考慮羊水栓塞。應(yīng)邊搶救邊做輔助檢查確認(rèn)。
2、輔助檢查
(1)血涂片中尋找羊水中有形物質(zhì)：抽取下腔靜脈5ml血液，血液沉淀后分三層，底層為細(xì)胞，中層為棕黃色血漿，上層為羊水碎屑。取上層物質(zhì)作涂片染色鏡檢，見到鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質(zhì)，可診斷為羊水栓塞。
(2)凝血功能障礙檢查：血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原定量、凝血酶原時(shí)間測(cè)定、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)。
(3)X線胸片：雙肺有彌漫性點(diǎn)、片狀陰影侵潤(rùn)，沿肺門周圍分布，右側(cè)心影擴(kuò)大，輕度肺不張。
(4)心電圖：表現(xiàn)為心肌缺血缺氧。
相關(guān)推薦
01:20
產(chǎn)后多久度過羊水栓塞期
羊水栓塞一般是指產(chǎn)婦分娩時(shí)，羊水進(jìn)入血液循環(huán)的情況，羊水栓塞期通常是指容易產(chǎn)生羊水栓塞的時(shí)間段。產(chǎn)婦可能在產(chǎn)后6小時(shí)度過羊水栓塞期。若是在該時(shí)間段有身體不適癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)立即進(jìn)行治療。產(chǎn)婦分娩后，若是腹腔有羊水殘留，可能造成羊水進(jìn)入患者的血液循環(huán)的現(xiàn)象，該現(xiàn)象不利于身體健康，羊水中的雜質(zhì)也容易刺激身體。產(chǎn)婦分娩后，通常需要進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)后6小時(shí)左右沒有出現(xiàn)羊水栓塞，產(chǎn)婦的身體就能逐漸穩(wěn)定，身體機(jī)能也會(huì)逐漸恢復(fù)，此時(shí)通常代表度過羊水栓塞期。產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)多注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)做好防寒保暖工作，產(chǎn)褥期要注意個(gè)人衛(wèi)生。產(chǎn)婦需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，可多食用魚肉、西紅柿等蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，身體逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)活動(dòng)，有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)。
順產(chǎn)容易羊水栓塞嗎
順產(chǎn)容易羊水栓塞嗎?雖然羊水栓塞在醫(yī)學(xué)上的發(fā)病率很低，但是這種并發(fā)癥的危害程度卻是非常大的，單是這一點(diǎn)就需要引起我們的足夠重視才行，而剖腹產(chǎn)會(huì)增加患羊水栓塞的幾率，相信很多產(chǎn)婦都了解這一點(diǎn)，那么順產(chǎn)容易羊水栓塞嗎?
羊水栓塞日常飲食要注意的事項(xiàng)
由于羊水栓塞在我們生活中的不常見，大家對(duì)這個(gè)疾病的了解不多，羊水栓塞主要是發(fā)生于孕婦的妊娠過程中，這是一種具有極高死亡率的疾病，正是因?yàn)樗奈ｋU(xiǎn)性，如果發(fā)生了羊水栓塞，除了積極配合醫(yī)生的治療外，在飲食方面也是要十分注意。那么今天就讓我們來了解一下羊水
羊水栓塞需要做哪些檢查
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床研究表明羊水栓塞是臨床婦科極常見的一種疾病，現(xiàn)在人的飲食，作息時(shí)間，趨于高發(fā)趨勢(shì)，那么對(duì)于這種疾病你有多少認(rèn)識(shí)呢，究竟怎樣診斷呢?下面我們一起來了解一下羊水栓塞需要做哪些檢查?
如何有效治療羊水栓塞
有效治療羊水栓塞的方法包括一般治療，如吸氧、避免不良情緒、密切觀察，還有藥物治療和手術(shù)治療。一、一般治療。吸氧、心電監(jiān)護(hù)、雙側(cè)靜脈輸液，建立兩個(gè)通道，插導(dǎo)尿管、臥床休息。二、避免不良情緒，不要緊張害怕。三、護(hù)士或醫(yī)生要密切觀察，有異常情況及時(shí)反映，醫(yī)生組會(huì)討論。四、嚴(yán)重者氣管插管。五、醫(yī)生給家屬本人交代病情。藥物治療。告訴醫(yī)生吃的藥或計(jì)量方法，有沒有藥物過敏史。靜脈用藥，有沒有不良反應(yīng)，比如治療中惡心、嘔吐、頭疼或者頭暈。根據(jù)情況調(diào)整藥物或治療方案。手術(shù)治療。產(chǎn)后有大出血，要輸血。輸血前要簽輸血知情同意書。輸血適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，抗凝藥物的應(yīng)用、抗過敏藥物等等。必要時(shí)要子宮動(dòng)脈或腔內(nèi)動(dòng)脈栓塞。
為什么發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞是孕婦對(duì)羊水成分的超敏反應(yīng)，因?yàn)檠蛩ㄈ鋵?shí)是羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的強(qiáng)過敏反應(yīng)導(dǎo)致的。羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。之所以它嚴(yán)重，是因?yàn)橐坏┌l(fā)生羊水栓塞，死亡率很高，超過90%。經(jīng)過研究檢測(cè)到，幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分，明羊水或多或少都會(huì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，但并不是每個(gè)人都發(fā)生羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率只有萬分之八，一萬人里才有八例，發(fā)生率其實(shí)很低，可能一年、兩年也碰不到一例真正的羊水栓塞。但是它一旦發(fā)生之后，死亡率很高。所以要和孕婦交代清楚，因?yàn)檠蛩ㄈ欠浅?yán)重的并發(fā)癥。也有一些預(yù)防羊水栓塞辦法，比如在破水，不要在孕婦宮縮破水。另外，宮縮不要過強(qiáng)。比如用催產(chǎn)素來引產(chǎn)，要控制縮宮素的滴速，讓宮縮不要過強(qiáng)，宮縮過強(qiáng)也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞會(huì)有一些預(yù)防辦法。
羊水指數(shù)和羊水深度區(qū)別
羊水指數(shù)和羊水深度，到了孕晚期之后每次做B超都需要測(cè)量。所謂羊水深度，是通過B超來檢測(cè)，把探頭放在腹部，以肚臍為界，把腹部分成上下左右4個(gè)象限，用超聲探頭來檢測(cè)每個(gè)象限羊水池的深度，觀察子宮里液性暗區(qū)深度。再得到4個(gè)羊水池深度，相加就是羊水指數(shù)。羊水最大深度，取決于羊水最多、最深處的深度就稱為羊水深度。正常情況下，無論多少孕周，羊水指數(shù)，就是4個(gè)象限羊水池相加的深度，應(yīng)該至少大于8厘米，它的范圍是8厘米到20厘米。如果羊水指數(shù)小于8厘米，就稱為羊水偏少；如果羊水指數(shù)4個(gè)象限加起來都小于5厘米，沒有一項(xiàng)大于5厘米，就稱為羊水過少，是必須要急診住院指征；無論任何孕周，如果4個(gè)象限羊水池相加大于20厘米，就稱為羊水過多。羊水過多，首先要排除孩子畸形，尤其是消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形。因?yàn)檠蛩强刻号懦鎏ツ蚝屯萄恃蛩畞硌h(huán)，如果羊水量發(fā)現(xiàn)異常，首先要排除孩子消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形。另外，要檢查母體血糖代謝水平，血糖高的人容易出現(xiàn)羊水過多。羊水池最大深度至少要大于2，如果小于2也稱為羊水過少，也需要急診住院。
02:28
為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率超過90%，所以羊水栓塞是產(chǎn)科一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)一種強(qiáng)過敏反應(yīng)。經(jīng)過研究檢測(cè)，幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分，說明羊水或多或少都會(huì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，但并不是每個(gè)人都發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率很低，只有萬分之八，但是它一旦發(fā)生之后，死亡率很高。預(yù)防羊水栓塞的辦法：第一，不要在孕婦宮縮的時(shí)候破水。第二，宮縮不要過強(qiáng)。要控制縮宮素的滴速，讓宮縮不要過強(qiáng)，宮縮過強(qiáng)的時(shí)候也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些預(yù)防辦法。
02:51
羊水指數(shù)和羊水深度的區(qū)別
羊水指數(shù)和羊水深度，是通過B超來檢測(cè)。通過B超可以檢測(cè)出羊水池4個(gè)象限的深度，4個(gè)是深度指數(shù)相加便是羊水指數(shù)，最深羊水池深度就稱為羊水深度。正常情況下無論多少孕周，羊水指數(shù)應(yīng)該大于8厘米，羊水指數(shù)正常范圍是8厘米到20厘米。如果羊水指數(shù)小于8厘米，就稱為羊水偏少；如果羊水指數(shù)4個(gè)象限加起來都小于5厘米就稱為羊水過少，羊水過少是必須要急診住院指征。無論任何孕周4個(gè)象限羊水池相加大于20厘米，就稱為羊水過少。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產(chǎn)過程中，或者是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)突然的大叫一聲，然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞，最基本的機(jī)理事實(shí)上是類似于過敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血樣飽和度也會(huì)明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會(huì)再進(jìn)一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后大出血的情況。而且產(chǎn)后又大出血，由于凝血功能紊亂之后，通常是很難去止血的，通常還會(huì)伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降，血氧飽和度也會(huì)明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會(huì)由于凝血機(jī)制的紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來看，真正的羊水栓塞，可能有一多半的產(chǎn)婦很難救過來的。
02:13
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)就是在生產(chǎn)過程中或產(chǎn)后，產(chǎn)婦突然大叫且心率血壓快速下降。由于羊水栓塞是類似于過敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血氧飽和度也會(huì)明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會(huì)再進(jìn)一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，而且由于凝血功能的紊亂，是很難止血的，通常還伴發(fā)子宮收縮的乏力及額外的表現(xiàn)。羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，一、是孕婦極度的煩躁不安或大叫，二、心率血壓、血氧飽和度明顯下降況。通常還由于凝血機(jī)制的紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。羊水栓塞是一個(gè)非常緊急的臨床狀況，以目前情況來看，真正的羊水栓塞可能有多半的產(chǎn)婦很難救過來。
02:48
為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞真正的發(fā)病原因目前還不清楚，只能根據(jù)孕婦出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行早期識(shí)別。比如孕婦血壓下降，DIC發(fā)生，低氧血癥等，都是羊水栓塞發(fā)生的征兆。羊水栓塞早期積極搶救和治療，可以有效控制羊水栓塞的發(fā)病率。因?yàn)槟壳皼]有了解羊水栓塞的病因，就沒有辦法來進(jìn)行有效的預(yù)防；但是宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時(shí)的宮縮異常，或者是準(zhǔn)媽媽有子癇前期或者宮內(nèi)感染，都是指羊水栓塞的高發(fā)因素。隨著對(duì)降低孕產(chǎn)婦羊水栓塞的不斷努力，產(chǎn)科醫(yī)生們對(duì)羊水栓塞也有進(jìn)一步的知識(shí)掌握。
羊水栓塞有哪些后遺癥
羊水栓塞有可能會(huì)引發(fā)的后遺癥就是低血氧癥和過敏性休克，再就是彌散性血管內(nèi)凝血。除此之外，羊水栓塞還有可能會(huì)造成器官損傷，要是在搶救的時(shí)候切除了子宮，那么還會(huì)影響到生育能力。
羊水栓塞早期癥狀
羊水栓塞在早期的時(shí)候主要的癥狀就是起病急驟，還有可能會(huì)出現(xiàn)寒顫以及咳嗽，咳嗽主要就是嗆咳，再就是出現(xiàn)呼吸困難以及發(fā)紺的癥狀，還有可能導(dǎo)致急性肺水腫，部分患者會(huì)直接出現(xiàn)陰道出血癥狀。
羊水栓塞是什么原因
羊水栓塞的主要發(fā)病原因是由于胎糞污染的羊水中有形物質(zhì)，進(jìn)入母體血循環(huán)所引起。羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。
.jpg)
