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三叉神經(jīng)痛屬于三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，屬于周圍神經(jīng)疾病，一般多見于三叉神經(jīng)的第二支或者第三支，也就是上頜支和下頜支?；颊咄憩F(xiàn)出局部的劇烈疼痛，一般是局部的閃電一樣、雷擊一樣或者燒灼樣的劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘。多發(fā)生在夜間，有扳機點的發(fā)生，比如扳機點分布在鼻翼兩側(cè)或者頰粘膜、口角、舌根等位置，患者在刷牙、洗臉以及吃飯、喝水時觸碰到這些扳機點，就會引起劇烈疼痛的發(fā)生。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時，醫(yī)生會根據(jù)患者情況給予相關檢查，比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，包括血管CTA或DSA或者MI等一些相關的檢查，檢查這些的目的就是為了排除一些疾病，比如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，包括腫瘤，橋小腦角的腫瘤，如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經(jīng)痛，通過核磁就能夠排查出來，對于一些偏頭痛或者牙痛等經(jīng)過相關的檢查也能夠進行排除。所以三叉神經(jīng)痛的診斷，通過患者的癥狀，包括劇烈疼痛的表現(xiàn)，加上扳機點一般都能夠診斷，再加上一些檢查除外的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及其他的鑒別診斷的一些疾病都能夠進行診斷。當診斷出原發(fā)性三叉神經(jīng)痛時，一般首選的是藥物治療，首選的是卡馬西平，在患者口服卡馬西平時，有百分之七十的患者能夠達到治愈的水平，當患者不能夠耐受卡馬西平時，可以選擇苯妥英鈉同時服用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物，當藥物不能耐受時也可以選擇一些手術的治療方案，所以三叉神經(jīng)痛發(fā)生時，醫(yī)生會根據(jù)患者情況進行相關的檢查，檢查的目的就是除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及排除一些相關的疾病以后進行積極的治療。

三叉神經(jīng)痛應與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者會表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會反復發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經(jīng)過X光片以后能夠確定診斷，經(jīng)過口腔科的治療會達到局部的緩解。青光眼時患者會表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時會伴有惡心嘔吐，經(jīng)過眼壓的測量或者是眼部彩超的測量，能夠確診青光眼，給予相關的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關的手術等能夠達到治愈水平。對于偏頭痛的患者會疼痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的一個頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科確診以后，給予相應的對癥治療以后也能夠緩解。對于一些其他的問題，比如顳下頜關節(jié)紊亂的，需要經(jīng)過口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經(jīng)痛患者當出現(xiàn)疼痛時，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應該先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請醫(yī)生進行相關檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛以及其他的疾病，當排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，才能給予藥物或者手術治療。

三叉神經(jīng)痛治療方法主要有三種：藥物治療：口服卡馬西平，通常早期口服有效，但隨著時間推移，藥量逐漸增加，療效也逐漸降低，且有部分患者會出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。還可服用苯妥英鈉，但療效不及卡馬西平；手術治療：①三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術。半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療，這是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達90%。微血管減壓術是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術治療方法。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈性疼痛，患者飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。

三叉神經(jīng)痛可以通過毀損、三叉神經(jīng)顯微血管減壓術。包括射頻、封閉和目前做的比較多的神經(jīng)球囊壓迫。但是造成機理一樣，主要是神經(jīng)的阻斷，神經(jīng)的毀損，讓神經(jīng)異常沖動阻斷到神經(jīng)的傳導，使外周的神經(jīng)的疼痛消失。但是同時也帶來患者面部麻木的問題，還有感覺異常的問題。目前臨床比較推薦的方法，顯微血管減壓術，顯微血管減壓術的原理是將頜面和三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置和并行的動脈血管即責任血管移開，讓彼此不接觸，使神經(jīng)受到血管壓迫，產(chǎn)生異常沖動的現(xiàn)象得到緩解，神經(jīng)異常沖動也停止，外周的疼痛消失。顯微血管減壓術既保留了患者神經(jīng)功能，對神經(jīng)沒有任何的破壞作用。又保留了血管，血管完全暢通。此時患者的神經(jīng)功能不受任何影響，患者術后不會出現(xiàn)任何其他異常情況，雖然顯微血管減壓術是開顱手術，微創(chuàng)開顱卻非常安全，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生手術操作，不僅安全，而且效果非?？隙?。

三叉神經(jīng)痛首先要考慮避風。此外不要喝酒，酒精是容易誘發(fā)的，尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。吃的太精細的話，精米白面過多會缺乏B族維生素，所以可以適當?shù)难a充一些粗糧，這是生活中可以考慮到的一些三叉神經(jīng)痛的預防要點。面部是高位，在陽位頭面這樣的位置，發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來去的特征是風邪的典型特征，所以感受風邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。其次要考慮生活中一些情致的原因，三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部，涉及到了足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈，這樣的經(jīng)脈有木有火有土，一些表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關系非常密切，所以有的病人可能是由于內(nèi)在的肝火擾動所引起的三叉神經(jīng)痛，而且這樣的病人他往往脾氣都不太好，所以在平時調(diào)暢情致是非常重要的一面。