隱匿性乳腺癌的鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2857659次瀏覽
腋下淋巴結(jié)和(或)鎖骨上淋巴結(jié)腫大的女性患者，應(yīng)行淋巴結(jié)切除活檢，如果能診斷為轉(zhuǎn)移癌，又可以排除乳腺以外的其他器官來源，而乳房檢查又未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊時(shí)，則應(yīng)考慮到隱匿性乳腺癌的可能。然后，患者需進(jìn)行乳腺X線檢查，增強(qiáng)CT掃描或MRI掃描，以爭(zhēng)取發(fā)現(xiàn)可疑原發(fā)灶;并進(jìn)行胸部X線檢查、消化道造影、腹部B超、婦科及泌尿系統(tǒng)檢查，以排除乳腺以外原發(fā)灶。
另外，隱匿性乳腺癌還要注意與其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩、惡性淋巴癌、副乳癌相互鑒別。
其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩
臨床學(xué)者認(rèn)為女性患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多來自同側(cè)乳腺，并且此時(shí)常已經(jīng)出現(xiàn)有其他部位的廣泛轉(zhuǎn)移。因此需要通過各種檢查來進(jìn)行確診，如未發(fā)現(xiàn)乳腺外其他部位有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，則隱匿性乳腺癌可成立。通過對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的病理檢查即可鑒別是隱匿性乳腺癌還是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩。
惡性淋巴癌
惡性淋巴癌也可表現(xiàn)為也下淋巴結(jié)腫大，但其大多為全身性疾病，除此之外，常常還可在其他部位發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)切除活檢多幫助診斷鑒別。
副乳癌
由于副乳解剖部位位于腋前，因此需要注意與隱匿性乳腺癌相鑒別，臨床上可通過切除活檢來幫助鑒別。
相關(guān)推薦
乳腺癌術(shù)后能側(cè)臥嗎
乳腺癌的患者手術(shù)以后，體位主張是半臥位，盡量不要向患側(cè)側(cè)臥。因?yàn)榛颊叩牧馨鸵魇鞘艿接绊懙?，這時(shí)候如果用患側(cè)側(cè)臥，就會(huì)壓迫淋巴回流，導(dǎo)致淋巴引流的進(jìn)一步受到影響。所以，乳腺癌的患者術(shù)后主張半臥位，不要向患側(cè)的側(cè)臥。另外，淋巴引流受阻導(dǎo)致患側(cè)的引流障礙以后，患者會(huì)出現(xiàn)上肢的水腫，倒是可以做上肢功能的恢復(fù)，比如做肘關(guān)節(jié)握拳，屈伸的訓(xùn)練，做肩關(guān)節(jié)的圓周運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，可以使喪失的功能逐步恢復(fù)。另外，如果術(shù)后患側(cè)的水腫逐漸加重，很長(zhǎng)時(shí)間也不消的，還要定期的復(fù)查。
乳腺癌主要轉(zhuǎn)移途徑有什么
乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有三條，第一、直接蔓延，第二、血道轉(zhuǎn)移，第三、淋巴道的轉(zhuǎn)移。直接蔓延又稱為重度轉(zhuǎn)移，主要是乳房或者周圍組織的腫脹、疼痛、潰瘍。血道的轉(zhuǎn)移主要是轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腦，轉(zhuǎn)移到肝臟可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、食欲下降等肝功能不良的情況，轉(zhuǎn)移到骨會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛，甚至病理性的骨折，轉(zhuǎn)移的肺會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，甚至呼吸困難，轉(zhuǎn)移到大腦可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，甚至神智的異常。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移主要是見于腋下淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)，這是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移，乳腺癌一旦有轉(zhuǎn)移下一步的治療，除了淋巴結(jié)的清掃之外還要做放療。
01:42
乳腺癌主要轉(zhuǎn)移途徑
乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有三條，第一、直接蔓延，第二、血道轉(zhuǎn)移，第三、淋巴道的轉(zhuǎn)移。直接蔓延又稱為重度轉(zhuǎn)移，主要是乳房或者周圍組織的腫脹、疼痛、潰瘍，血道的轉(zhuǎn)移主要是轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腦，轉(zhuǎn)移到肝臟可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、食欲下降等肝功能不良的情況，轉(zhuǎn)移到骨會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛，甚至病理性的骨折，轉(zhuǎn)移的肺會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，甚至呼吸困難，轉(zhuǎn)移到大腦可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，甚至神智的異常。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移主要是見于腋下淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)，這是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移。
02:01
乳腺惡性腫瘤與乳腺癌的區(qū)別
乳腺癌屬于乳腺惡性腫瘤中的一種，乳腺惡性腫瘤除了乳腺癌之外，還包括乳腺的肉瘤、乳腺的淋巴瘤等，就取決于惡性腫瘤的命名原則。惡性腫瘤的命名原則首先要有部位，部位就是乳腺或者是乳房，性質(zhì)就是惡性腫瘤，乳腺的惡性腫瘤就是乳腺惡性腫瘤，進(jìn)一步體現(xiàn)乳腺的部位這就是性質(zhì)，又根據(jù)組織的來源不一樣擁有不同的命名原則，來源于間葉組織的稱為肉瘤，來源于淋巴系統(tǒng)的稱為淋巴瘤，所以乳腺的惡性腫瘤和乳腺癌是包含的關(guān)系而非并列的關(guān)系。乳腺癌是狹義的，來源于上葉組織，屬于乳腺的惡性腫瘤。
化療的最佳時(shí)間
化療的最佳時(shí)間由于化療的治療目的不同，因此時(shí)間是不固定的。術(shù)后輔助化療，一般建議盡早執(zhí)行，術(shù)后3-4周是最佳治療時(shí)間，患者在此時(shí)手術(shù)刀口已愈合、引流管已拔除、飲食等方面情況也已恢復(fù)。晚期患者的姑息化療，一般在確診癌癥后，并且排除化療禁忌后，也是盡早開始。沒有治療禁忌，一般最佳時(shí)間為確診后立即執(zhí)行。術(shù)前新輔助化療最佳的時(shí)間，也是確診后一周以內(nèi)盡早開始。
乳腺癌需要做什么檢查
乳腺癌需要做以下幾種檢查：一、確診的檢查。包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)引導(dǎo)穿刺活組織檢查、手術(shù)切除標(biāo)本病理免疫檢查等。二、臨床分期的檢查。乳腺超聲、鉬靶以及磁共振檢查，主要有胸部、全腹部加強(qiáng)CT檢查，全身骨掃描，顱腦MR等檢查。明確乳腺癌的外侵以及轉(zhuǎn)移情況，從而可以得出大體臨床分期。三、輔助診斷的檢查。主要包括CEA、CA125、CA153等腫瘤指標(biāo)檢查。主要可以對(duì)于乳腺癌的確診起到輔助價(jià)值，并且可以作為監(jiān)測(cè)病情變化、判斷療效的指標(biāo)。
乳腺癌如何化療
乳腺癌的患者可以通過以下幾種方式進(jìn)行化療。一是化療藥物單用或者聯(lián)合使用，通過靜脈或者口服這兩種主要方式進(jìn)行全身化療。全身化療包括早期的輔助化療，晚期患者的姑息化療以及局部晚期的術(shù)前新輔助化療等。二是胸腔灌注化療、腹腔化療、心包腔化療等局部化療方式。主要是胸腔、腹腔或者心包腔內(nèi)置管引流癌性體腔積液，然后化療藥物局部注入，控制癌性體腔積液的產(chǎn)生量，緩解胸悶、腹脹、心慌等癥狀。化療前簽好知情同意書，做好預(yù)處理，化療后密切隨訪。
02:02
乳腺癌手術(shù)是否可保乳
乳腺癌手術(shù)是可以保乳的，但是乳腺癌的保乳，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。什么樣的患者可以保乳？第一，患者有保乳的意愿，第二，沒有保乳的禁忌癥。具體從適應(yīng)癥上，早期1-2期的乳腺癌腫塊，小于5cm，最好要小于3cm，做保乳手術(shù)是比較好的，除腫塊的大小以外，要關(guān)注美學(xué)，要保乳首先要保證乳房有足夠的體積，若乳房很小，保乳是不一定能做成的，所以乳房有足夠的體積是很重要的。其次，乳房的腫塊和乳房的比例要合適，如此可以保證保乳術(shù)后，乳房能保持很好的形態(tài)，所以乳腺癌手術(shù)可以保乳。
02:04
乳腺有硬塊是乳腺癌嗎
乳腺有硬塊不一定是乳腺癌。乳腺包塊要通過病理區(qū)分是良性還是惡性。除了病理判斷之外，還有臨床診斷。臨床診斷需要臨床醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、病史特點(diǎn)以及輔助檢查包括腫瘤標(biāo)志物以及影像學(xué)檢查，綜合來判斷乳腺的包塊是良性或者惡性，最后的確診手段仍然是病理。病理診斷需要取身上一塊組織，再進(jìn)一步做活檢，活檢的手段有細(xì)針穿刺和粗針穿刺。目前，主張粗針穿刺活檢，獲取的組織材料更多，準(zhǔn)確性更好。所以乳房的包塊并不一定是乳腺癌，需要進(jìn)一步的明確診斷。
乳腺癌患者的心理變化
乳腺癌是女性最懼怕的疾病之一，除了擔(dān)心生命受到威脅以外，治療方法破壞了女性第二性器官的完整性。癌癥焦慮大部分為對(duì)癌癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)引起的。
預(yù)防乳腺癌的4種水果
水果有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，女性經(jīng)常吃些水果，可預(yù)防乳腺癌。大棗能提高人體免疫力，并可預(yù)防乳腺癌。柑橘能活血化瘀，化滯消積，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，同時(shí)富含維生素C，適宜女性乳腺癌患者食用。
乳腺癌會(huì)傳染人嗎
乳腺癌是一種不具備傳染條件的疾病，這種疾病一旦出現(xiàn)就要積極進(jìn)行手術(shù)治療。如果病情嚴(yán)重的患者，在手術(shù)治療之前需要先進(jìn)行化療，然后使用靶向藥物來縮小腫物，才能進(jìn)行手術(shù)切除。在術(shù)后需要好好護(hù)理，才能讓身體更快的恢復(fù)。
乳腺癌保乳手術(shù)可靠嗎
乳腺癌保乳手術(shù)是可靠性非常高的乳腺癌切除手術(shù)方法之一，該種手術(shù)在臨床上應(yīng)用十分廣泛，卻技能已經(jīng)非常成熟，各種手術(shù)并非單一性的，將局部腫瘤組織切除，在術(shù)后還會(huì)結(jié)合一定的輔助性治療手段作為鞏固治療，手術(shù)的效果有保障，只要在術(shù)后積極護(hù)理，一般不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
02:10
乳腺癌會(huì)遺傳嗎
乳腺癌可以遺傳，但不是所有的乳腺癌病人都會(huì)傳給子代。少部分乳腺癌，如三陰性乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌才有可能傳給自己的子代。家族里有多人患有乳腺癌，并在40歲或50歲以下的人或下一代，要積極的到醫(yī)院做相關(guān)的家族遺傳咨詢。
鉗靶良性鈣化嚴(yán)重嗎
目前，常用的乳腺影像學(xué)檢查包括乳腺X線攝影檢查和超聲檢查。乳腺X線攝影檢查，俗稱鉬靶攝片檢查，它能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，包括觸診陰性(摸不到腫塊)的乳腺癌。乳腺X線攝影檢查是目前發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化最敏感的技術(shù)。乳腺X線上乳腺鈣化表現(xiàn)為高密度影，呈現(xiàn)為小白點(diǎn)狀改變。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
.jpg)
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 怎么知道乳腺癌
- 2 乳腺癌是怎么引起的嗎
- 3 乳腺癌怎么引起的
- 4 乳腺癌是怎么引起的
- 5 乳腺癌有什么特點(diǎn)呢？
- 6 乳腺癌怎么得的
- 7 什么叫乳腺癌
- 8 什么是乳腺癌
健康資訊
更多>-
2025-02-03
-
2025-02-03
-
2024-12-07
-
2024-12-31
