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這個(gè)問題是非常好回答的問題，但是在臨床上，有的時(shí)候也比較難以鑒別。人一般來說是24個(gè)肋骨，每一側(cè)有12根，但是每一個(gè)肋骨長(zhǎng)得不完全一樣，尤其是在最下端就是第12肋，有的時(shí)候甚至第11肋也有變化。有的人第12肋長(zhǎng)得就很長(zhǎng)，很長(zhǎng)就非常容易診斷，或者是能夠看出來，非常容易數(shù)數(shù)。從第1根肋骨，一直數(shù)到第12根肋骨，非常容易數(shù)，非常容易鑒別。但是對(duì)有的人，第12根肋骨長(zhǎng)得非常短小，有的時(shí)候跟腰椎橫突不容易鑒別，不是簡(jiǎn)單數(shù)數(shù)，數(shù)出的多少根來，這么簡(jiǎn)單，在臨床上就有了意義了。因?yàn)獒t(yī)生做脊柱手術(shù)，比如椎體壓縮骨折，要根據(jù)肋骨來定位，看著每一個(gè)肋骨，每一個(gè)椎體長(zhǎng)得都一樣，即使發(fā)現(xiàn)了壓縮骨折的情況，有的骨折在X光片上，并不能夠清晰的鑒別。尤其是在手術(shù)的時(shí)候，要對(duì)它進(jìn)行定位，不能打錯(cuò)了位置，要根據(jù)肋骨來定位就有必要弄清楚，哪是第12肋，哪是第11肋，哪是腰1的橫突。如果不能準(zhǔn)確定位，一旦打錯(cuò)了位置后果是比較嚴(yán)重的，也是不能夠接受的，所以要對(duì)第12肋進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，準(zhǔn)確定位的方法，是做腰椎的X光片，不是做胸椎的。通過腰椎來看從下面往上數(shù)，看看第12肋在什么地方，是非常重要的定位方法。還有肋骨比較讓人感到有意思的是第1肋，第1肋是藏到鎖骨的后方，而不是位于整個(gè)的胸廓位鎖骨的后方。還有肋骨，一般到了老年人以后，非常脆，容易折斷，輕輕的一碰就斷了。肋骨骨折之后，一般如果沒有明顯的錯(cuò)位，絕大部分治療就是休息，讓它自己長(zhǎng)好，但是在自己長(zhǎng)好的過程中，病人往往不敢咳嗽，不敢咳嗽在平常人來說，可能問題不大。但對(duì)老年人來說，時(shí)間比較長(zhǎng)的，等到肋骨長(zhǎng)好了之前，這十幾天、二十幾天的時(shí)間，可能要導(dǎo)致病人引起肺炎了，所以肋骨骨折有的時(shí)候，是個(gè)毛小毛病，但是導(dǎo)致的并發(fā)癥肺炎是比較嚴(yán)重的。

一般的原則取鋼板是要等到骨折愈合以后才能取鋼板。1年往往骨折已經(jīng)愈合了，所以目前如果沒有特殊情況下尺骨骨折，橈骨骨折1年以后可以取鋼板。但是也不能一概而論，如果骨折并沒有愈合，或者愈合不佳，或者病人有特殊的病情，這時(shí)候也不能1年去取鋼板，也許要延遲甚至就不要再取鋼板。再一個(gè)骨折的類型不同，如果是病理性骨折，那么骨折本身并沒有發(fā)生愈合，這時(shí)候就不能取鋼板。如果是老年人骨折愈合比較慢，所以1年的時(shí)候取鋼板可能就不可以。而青少年，青中年骨折愈合能力強(qiáng)，1年的時(shí)候骨折已經(jīng)完全吻合，這時(shí)候就可以取鋼板，所以尺橈骨取鋼板的時(shí)間應(yīng)該根據(jù)病人的病情，骨折的程度，骨折愈合的程度以及合并病等綜合因素進(jìn)行判定，不能一概而論。

腳的撕脫骨折也是常見的骨折方式，最常見的比如第五跖骨基底的撕脫骨折，當(dāng)然其他的部位也有，比如腓骨小頭即踝的外側(cè)出現(xiàn)撕脫骨折，當(dāng)然其他部位的撕脫骨折都很常見。出現(xiàn)了撕脫骨折，有的嚴(yán)重，有的不嚴(yán)重，嚴(yán)重的時(shí)候可能需要做手術(shù)，不嚴(yán)重的時(shí)候可能連石膏都不用打，可能打一個(gè)彈力繃帶就行，但是一定要讓醫(yī)生來決定。撕脫骨折病人應(yīng)該是這樣理解，撕脫骨折往往是意味著骨折有移位。所謂的撕脫骨折肯定受到一定的力量把它往外牽扯，不單是骨折，而且受到牽扯肯定要發(fā)生錯(cuò)位的，這種錯(cuò)位如果不是關(guān)節(jié)的部位或者是移位不太大，這時(shí)候讓它自己長(zhǎng)上，即不做手術(shù)，而是打石膏維持在這個(gè)位置上，也不用復(fù)位。因?yàn)樗好摴钦鄣那闆r下即使復(fù)位可能也復(fù)不好，因?yàn)檫@種牽制的力量始終存在，所以在這種原位上如果能長(zhǎng)上就可以，因?yàn)樗皇顷P(guān)節(jié)，只要長(zhǎng)上就可以。所以說這個(gè)時(shí)候醫(yī)生可能認(rèn)為這不嚴(yán)重，對(duì)病人來說骨折也不嚴(yán)重，當(dāng)然病人感覺跟醫(yī)生的感覺并不一樣，撕脫骨折從醫(yī)生的角度來說一般都比較好治療，所以說也不算一種嚴(yán)重的骨折。

骨折后出現(xiàn)局部腫脹，是由于骨的連續(xù)性中斷，骨髓腔內(nèi)滲血以及周圍軟組織挫傷所致。骨折以后腫脹是一個(gè)非常常見的體征，百分之九十九的患者骨折以后都會(huì)有局部的腫脹。一般骨折以后，經(jīng)過有效的復(fù)位和固定，患肢腫脹應(yīng)該逐漸消退，腫脹高峰在骨折后四十八小時(shí)至七十二小時(shí)，一周后腫脹逐漸減輕，完全消腫時(shí)間取決于骨折部位、骨折嚴(yán)重程度，以及骨折后是否應(yīng)用藥物治療，如使用脫水藥物，可明顯緩解腫脹。微波、紅外線短波治療可加速腫脹吸收，急性損傷四十八小時(shí)內(nèi)可以冷敷，七十二小時(shí)后可以熱敷，因骨折伴有血管損傷疼痛癥狀，冷敷有助于止血止痛，待出血停止后開始熱敷，可促進(jìn)血腫吸收。

上肢骨折6到8周的時(shí)間就可以愈合。上肢骨折痊愈的時(shí)間涉及到骨折愈合過程的問題，一般骨折愈合首先是血腫期，血腫機(jī)化期，骨折端形成血腫，骨折端有幾毫米的骨質(zhì)變?yōu)轱@微組織，這個(gè)時(shí)機(jī)局部可能骨折斷，斷端有水腫、壓痛，從平片來看可能沒有明顯骨痂形成，只有少量的內(nèi)膜骨痂，這個(gè)時(shí)間一般來說是2到3周的時(shí)間。然后就是纖維骨痂形成，原始骨痂形成期。一般來說在這個(gè)時(shí)期就是斷端的骨內(nèi)外膜形成骨痂生長(zhǎng)板會(huì)合，同時(shí)把骨折端的骨密度還有顯微組織包裹形成內(nèi)外骨痂。在這個(gè)時(shí)期一般需要6到8周的時(shí)間，這個(gè)時(shí)期骨折端的血腫和壓痛還有異?；顒?dòng)基本消失，就屬于臨床愈合時(shí)間，從平片都可以看見，骨折端的骨折線就比較模糊，骨痂形成比較明顯。再有就是骨痂改造塑形期，一般來說通過不斷地應(yīng)力作用，骨痂不斷的塑形強(qiáng)化，形成一個(gè)永久性骨痂，骨髓腔就再通一般需要1到2年的時(shí)間。一般認(rèn)為上肢骨折如果愈合，6到8周的時(shí)間就可以，因?yàn)椴幌裣轮钦坌枰粋€(gè)堅(jiān)強(qiáng)的愈合，需要負(fù)重，所以6到8周的時(shí)間就可以適當(dāng)?shù)亻_始活動(dòng)和負(fù)重。但還是需要通過X線片要看骨折線的變化。比如骨折線比較模糊，骨痂形成比較明顯，有連續(xù)的骨痂。通過醫(yī)生的檢查一般要求上肢平舉一千克的重物，可以堅(jiān)持一個(gè)小時(shí)就可以達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，就可以逐漸開始功能鍛煉。