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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時間，三到四個月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

佝僂病的出現(xiàn)，最根本原因是維生素D的不足。被機體所能吸收的維生素D叫做內(nèi)源性維生素D，而外源性維生素D要轉(zhuǎn)變成內(nèi)源性維生素D，必須要一個步驟，是日光的照射。對于佝僂病患者，很大原因是日光照射的不足。母親在懷孕期間，尤其是后三個月，鈣的儲備不足，日光照射又少。在北方地區(qū)，冬天戶外活動比較少，得佝僂病的幾率就比較大。佝僂病的出現(xiàn)，也與后期的維生素D攝入不足有關(guān)，孩子出生后沒有及時的補充維生素D。有的媽媽比較喜歡自然喂養(yǎng)，不喜歡給孩子吃各種各樣的營養(yǎng)品，實際維生素AD是很有必要的。另外是生長發(fā)育過速，孩子在出生后，尤其在嬰兒期，生長發(fā)育特別快，也就意味著對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求就比較高，又沒有補充，就易出現(xiàn)佝僂病。藥物或疾病的影響，孩子有慢性的疾病，比如腎臟的疾病或甲狀腺的疾病，會影響維生素D的吸收；生病用糖皮質(zhì)激素利尿劑等，也易導(dǎo)致維生素D的吸收障礙。

佝僂病對兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個方面。初期激期、進展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂?。┏跗诘暮⒆舆€會表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會缺失。對于（佝僂病）早期，一旦識別了有這個風險，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒有太大的影響。一旦到了激期，這時候孩子佝僂病就會出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時候還會表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對孩子的危害比較大，甚至還會因為佝僂病導(dǎo)致免疫功能下降，這時候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。佝僂病主要的特征是生長著的長骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。這一疾病的高危人群是2歲以內(nèi)（尤其是3～18個月的）嬰幼兒，可以通過攝入充足的維生素D得以預(yù)防。近年來，重度佝僂病的發(fā)病率逐年降低，但是北方佝僂病患病率高于南方，輕、中度佝僂病發(fā)病率仍較高。可以在體檢時發(fā)現(xiàn)，也可能首發(fā)表現(xiàn)為低鈣驚厥、生長遲緩、萎靡、易激惹或者嬰兒期易于發(fā)生呼吸道感染。病因有以下幾種。1、圍生期維生素D不足。2、日照不足。3、生長速度快。4、食物中補充維生素D不足。5、疾病和藥物影響。

佝僂病的病因是嬰兒骨質(zhì)發(fā)育不好造成的疾病。嬰兒不能得到足夠鈣的補充，骨頭發(fā)育是軟的，不能很好的負重、吃勁，在外力的作用下骨頭就會變歪，產(chǎn)生畸形，產(chǎn)生佝僂病。嬰兒鈣質(zhì)攝入不足、維生素d攝入不足的原因一是在母體內(nèi)攝入不足，嬰兒在母體階段，母親本身飲食習慣、不曬太陽，母體內(nèi)的鈣和維生素d不足不能夠在出生前給小孩充分的鈣質(zhì)補充。出生以后沒有很好的攝入補充鈣質(zhì)、維生素d，曬太陽，既有先天性因素，又有后天性因素，共同作用下小孩不能夠得到足夠的鈣質(zhì)補充，以至于骨頭的軟骨不能發(fā)育成正常的骨頭。在爬、坐、骨骼受力的時候，過軟的骨頭就會長歪，長歪的骨頭最后固定在畸形的狀態(tài)中。