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腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實(shí)是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)回報(bào)的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實(shí)腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個(gè)是小孩子，如果是嬰幼兒會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒(méi)有發(fā)育好，孩子可能會(huì)出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個(gè)不可逆的。還有老年人也會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因?yàn)檠艿牟∽円院?，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動(dòng)脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等。控制基礎(chǔ)疾病是為主，其次就是對(duì)癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對(duì)癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺(jué)障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來(lái)對(duì)癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來(lái)針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭(zhēng)改善患者的癥狀，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會(huì)在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對(duì)癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

癲癇疾病的確診需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查進(jìn)行確診，癲癇發(fā)病具有刻板性和重復(fù)性的特征，而根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，需要根據(jù)病史了解發(fā)作是否有癲癇發(fā)作的共性特征。發(fā)作的癥狀是否具有不同發(fā)作類型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的病情考慮有癲癇疾病發(fā)作的情況下，完善腦電圖檢查，明確是否有癇樣放電的腦電波，這是診斷癲癇疾病的重要檢查，一旦確診了癲癇，需要及時(shí)就醫(yī)，接受系統(tǒng)的治療，這樣才能夠控制病情。

核磁共振是檢查癲癇的一種常用措施，它可以為癲癇的診斷提供依據(jù)，對(duì)于癲癇疑似患者首選的檢查就是核磁共振，通過(guò)它可以看到癲癇病灶的部位、范圍，核磁共振非常清晰，它可以鑒別正常的腦組織和有病變的腦組織，還可以排除顱內(nèi)腫瘤、其他顱腦疾病引起的繼發(fā)性癲癇。但是需要指出的是，癲癇的檢查項(xiàng)目非常多，僅僅依靠核磁共振是不夠的，還要依靠CT、血生化、腦電圖等項(xiàng)目，尤其是腦電圖的檢查也十分重要，病情在發(fā)作的時(shí)候檢查腦電圖可以看到大腦異常發(fā)電，它對(duì)癲癇的判斷意義也十分重大。

癲癇，老百姓講話叫羊角風(fēng)，它是大腦的一種異常放電。這種異常放電通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)作用于相應(yīng)的肌肉，引起肌肉的短暫的持續(xù)性收縮。一般這種癲癇時(shí)間比較短暫，一般來(lái)講不會(huì)超過(guò)一分鐘。這是癲癇。癲癇大的方面可以分為兩種，一個(gè)是大發(fā)作，一個(gè)是小發(fā)作。所以大發(fā)作是肢體抽搐伴有意識(shí)障礙，稱之為大發(fā)作。小發(fā)作肢體抽搐不伴有意識(shí)障礙的稱之為小發(fā)作。癲癇的發(fā)作有它的特點(diǎn)，首先它是刻板性，它一次發(fā)作表現(xiàn)為肢體抽搐，有的時(shí)候口吐白沫，有的時(shí)候眼睛上翻，有的時(shí)候肢體變的僵硬，只要一發(fā)作，它都是這一系列的表現(xiàn)，不會(huì)有第二個(gè)重樣，這是對(duì)某一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，它是刻板性。其次它是短暫性，而且癲癇一般來(lái)講有一定的原因。這些原因一般來(lái)講都是繼發(fā)性的比較多。

產(chǎn)后癲癇，其實(shí)這個(gè)概念很少有人提，生完孩子以后出現(xiàn)癲癇，這個(gè)跟別的類型進(jìn)行同樣的治療。產(chǎn)后癲癇的原因不好說(shuō)，可能有一些癲癇原因也搞不清楚，也許不生孩子，到年齡段可能也犯癲癇，有可能在懷孕過(guò)程中，因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、激素各方面的改變，引起癲癇。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行治療，沒(méi)有必要刻意強(qiáng)調(diào)是產(chǎn)后癲癇，但是產(chǎn)后癲癇用藥方面會(huì)有一定注意，因?yàn)椴溉榭赡軙?huì)影響到孩子，但是治療起來(lái)還是按照癲癇治，不會(huì)因?yàn)槭钱a(chǎn)后癲癇，而用藥原則不同，有的情況搞不清楚不耽誤治療，沒(méi)有必要過(guò)于強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后癲癇，是癲癇病人，正規(guī)治療就行。