国产视频9l在线观看|亚洲欧美蜜芽tv在线一区|青青热久免费精品视频在线播放|日韩动漫精品一区

摘要：2022年3月，一位8個(gè)月的患兒由于在六天前出現(xiàn)沒有明顯誘因的發(fā)熱入院。通過檢查，判斷患兒患有小細(xì)胞低色素貧血?；純喝朐哼M(jìn)行診治，給予患兒兒科護(hù)理常規(guī)I級(jí)護(hù)理，使用藥物頭孢唑肟抗感染+喜炎平注射液抗病毒+氨溴索止咳祛痰+維生素合劑營(yíng)養(yǎng)支持，口服右旋糖酐鐵、利可君片，以及使用維生素、葡萄糖注射液等進(jìn)行治療。

【基本信息】男、8個(gè)月

【疾病類型】小細(xì)胞低色素貧血

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】針對(duì)小細(xì)胞低色素貧血給予藥物頭孢唑肟抗感染，喜炎平注射液抗病毒，氨溴索止咳祛痰，口服右旋糖酐鐵補(bǔ)充鐵元素，應(yīng)用利可君片預(yù)防白細(xì)胞和血小板減少；給予患兒注射維生素B6、維生素C、葡萄糖注射液補(bǔ)充能量

【治療周期】住院治療2天，每半個(gè)月復(fù)診一次

【治療效果】經(jīng)過患兒兩天的住院治療，在系統(tǒng)化的藥物治療的過程中，患兒沒有明顯誘因的發(fā)熱的癥狀得到緩解

一、初次面診

患兒由于在6天前出現(xiàn)無明顯誘因的間隔發(fā)熱入院檢查，體溫最高達(dá)到38.3℃，伴隨有惡心樣動(dòng)作，偶爾出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，無呼吸困難，無嘔吐腹瀉。患兒家長(zhǎng)跟我說，在患兒出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱之后，患兒并沒有出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐腹瀉等情況，在這期間不規(guī)律口服不詳藥物，將患兒的體溫維持在37.5-37.6℃這一范圍內(nèi)?；純罕救耸堑谌?，足月剖宮產(chǎn)，患兒父母非近親結(jié)婚，無遺傳病史，也沒有流行病接觸史，患兒曾經(jīng)接種過卡介苗+脊灰+百白破三聯(lián)疫苗+麻腮風(fēng)?；純杭议L(zhǎng)覺得奇怪并且難以恢復(fù)正常體溫，于是到我院就診。

通過與患兒家屬溝通得知患兒在七天前接種麻腮風(fēng)疫苗，患兒父親曾患有乙肝病史，患兒母親在懷孕期間曾經(jīng)存在缺鐵性貧血這一疾病。隨后我對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)等一系列檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)患兒神志清醒，面色蒼黃，存在中度貧血、中性粒細(xì)胞減少的癥狀，患兒的發(fā)熱原因待查，為進(jìn)行下一步治療診斷，以“發(fā)熱原因待查”為由收入院。

二、治療經(jīng)過

患兒入院之后，由于患兒沒有出現(xiàn)消化道出血癥狀，排除失血性貧血。由于患兒無黃疸并且尿色正常，暫不支持出現(xiàn)免疫因素導(dǎo)致的貧血疾病。由于患者無肺結(jié)核接觸史、異物吸入史，不考慮原發(fā)性肺結(jié)核。通過血常規(guī)檢查顯示鐵蛋白減少，平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均低于正常數(shù)值，最終判斷為小細(xì)胞低色素貧血。我對(duì)患兒給予兒科護(hù)理常規(guī)，I級(jí)護(hù)理。使用藥物頭孢唑肟抗感染，喜炎平清抗病毒，氨溴所止咳祛痰，口服右旋糖酐鐵補(bǔ)充鐵元素，應(yīng)用利可君片預(yù)防白細(xì)胞和血小板減少；給予患兒注射維生素B6、維生素C、葡萄糖注射液補(bǔ)充能量。并計(jì)劃根據(jù)患兒的病情變化，及時(shí)對(duì)我的診療方案進(jìn)行調(diào)整。

圖一：血常規(guī)檢查結(jié)果顯示鐵蛋白減少，平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均低于正常數(shù)值

三、治療效果

經(jīng)過患兒兩天的住院治療，在系統(tǒng)化的藥物治療的過程中，患兒沒有明顯誘因的發(fā)熱的癥狀得到緩解。我對(duì)其進(jìn)行了血常規(guī)檢查、骨髓穿刺涂片檢查等檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)患者體溫自行降至正常溫度，無咳嗽，無呼吸困難，大小便無明顯異常。患兒精神可，呼吸平穩(wěn)，貧血貌。血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵飽和度等都達(dá)到正常范圍。建議患兒出院后在院外繼續(xù)治療，并繼續(xù)口服右旋糖酐鐵。注意用手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，每半個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。在半個(gè)月后，患兒到我院進(jìn)行復(fù)查，患兒家長(zhǎng)自述其發(fā)熱癥狀得到緩解。我通過進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)檢查等檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)患者體溫正常，血常規(guī)正常。

四、注意事項(xiàng)

建議患兒在出院后，在院外繼續(xù)進(jìn)行治療。還可以在出院后繼續(xù)口服右旋糖酐鐵進(jìn)行治療。在日常生活中需要注意個(gè)人衛(wèi)生，注意用手衛(wèi)生，同時(shí)還要注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。在日常生活中，需要注重飲食調(diào)理的作用，多吃富含鐵元素的食物，比如菠菜、牛肉等，補(bǔ)充鐵元素，預(yù)防貧血的發(fā)生?；颊哌€可以在日常生活中適度進(jìn)行體育鍛煉，提高自身免疫力和抵抗力。患兒在日常生活中還要做好病情的監(jiān)測(cè)，觀察病情的發(fā)展?fàn)顩r，以便及時(shí)進(jìn)行治療。

五、個(gè)人感悟

小細(xì)胞低色素性貧血一般情況下是由于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、慢性病貧血等原因引起的，往往表現(xiàn)為貧血、缺鐵等癥狀。建議患者在出現(xiàn)不適癥狀后，進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)檢查。在治療過程當(dāng)中，酌情選擇藥物治療和手術(shù)治療。在日常生活中也要多加注意，加強(qiáng)防范。通過本次治療，家長(zhǎng)了解到日常注意的措施以及發(fā)病時(shí)應(yīng)該采取的措施。