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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位9歲男孩感冒后出現(xiàn)了心慌、胸悶、乏力，伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等癥狀，我查體后又進行了心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)他患上了心肌炎，對此，我采取藥物治療，一個月的積極治療緩解了他的不適癥狀，我叮囑一些注意事項后就同意他出院了。

【基本信息】男、9歲

【疾病類型】心肌炎

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2020年9月25日

【治療方案】藥物治療：輔酶Q10膠囊，利巴韋林

【治療周期】住院治療一個月

【治療效果】治療效果滿意，病情好轉(zhuǎn)，趨于穩(wěn)定

一、初次面診

2020年9月，接診了的一位男性患者，9歲，患者的媽媽告訴我10天前孩子感冒了，之后就出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力，伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等，但是無發(fā)熱、頭暈頭痛、咳嗽咳痰、燒心反酸、腹脹腹瀉等其他癥狀。當(dāng)時去本地社區(qū)醫(yī)院看過，就按照感冒治療的，可癥狀一直都沒好，來咱們醫(yī)院看看。對患者進行了體格檢查，經(jīng)查患者體溫為36.3℃，心率為72次/分，呼吸為19次/分，血壓為100/60mmHg。其次對患者的心肺聽診無異常，雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口唇無紫紺，頸靜脈也無充盈，雙肺呼吸音清，未聽到干濕性啰音，心率72次/分，心律齊，心音尚可。腹平軟，無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未及腫大，叩鼓音，腸鳴音正常。根據(jù)孩子的情況，為了能更準(zhǔn)確的診斷病情，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我們進一步完善了治療前的相關(guān)檢查，經(jīng)心電圖檢查提示竇性心律，且心電圖的T波發(fā)生改變。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)結(jié)合檢查結(jié)果基本可診斷為心肌炎。

根據(jù)診斷結(jié)果，我們?yōu)榛颊咧贫怂幬镏委煼桨?。治療上給予口服輔酶Q10膠囊，采用利巴韋林注射液通過5%葡萄糖注射液稀釋成溶液靜脈滴注，以改善心肌供血、營養(yǎng)心肌，抗病毒等目的，隨后我密切觀察患者病情變化。對癥治療10天后癥狀有了明顯緩解，隨后繼續(xù)治療4天，患者病情逐漸恢復(fù)正常，再使用以上治療方法治療一周后，患者癥狀有所緩解，隨后為了防止疾病反復(fù)，我選擇繼續(xù)為患者留院治療，在治療滿一個月后，患者癥狀基本恢復(fù)正常。由于患者病情趨于平穩(wěn)，遂在治療一個月后，為患者辦理出院手續(xù)。同時囑咐家屬，出院后注意休息，健康飲食，若出院后身體出現(xiàn)不適及時來院就診。

三、患者的治療效果

在患者住院期間，我對患者進行了藥物治療，通過治療之后患者的癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，治療前的惡心，心悸，呼吸困難，胸痛胸悶等癥狀都沒有在出現(xiàn)。當(dāng)患者情況恢復(fù)好后，給患者辦理了出院手續(xù)。在患者在出院兩周之后，來院復(fù)查，經(jīng)檢查心肌炎的癥狀逐漸減輕，患者基本恢復(fù)至理想狀態(tài)，叮囑患者應(yīng)放松心情，適當(dāng)多運動鍛煉。

四、注意事項

1.日常生活中要有嚴格的作息規(guī)律，做到早睡早起，避免晚睡熬夜。

2.生活中應(yīng)該保證營養(yǎng)充足，避免進食刺激和油膩的食物，避免不當(dāng)飲食?；颊呙咳招枰囡嬎?，這樣有助于身體的恢復(fù)。

3.生活中要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運動，但避免劇烈運動，如可以適當(dāng)?shù)目熳摺⒙艿?，可增強身體免疫力、同時注意穩(wěn)定情緒，對防止病情的復(fù)發(fā)有利。

4.注意飲食，在發(fā)病一周內(nèi)應(yīng)選用低鹽低脂的流食少食多餐，并控制經(jīng)口攝入的液體量，每天不宜超過1000毫升，同時食物不宜過熱過冷增加排便困難的風(fēng)險，因為心肌炎患者排便不宜過于用力。

五、個人感悟

在我接診本次患者時，我發(fā)現(xiàn)患者首先患有感冒，之后又出現(xiàn)了心肌炎的病癥。了解情況后，我給予患者藥物治療的方法進行治療，在治療期間，患者還在擔(dān)心會影響學(xué)習(xí)，我告訴患者，先治療疾病，病好了才能更好的學(xué)習(xí)。同時告知家屬，要對患者在生活中給予更多的關(guān)心和愛護，不要給他有過大的壓力，兒童應(yīng)該有個快樂的童年這樣才有助于孩子的健康成長。我并囑咐患者出院之后保證清淡營養(yǎng)的飲食，適量的運動，同時要保證心情的穩(wěn)定和放松。

在患者出院后，我對病人的情況進行了回訪，聽到患者的狀況越來越好，且面對生活更加樂觀，我從內(nèi)心深處為他感到高興，患者的健康和滿意是我們醫(yī)護工作者由衷的心愿。

從既往的臨床經(jīng)驗來看，心肌炎多發(fā)病于兒童，患者發(fā)病后通過心電圖檢查會出現(xiàn)多種多樣的異常心電圖的現(xiàn)象，通常采用藥物療法。但是很多患者因為是兒童所以患病后經(jīng)常會忽略了及時、正確治療，以及合理休息，造成了心肌炎后遺癥。我的這位小患者就是感冒之后，出現(xiàn)了胸悶、心悸的情況。結(jié)果家長沒當(dāng)回事，過了十來天才過來就診。所以這非常值得所有的家長進行參考借鑒，避免該患者的情況再次發(fā)生。