如何鑒別尿毒癥和急性腎衰竭
發(fā)布時間：2020-09-1657175次瀏覽
血肌酐水平越高，表明腎功能的損傷程度越嚴重；反過來，腎功能損傷越嚴重，血肌酐水平則會更加增高。但是，僅僅根據(jù)患者過高的血肌酐水平，還不能立即診斷為尿毒癥，有時還需要同急性腎功能衰竭進行鑒別。
尿毒癥與急性腎功能衰竭的鑒別，可以從以下幾方面入手：
病史
尿毒癥患者往往有多年的慢性腎病、高血壓、糖尿病等病史；而急性腎衰竭通過詳細問診，通常也可以發(fā)現(xiàn)致病誘因，如藥物使用、脫水、外傷、嚴重感染、急性尿路梗阻等。
是否貧血
急性腎衰竭的貧血一般不明顯；而未經治療的尿毒癥患者大約有90%以上存在貧血。
雙腎大小
尿毒癥患者由于腎小球硬化、間質纖維化的原因，絕大多數(shù)患者腎臟萎縮、體積變?。?a href="http://talkpolkadot.com/k/cgpf4kak3m3sb16.html" target="_blank">糖尿病腎病或腎臟淀粉樣病變導致的終末期腎病，腎臟體積正?；蚱?；多囊腎發(fā)展而來的尿毒癥患者，由于雙腎皮質和髓質布滿大小無數(shù)的囊腫，雙腎體積也是明顯增大的）；急性腎衰竭患者的雙腎大小正?；蛟龃?，B超檢查可見腎乳頭水腫。
心臟眼底病變
尿毒癥患者心血管并發(fā)癥比較常見，左心室肥厚、眼底動脈硬化多見；而急性腎衰竭患者眼底和心肌病變較為少見。
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長期腰痛會是尿毒癥嗎
長期腰痛多半不是尿毒癥。引起腰痛最常見的非腎臟的原因就是腰肌勞損或者是腰椎間盤突出這一類的疾病。腎臟的情況出現(xiàn)了腰痛最多見首先是腎臟大的囊腫，其次腎結石，還有腎臟腫瘤，在急性腎盂腎炎時也會出現(xiàn)腰痛。腎區(qū)叩擊痛慢性腎盂腎炎的人群有長期腰部酸痛等癥狀。而尿毒癥主要是由于多種急慢性腎臟疾病，最終導致了腎功能的異常出現(xiàn)惡心、吃不下東西、浮腫、高血壓等并發(fā)癥。所以長時間的腰疼不一定就是尿毒癥。
肌酐多少是尿毒癥
尿毒癥是各種腎病末期的綜合征，指尿素等廢物不能正常排出，潴留在體內，引起中毒。引起尿毒癥的原因有很多，比如慢性腎炎、高血壓、糖尿病等。肌酐值是判斷尿毒癥嚴重程度的重要依據(jù)。肌酐值越高，腎臟疾病嚴重程度越高，肌酐的正常值在44-133umol/L之間。當肌酐值持續(xù)偏高，超過707umol/L,就確診為尿毒癥。得了尿毒癥，患者不僅會出現(xiàn)食欲不振、少尿、虛弱無力、貧血等癥狀，還會出現(xiàn)昏迷、神經異常等嚴重癥狀。尿毒癥癥狀比較復雜，每個患者癥狀輕重程度不一樣。有的患者癥狀較重，可并發(fā)肌肉震顫、痙攣等癥狀，有的患者癥狀較輕，出現(xiàn)排尿異常、惡心嘔吐癥狀。只能通過血液透析、腹膜透析或者腎移植來進行治療。
蛋白尿幾年到尿毒癥
從蛋白尿到尿毒癥的時間不是一定的，可能是兩三年，也可能是二三十年，也可能一輩子都不會腎衰。這取決于腎臟病的種類，確診腎病的早晚，治療方法的正規(guī)性以及自我管理的嚴格程度。總的來說，可以總結為以下這些：1.糖尿病腎病。糖尿病病史在20年以上，幾乎100％的患者都會發(fā)生糖尿病腎病。從糖尿病腎病1期開始發(fā)現(xiàn)起，進展至尿毒癥大約需要15年。2.IgA腎。治療后，蛋白尿控制在1g/d以下，最終進展為尿毒癥的可能性較小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上，進展至尿毒癥的可能性會大大增加，幾年或十幾年就可進入到尿毒癥期。3.膜性腎病。若經治療后，蛋白尿明顯緩解或部分緩解（50%以上），即便蛋白水平仍較高，進展到尿毒癥的可能也都極小。4.微小病變。微小病變基本可以完全治愈，10%以下會進展至尿毒癥，大部分還是基因的問題。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。腎衰的可能性也是比較小的，但多次復發(fā)的狼瘡腎炎還是有可能進展至腎衰。
尿毒癥有多嚴重
腎病病人都尿毒癥應該都不陌生，尿毒癥素有“第二癌癥”之稱，其嚴重性可見一般，但是，大家了解尿毒癥有多嚴重嗎，這是患者們最關心的問題，很多人尤其是剛被診斷患有尿毒癥的病人，往往認為尿毒癥就是尿中有毒素，真的是這樣嗎？腎病病情惡化進展到晚期階段的病人，稱為尿毒癥。
尿毒癥中藥灌腸好嗎
尿毒癥中藥灌腸好嗎？尿毒癥的治療有很多種，中藥灌腸是其中的一種，中藥灌腸其實對于很多患者來說都不太了解，但是中藥灌腸對于尿毒癥是有很好的治療效果的，下面我們就來看看中藥灌腸是如何治療尿毒癥的，希望對尿毒癥患者有所幫助。
得有尿毒癥遺不遺傳
患有尿毒癥的患者是否會遺傳，許多人非常的擔心自己的下一代，害怕由于自己患有尿毒癥，對下一代會有所影響，很多朋友都有著這個疑問，尿毒癥會不會遺傳呢，接下來為大家介紹一下。
尿毒癥的治療誤區(qū)有哪些呢
尿毒癥是最為嚴重的一種腎病，這種疾病也會影響患者的健康和生命，危害性是大家不能忽視的。雖然尿毒癥是我們生活中多見的疾病，但是還有很多患者對于疾病都存在誤區(qū)，這對于疾病的治療是沒有幫助的。誤區(qū)一:尿毒癥能夠迅速治好。一般情況下，當慢性腎病一步步惡化發(fā)展為尿毒癥時，往往已有十幾年病史了。其
尿毒癥患者透析注意事項
人體的腎臟就好比一個污水處理系統(tǒng)，可以把血液中的有毒物質和廢物濾出，把人體所需要的營養(yǎng)物質再回輸于體內。當尿毒癥患者腎臟不能正常工作時，就需要進行血液透析來替代腎臟的工作。對于尿毒癥患者行血液透析治療，首先要控制入水量，要保證在兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。其次患者要保證進行規(guī)律透析，一般一周透析三次，每次至少4個小時。并且要定期監(jiān)測自己的血壓，按時服用降壓藥物。每1~3個月行電解質、腎功能、血常規(guī)、鐵蛋白以及甲狀旁腺激素等基本檢查。血液透析患者動靜脈內瘺是患者的生命線，所以要保護好內瘺。避免內瘺側肢體提重物、測血壓、做過度鍛煉等。并要每日觀察內瘺血管的充盈情況，聽其震顫響聲，觸其震顫程度。
什么原因能引起尿毒癥
尿毒癥是各種慢性腎臟病進行性的發(fā)展，最后導致患者的雙側腎臟功能出現(xiàn)嚴重的衰竭，不能夠及時的將多余的水分、各種電解質，還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。引起尿毒癥的原因非常多，也非常的復雜。其中慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導致尿毒癥常見的原因。另外慢性間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、慢性梗阻性腎病、腎血管性疾病、遺傳性腎炎，也是導致尿毒癥的原因。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后，患者往往表現(xiàn)的是不想吃東西，進食以后出現(xiàn)嘔吐，甚至會出現(xiàn)腹脹、腹瀉。另外患者還會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、血壓明顯升高，也會出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力減退、判斷力下降，甚至還會出現(xiàn)反應淡薄、昏迷、精神異常等尿毒癥腦病。
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尿毒癥是怎么引起的
從目前來看的話引起尿毒癥的原因多種多樣。從國際和國內統(tǒng)計的結果來看的話，最多見的就是發(fā)展中國家或者發(fā)達國家的糖尿病腎病可能在第一位。在過去我們國家的話，可能慢性腎小球腎炎，就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位。目前的話也就第一、第二位的這種狀態(tài)，就是糖尿病腎病、慢性的腎小球疾病。還有高血壓腎損害，占的比例非常高，基本上從我們國家來看的話，基本上占到了透析患者的第三位；還有一種像囊性腎病從目前統(tǒng)計結果來看的話，發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭；但還要警惕藥物性的腎損害，最后發(fā)展到尿毒癥的病人也不少。
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尿毒癥透析能活幾年
從目前報道的結果來看的話，像在英國透析時間最長的，可以達到40多年。在我們自己的透析史，透析時間長的，可以達到30多年。目前隨著醫(yī)學的進展，像高通量的透析等等，這些方式的改變的話，透析患者的這個生存力是得到一個明顯的提高的。除了這個生存的提高之外的話，透析患者生活質量也得到一個明顯提高，也就是說，對一個透析的患者來說的話。不只是他的壽命的延長還有他的生活質量，比方說，把血壓、血糖能夠控制的很好，這個貧血能夠很好的糾正，那么患者的生活質量是能夠得到一個明顯提高的。也就說透析患者的透析，通過這個腎臟替代治療，也可以很長的延長這個患者的壽命。
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什么是尿毒癥
尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進展，發(fā)展到一個終末期腎病，醫(yī)學術語來說，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘以下，腎功能損害到了一個很重的狀態(tài)。尿毒癥并發(fā)癥比較多見的，就是腎性貧血，表現(xiàn)是面色不好、疲乏，無力、有活動以后心慌氣短、吃不下東西、惡心這些改變，可以電解質的紊亂，如出現(xiàn)了高鉀的時候，他會出現(xiàn)嘴唇發(fā)麻，手發(fā)麻這些改變。出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂、血凝增高這種比較明顯時候，有皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變出現(xiàn)。尿毒癥就是腎臟病變慢性進展到了一個終末期，腎臟需要替代治療來維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。
尿毒癥有哪些癥狀
在患有尿毒癥后，人體通常會出現(xiàn)面色灰暗蒼、血壓上升以及排尿增多的情況。隨著身體病情的不斷加重，會出現(xiàn)局部水腫乃至全身水腫的表現(xiàn)。而且有一些人食欲會減退，偶爾也會出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀。而針對這種疾病，通常會選擇使用血液透析或者是腎移植的方式進行治療。
如何區(qū)分血漿置換和透析
血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣，血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領域。血漿置換和血液透析是兩個治療不同領域疾病的方法。血漿置換是一個比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎上發(fā)展而來，血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法，血漿置換是治療復雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法，比如血漿置換就是各個系統(tǒng)的疾病都會用到，不光是腎臟病。比如神經內科的格林巴利、重癥肌無力；風濕免疫科的類風濕性關節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過敏性疾病、內分泌代謝的高脂血癥，尤其是家族性的高膽固醇血癥，或者嚴重的高脂血癥。所以，血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領域，但是在操作上可能都是差不多。因為血漿置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術上和血透還是有一點關聯(lián)，但是在治療領域是完全不一樣的。
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如何預防血液透析并發(fā)癥
預防血液透析并發(fā)癥，要注意飲食、運動、生活方式，從透析技術層面預防并發(fā)癥，還需要藥物來解決，具體分析如下：預防血液透析并發(fā)癥的手段要方方面面的管理，病人需要一個規(guī)范的透析方案，至少一周透析三次，每次四個小時，是最基本的透析處方。除了常規(guī)透析，普通透析只能清除小分子的毒素，只能替代部分的腎功能，并發(fā)癥發(fā)生，是和大中分子有關，還要補充一些普通透析不能解決的透析方式，如血液灌流、血液濾過，這些透析方式可以充分地清除一些中大分子毒素，預防并發(fā)癥的發(fā)生。一部分并發(fā)癥光靠透析解決不了，一定要靠藥物來解決，如糾正貧血，要用生血針；治療腎性骨病，要用D3補鈣；高血壓要降壓。
