中風(fēng)偏癱后鍛煉功能恢復(fù)階段
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1654533次瀏覽
瑞典物理治療師通過對大量偏癱病人的觀察，注意到偏癱的治療過程具有相對固定的程序，據(jù)此提出了著名的恢復(fù)六階段理論。這個(gè)理論是現(xiàn)代偏癱康復(fù)治療的基礎(chǔ)，也是評價(jià)偏癱康復(fù)的依據(jù)。
第一階段：即中風(fēng)后急性期(從發(fā)病后數(shù)日到2周)?；祭?a href="http://talkpolkadot.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉呈弛緩狀態(tài)，四肢沒有主動(dòng)活動(dòng)。
第二階段：發(fā)病約2周后。疾病開始恢復(fù)，肌張力開始增加，痙攣開始出現(xiàn)，無隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式以基本的共同運(yùn)動(dòng)和聯(lián)合反應(yīng)為主。
第三階段：可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，痙攣達(dá)到病程中的極值，共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)受限，不能在某關(guān)節(jié)的全范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。
第二、三階段約持續(xù)2周。
第四階段：隨著病程延長，病情進(jìn)一步恢復(fù)，痙攣不再加強(qiáng)而有所減輕，共同運(yùn)動(dòng)模式削弱，脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)——即正常運(yùn)動(dòng)模式的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)。此時(shí)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雖然困難，但逐漸開始變得容易。
第五階段：基本的四肢共同運(yùn)動(dòng)失去了優(yōu)勢，可以從事較難的分離運(yùn)動(dòng)或較難的功能活動(dòng)，痙攣明顯減輕。
第四、五階段相當(dāng)于后第5周到3個(gè)月。
第六階段：共同運(yùn)動(dòng)完全消失，痙攣基本消失，各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較靈活，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。
上述中風(fēng)偏癱后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的六階段，實(shí)際上反映了運(yùn)動(dòng)模式的轉(zhuǎn)換過程，即由打破運(yùn)動(dòng)恢復(fù)早、中期的異常運(yùn)動(dòng)模式，到恢復(fù)后期正常運(yùn)動(dòng)模式建立的過程。偏癱的治療依據(jù)這六個(gè)階段循序漸進(jìn)，相信各位患者在接受到專業(yè)治療后會得到很好的康復(fù)。
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中風(fēng)和腦梗區(qū)別
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中風(fēng)檢查一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行針對性系統(tǒng)檢查，如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、超聲波等一系列檢查。一旦懷疑患者中風(fēng)，首先要了解病史、家族史，患者本人是否有血管硬化、高血壓、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病等，還要做臨床實(shí)驗(yàn)室方面的檢查。檢查患者血小板聚集率是否增高，是否有血小板激活現(xiàn)象，血液中有沒有更高的不必要雜質(zhì)，如纖維、蛋白原等一系列實(shí)驗(yàn)室檢查。同時(shí)要做腦血流圖、彩超，檢查血管是否有阻力增大、血管變細(xì)、血管畸形、血管供血不足、動(dòng)脈血管斑塊形成等臨床常用彩超檢查頸動(dòng)脈斑塊作為中風(fēng)第一信號。
中風(fēng)偏癱是由什么原因引起的
中風(fēng)偏癱是大動(dòng)脈粥樣硬化性的腦卒中，小動(dòng)脈閉塞性的腦卒中，心源性的腦栓塞，其原因的明確病因的腦卒中，少部分是不明原因的腦卒中引起。所謂的中風(fēng)就是腦卒中，在臨床上腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中。對于大腦大動(dòng)脈粥樣硬化性的腦卒中，主要是由于腦部的大血管，如說頸部的頸內(nèi)動(dòng)脈或者是顱內(nèi)的大腦前、大腦中、大腦后動(dòng)脈，這些大的血管的閉塞或者狹窄造成缺血性卒中，小動(dòng)脈閉塞性的腦卒中，一般是由于小血管的病變，主要是小動(dòng)脈的病變導(dǎo)致慢性的缺血性的腦血管病，如說多發(fā)性的腔隙性的腦梗死，或者是腦白質(zhì)疏松就已經(jīng)脫髓鞘。心源性的腦栓塞，就是由于各種心臟原因，最常見就是房顫引起缺血性卒中，如說最常見就是房顫，還有心梗、心衰或者心臟的瓣膜病。其的明確病因的腦卒中，就是由于各種原因，包括感染、免疫或者非免疫性的血管病或者血液性的疾病，或者是遺傳性的血管病，還有外傷，如說年輕人最多見的就是由于外傷導(dǎo)致頸動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤，還有少見的原因，如說中毒、腫瘤等等。對于出血性卒中最常見就是腦出血。腦出血按照病因可以分為原發(fā)性的腦出血和繼發(fā)性腦出血。原發(fā)性腦出血最常見病因就是高血壓，還有如說淀粉樣血管病。繼發(fā)性腦出血可以是動(dòng)脈瘤或者是血管畸形。
中風(fēng)偏癱檢查方法
中風(fēng)偏癱可以通過頭顱CT，頭顱核磁，DWI影像學(xué)，SWI頭顱核磁，顱內(nèi)外血管的CT的血管造影、核磁的血管造影，還有頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查。對于腦卒中首選的一個(gè)檢查方法就是頭顱的CT的平掃。平掃的頭顱CT可以準(zhǔn)確地幫助鑒別這個(gè)患者是腦出血，或者是顱內(nèi)的出血，或者是非出血的疾病，幫助鑒別其他的非血管性的病變，如腦腫瘤?？梢圆捎贸Ｒ?guī)的頭顱核磁的掃描，頭顱核磁掃描可以幫助識別急性的小的梗死灶，對于后循環(huán)缺血的腦卒中患者，頭顱核磁要比平掃的頭顱CT要清楚很多，可以幫助識別啞鈴狀的缺血灶，而且頭顱核磁它沒有輻射，也不需要打造影氣，還是比較安全的。還可以選擇多模態(tài)的核磁檢查，臨床上最常用的就是DWI影像學(xué)可以幫助在急性缺血性卒中它癥狀出現(xiàn)很短的時(shí)間之內(nèi)，就可以幫助發(fā)現(xiàn)缺血病灶。它的具體的部位、它的范圍，可以幫助評估大概的發(fā)病的時(shí)間，對于早期發(fā)現(xiàn)小的梗死比常規(guī)的頭顱核磁更加敏感。SWI是一種頭顱核磁的檢查，可以幫助發(fā)現(xiàn)CT不能顯示的無癥狀的微出血。對于卒中的患者在完善的頭顱CT和核磁之外，還建議完善血管的檢查。
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中風(fēng)偏癱能治好嗎
中風(fēng)就是腦卒中，對于腦卒中引起的偏癱能否治好，關(guān)鍵在于腦卒中的部位和病變的范圍，如果卒中的部位累及到大腦半球關(guān)鍵的部位，比如累及到丘腦、基底節(jié)區(qū)，這些部位是運(yùn)動(dòng)纖維、反導(dǎo)纖維分布比較集中的地方。患者很容易就累及到神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)纖維，就會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的偏癱，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)一側(cè)肢體的全癱。腦干部位的病變，因?yàn)槟X干有很多重要的神經(jīng)的功能區(qū)域，即使面積損傷不是很大，但也會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀，比如累及到了生命中樞，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)危及生命的情況，這種患者在病情穩(wěn)定之后，應(yīng)該盡早的開始康復(fù)治療，雖然康復(fù)治療不能使患者癥狀完全恢復(fù)，但是可以使他的臨床癥狀得到較好的改善，多數(shù)會有后遺癥，不能完全治好。
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中風(fēng)偏癱吃什么好
中風(fēng)就是腦卒中，對于腦卒中的患者，尤其是缺血性卒中或者TIA還包括有腦出血的患者，在飲食方面首先建議一定要嚴(yán)格的限制鹽的攝入量，我們國家生活習(xí)慣吃的比較咸，鹽的攝入量比較高，就會嚴(yán)重地增加高血壓的發(fā)病率。高血壓無論對于缺血性卒中還是出血卒中，都是最主要的危險(xiǎn)因素。所以對于有腦卒中的患者，建議嚴(yán)格的限制鹽的攝入。在飲食方面建議患者要多吃足夠的水果和蔬菜，對于沒有糖尿病的患者，水果可以不限制；如果血糖高的患者，水果要注意限制。另外建議食用五谷雜糧、各種堅(jiān)果、富含脂肪的魚類、用橄欖油炒菜、食用低脂的奶，可以食用一些禽肉，盡量的少吃紅肉，就是牛羊肉，豬肉可以少吃一點(diǎn)，可以少量的飲用紅酒。
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中風(fēng)治療方法有哪些
中風(fēng)的治療方法分為藥物治療和非藥物治療，患者在急性發(fā)作期4.5小時(shí)內(nèi)，主要采用靜脈或動(dòng)脈的溶栓，超過4.5小時(shí)也有相應(yīng)的抗栓治療，還有中醫(yī)非藥物治療，包括針刺、推拿、拔罐、中藥。在恢復(fù)期的患者除控制好危險(xiǎn)因素外，還要進(jìn)行肢體、言語等功能性的訓(xùn)練。
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