不一般的靜脈曲張----靜脈曲張也有疑難病
我曾經(jīng)在醫(yī)院急診會診了一位36歲的男性患者。他有明顯的腹部脹痛,嘴里發(fā)苦,雙腿及腹部有較多靜脈曲張,皮膚發(fā)黑。患者患有肝硬化、脾腫大等。但我感到他患的并不是單純的靜脈曲張和肝硬化,立即將他收住院治療。
這位姓林的患者來自山東。當?shù)蒯t(yī)生說他隨時可能發(fā)生內(nèi)臟大出血,極力主張進行脾切除。小林不飲酒,也沒有肝炎,當?shù)蒯t(yī)生也不明白是什么原因造成他的肝硬化、脾功能亢進,建議他到北京治療。結(jié)果他剛到北京,就因腹部脹痛難忍先來看急診。
我們給小林做了相關(guān)檢查,原來他患的是布加綜合征——一種較少的疑難疾病。這種病可以采用手術(shù)或支架治療。我們打通了閉塞處,安放了一個支架,較徹底地解決了問題。手術(shù)進行了一個多小時,患者回到病房后,病友們說:“你真走運,不用開胸開腹,放一個支架就解決了問題。”
布加綜合征是一種相對較少的病,容易誤診,病人往往輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。病變發(fā)展時,病人出現(xiàn)嚴重的下肢靜脈曲張、肝硬化,最后出現(xiàn)食道靜脈曲張、腹水、嘔血,常因全身耗竭或失血性休克死亡。小林有十多年的靜脈曲張史,做了手術(shù)切除后不久,靜脈曲張又復(fù)發(fā)并加重,仍未引起注意,而且他的下腔靜脈與一般人不同,不在脊柱右側(cè)而在脊柱左側(cè),所以在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診仍沒有得到確診。我們綜合各種檢查,經(jīng)過血管造影并仔細分析,終于做出了正確的診斷和治療。
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