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        摔破了才發(fā)現(xiàn)的病變腎臟

        發(fā)布時(shí)間:2018-04-1755662次瀏覽

        這個(gè)星期做的兩個(gè)破裂腎臟的手術(shù)都是腎臟本身有病變,直到摔破了才發(fā)現(xiàn)。

        一、腎積水破裂——明知故意不問

        現(xiàn)在產(chǎn)前檢查能篩查處絕大部分先天性腎積水,一旦孩子有不適做個(gè)B超也很方便。這個(gè)巨大腎積水摔破后大量尿外滲到腹膜后引起繼發(fā)的腸麻痹、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等危機(jī)情況,詢問家長竟然說也許似乎大概以前做過檢查好像有腎積水,看著能吃能拉就沒管,肚子一直大大的,摔破腎臟后肚子更大了。手術(shù)做了腎造瘺引流,就術(shù)中的探查憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)這個(gè)腎臟以后也沒啥保留價(jià)值了??蓱z這孩子父母完全不管,丟給貧窮的爺爺奶奶帶著。

        二、腎腫瘤外傷破裂

        碰上不止一個(gè)腎臟腫瘤輕微外傷就破裂的孩子,影像學(xué)上常常看不出是腫瘤破裂,誤以為是單純腎臟破裂出血。手術(shù)前有所準(zhǔn)備給家長也有交代,術(shù)中按照腫瘤的處理原則沒把破裂的腫瘤組織污染腹腔,若當(dāng)做單純出血處理往往會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)。

        家長有點(diǎn)郁悶的是三年前還做過腎臟B超,怎么就沒發(fā)現(xiàn)有腫瘤呢?其實(shí)這個(gè)破裂的腫瘤本身也不算大,腫瘤本身也是呈加速度增長的,單純B超檢查未必能及早發(fā)現(xiàn)微小病灶的腫瘤。在腫瘤沒那么大時(shí)就因外傷得到及早救治未必算是一件壞事,禍福相依呢。應(yīng)該感謝上蒼的冥冥指點(diǎn)吧。

        三、預(yù)防病理性腎臟的破裂

        1.不應(yīng)該進(jìn)行劇烈或有碰撞的活動(dòng),病理性的腎臟因位置和增大等原因,極易發(fā)生外傷性破裂,給治療帶來很多麻煩。避免被人擁擠壓迫,禁止玩伴之間的打鬧甚至踢傷,摔傷是常見的破裂原因,正常腎臟不易發(fā)生的外傷在這類患兒往往即可發(fā)生意想不到的腎破裂。

        2.醫(yī)生檢查這種患兒時(shí)也時(shí)刻小心謹(jǐn)慎,避免手法過重的觸壓引起腎破裂;有時(shí)醫(yī)生注意了檢查的輕柔,但因?yàn)榛純旱牟慌浜线^度反抗也會(huì)碰巧造成病理性腎臟的外傷。

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