胎兒腎積水的運氣如何把握
胎兒的腎積水出生后怎么辦?當(dāng)然是“密切監(jiān)測”，本來是很簡單的一句話，卻被今天碰到的幾個病人觸發(fā)，不得不多寫幾句……今天做的手術(shù)中兩個病人的運氣有好有壞。
壞運氣：有心無意的忘記加重病情
手術(shù)前孩子的母親還在痛哭不已，找了很多相關(guān)的人來打招呼一定得想方設(shè)法保住這個腎臟，弄的本該下夜班回家的其他教授也干脆上臺來助陣。出生后做檢查發(fā)現(xiàn)是輕度腎積水，按照很多醫(yī)生的經(jīng)驗來看，大多數(shù)孩子最后都沒做手術(shù)恢復(fù)良好。可惜的是，沒堅持做簡單的B超檢查，等孩子五歲了突然肚子痛、惡心，去做檢查發(fā)現(xiàn)那個積水的腎臟竟然嚴重變形、腎皮質(zhì)也很薄了。怎么一點感覺都沒有呢?這是個有條件做各種檢查的家庭有心無意造成的悲哀。
好運氣：并不簡單的B超歪打正著
孩子出生后連著做了兩次B超，都提示輕中度腎積水，但輸尿管上段顯示不清，做B超的醫(yī)生說：“別在我們這兒做，換到武漢的**醫(yī)院去看看吧?！笨墒前堰@個結(jié)果拿給臨床醫(yī)生看的意見是：“三月以內(nèi)復(fù)查B超”做母親的看到同村的一個雙腎積水的孩子懷孕時差點被人勸說引產(chǎn)丟掉，出生后及時到**醫(yī)院做了一側(cè)的積水手術(shù)，另外一邊腎臟沒做手術(shù)竟然也好了。三天前我在門診看到兩次B超結(jié)果也沒特別留意，常規(guī)開了B超檢查腎臟。做檢查的醫(yī)生很仔細看了輸尿管的情況，竟然是全程輸尿管擴張!我趕緊給收住院加做CT檢查，果然懷疑是輸尿管膀胱連接部狹窄。今天的手術(shù)證實了診斷，做了輸尿管再植手術(shù)。手術(shù)中有人發(fā)問：“這孩子有什么不好來就診的，輸尿管的病變還沒那么嚴重呢?！蔽矣X得是這孩子的母親憑著自己的愛，歪打正著給孩子及早確診、讓孩子得到了及時的治療。當(dāng)?shù)刈鯞超醫(yī)生的真誠推薦、我院B超醫(yī)生的認真仔細、都讓這孩子的運氣顯得特別好!
不斷重復(fù)的傷心：以為沒事就耽誤了
下手術(shù)臺見到剛剛?cè)朐旱牟∪?，有一個三歲的重度腎積水，說是產(chǎn)前就檢查出來了，出生后趕緊就做了B超，發(fā)現(xiàn)并不嚴重。醫(yī)生說“不重，以后都可以好的”，最近肚子痛查B超發(fā)現(xiàn)，做父親的有點哽咽啦……
據(jù)我所知，絕大多數(shù)醫(yī)生都不會對小兒腎積水說那么絕對“一定都會恢復(fù)正?！钡脑?。我不得不鄭重地為那些好心的產(chǎn)科、B超、泌尿外科、小兒內(nèi)科等等專業(yè)的同行說一句為他們平反的話，正規(guī)的意思應(yīng)該是：“很多胎兒的腎積水出生后都會自愈。但必須檢測腎臟積水情況，有一部分需要及時手術(shù)治療?！?/p>
胎兒腎積水出生以后如何監(jiān)測
1.出生一周做腎臟B超，即使結(jié)果完全正常也需要1-3月復(fù)查一次。
2.連續(xù)兩次正規(guī)B超檢查確認腎臟無異常才能基本判定腎臟已恢復(fù)正常。建議以后每年的常規(guī)體檢增加腎臟B超內(nèi)容。
3.積水變化不明顯的，在嬰兒期至少3月復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)B超。
4.腎積水一定要檢查確認梗阻部位，最好能及早做一次腎臟、輸尿管、膀胱的清晰B超。
5.不明原因的發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐，都別忽視腎臟B超。尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿之類做腎臟B超是當(dāng)然之選。
相關(guān)推薦
01:54
02:03
02:17
02:43
02:07
