嚴(yán)重腎積水怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-1960426次收聽
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嚴(yán)重腎積水應(yīng)評估腎臟功能、取出結(jié)石、將輸尿管狹窄段切除、腎臟造瘺。
評估腎臟功能：如果腎臟功能已經(jīng)完全喪失，沒有保留腎臟的必要，可以進(jìn)行腎臟切除術(shù)。如果腎臟功能仍然存在，這種情況下，需根據(jù)導(dǎo)致腎臟積水原因來進(jìn)行治療。
如果是由于輸尿管出現(xiàn)了梗阻，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的積水不能夠順利地排出體外，而引起的比較重的腎積水。需解除輸尿管的工作，如果是由于輸尿管的結(jié)石狹窄等原因?qū)е碌模杓皶r的將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管通暢性，或?qū)⑤斈蚬塥M窄段切除進(jìn)行吻合，或腎盂進(jìn)行整形術(shù)，來改善腎積水，盡最大可能地保護(hù)腎臟的功能。
如果腎積水已經(jīng)伴有了感染，這種情況下建議先做腎臟造瘺，引流腎臟內(nèi)的膿液后，再感染控制后再來進(jìn)行手術(shù)處理。
評估腎臟功能：如果腎臟功能已經(jīng)完全喪失，沒有保留腎臟的必要，可以進(jìn)行腎臟切除術(shù)。如果腎臟功能仍然存在，這種情況下，需根據(jù)導(dǎo)致腎臟積水原因來進(jìn)行治療。
如果是由于輸尿管出現(xiàn)了梗阻，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的積水不能夠順利地排出體外，而引起的比較重的腎積水。需解除輸尿管的工作，如果是由于輸尿管的結(jié)石狹窄等原因?qū)е碌模杓皶r的將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管通暢性，或?qū)⑤斈蚬塥M窄段切除進(jìn)行吻合，或腎盂進(jìn)行整形術(shù)，來改善腎積水，盡最大可能地保護(hù)腎臟的功能。
如果腎積水已經(jīng)伴有了感染，這種情況下建議先做腎臟造瘺，引流腎臟內(nèi)的膿液后，再感染控制后再來進(jìn)行手術(shù)處理。
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輕微的腎積水可以運動嗎
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專家談腎積水用藥技巧
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輸尿管結(jié)石伴腎積水要怎么辦
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腎積水什么癥狀
腎積水的患者表現(xiàn)出脹痛、惡心、嘔吐、腎絞痛、血尿等癥狀。腎積水是泌尿外科門診常見的癥狀，造成腎積水的原因很多，比如生理性的壺腹型腎盂沒有臨床癥狀，不需要處理。最常見的腎積水原因為腎盂輸尿管局部狹窄，患者長期沒有明顯的疼痛的癥狀，沒有血尿，也沒有明顯的尿頻、尿急的癥狀，大部分都是體檢的時候發(fā)現(xiàn)，或者是發(fā)現(xiàn)了腹部的包塊才去就診。這種包塊一般是有囊性的感覺，作為無異性發(fā)現(xiàn)，疼痛一般比較輕，或者沒有任何的疼痛的癥狀。但是部分患者會有一些脹痛的感覺，是由于腎積水后張力比較高，牽拉腎臟腎盂的壁膜導(dǎo)致的癥狀，少數(shù)患者短時間內(nèi)大量飲水，尿液快速進(jìn)入腎盂，但腎盂排空受限，突然腎盂內(nèi)壓力增高，可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛比較劇烈，可以向輸尿管走行的區(qū)域放射，多伴有惡心、嘔吐、腹脹，短時間或者數(shù)小時之內(nèi)可以緩解，隨即可以排出大量的尿液。腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染的時候，引起腎絞痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，尿液在感染中出現(xiàn)全身感染中毒性的癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)甚至休克的表現(xiàn)，血壓低、心率快。上尿路結(jié)石引起的腎積水，都有腰痛，小的輸尿管結(jié)石會引起較重的腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，出現(xiàn)無痛性的肉眼血尿。輸尿管管腔外的病變，如婦科疾病，腸道的手術(shù)，晚期的腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、壓迫輸尿管所致的腎積水，除了相關(guān)疾病的癥狀外，腎積水多沒有特殊的臨床癥狀。前列腺增生、尿潴留都有尿頻、尿急、排尿困難等病史。
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腎結(jié)晶和腎結(jié)石有什么區(qū)別
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腎結(jié)石怎么排石
正常人尿液中的一些溶解物質(zhì)，因各種原因造成沉淀，潴留于腎內(nèi)，并持續(xù)生長，便可形成結(jié)石。腎臟的結(jié)石根據(jù)大小不同，治療方案也是完全不一樣的，總體上來說，腎結(jié)石的治療方法有以下三種：第一，藥物排石，分析腎結(jié)石的成分，通過藥物或飲食來進(jìn)行排石，也可通過運動或體位改變進(jìn)行排石。第二，體外排石，一公分以下的結(jié)石屬于比較小的結(jié)石，可以通過超聲波碎石，把結(jié)石粉碎了以后再結(jié)合口服藥物。適用于小于一公分的結(jié)石。第三，體內(nèi)排石，包括輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，適用于大于一公分或有增長趨勢的結(jié)石。
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腎積水手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
腎積水手術(shù)后是否復(fù)發(fā)取決于手術(shù)之前積水的嚴(yán)重程度。短時間的積水解除梗阻之后，可以恢復(fù)正常，但是長時間的腎積水，梗阻已經(jīng)造成腎萎縮，腎皮質(zhì)變薄，解除梗阻之后，腎積水也不能恢復(fù)正常。手術(shù)目的是讓積水不進(jìn)一步加重。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腎積水都要進(jìn)行積極的干預(yù)和治療，對這種輕度的腎積水治療之后，能夠得以恢復(fù)正常。中重度的腎積水很難恢復(fù)正常，但是解除梗阻之后，可以讓積穩(wěn)定，腎功能維持現(xiàn)狀，使兩者都不進(jìn)一步發(fā)展，能夠盡可能的改善患者的生活質(zhì)量。
腎積水怎么辦
腎積水需通過彩超、CT、造影等檢查，明確積水程度，以及引起積水原因，然后進(jìn)行針對性治療。輕度腎積水沒有任何不適癥狀，不需做特殊處理。平時注意多喝水，勤排尿，適當(dāng)加強鍛煉就可以。要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，了解積水大小變化。如果積水沒有進(jìn)一步加重，不需做特殊處理。如果由于存在輸尿管梗阻、輸尿管狹窄或有輸尿管腫瘤等原因引起積水。建議盡早手術(shù)處理。由比較大的輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石導(dǎo)致積水，通常情況下，需通過輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡或經(jīng)皮腎鏡、開放手術(shù)等方式解除結(jié)石對輸尿管以及腎臟梗阻，緩解腎積水。如果由于泌尿系統(tǒng)腫瘤堵塞輸尿管而引起，則需積極手術(shù)處理，將腫瘤切除。如果是腎臟腫瘤引起積水，尤其腎盂腫瘤引起，必要時需行腎臟切除術(shù)。
雙腎積水怎么辦
雙腎積水需及時通過彩超、CT、造影等檢查，先明確引起雙腎積水的具體原因后，再來做針對性的處理。出現(xiàn)雙腎積水的主要原因多見于以下可能，尿道結(jié)石堵塞尿道，由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因壓迫尿道后引起了慢性尿潴留。這種情況會引起雙腎積水，雙側(cè)輸尿管潴留。另外雙側(cè)輸尿管都出現(xiàn)了結(jié)石，堵塞輸尿管，也會易引起雙腎積水的出現(xiàn)。如果是由于下尿路的梗阻而導(dǎo)致的，及時的解除下尿路梗阻，比如尿道結(jié)石，尿道狹窄，或前列腺增生等情況后，腎積水就會得到緩解。如果是由于上尿路原因，比如輸尿管的狹窄，輸尿管的結(jié)石等原因?qū)е碌?，及時的將結(jié)石粉碎后取出，或做輸尿管狹窄段的切除，就可以緩解腎臟的積水情況。腎積水出現(xiàn)后，有可能會對患者的腎臟功能造成引起一定的影響。
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