輸尿管結石伴腎積水要怎么辦
發(fā)布時間：2020-03-1858008次收聽
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輸尿管結石伴積水是臨床上比較常見的一種情況，首先要根據結石所處的位置和大小決定治療方案。
如果輸尿管結石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能夠自行地排石，不需要通過外科干預，囑咐患者要多飲水、適當運動，來促進結石的排出。如果結石超過了六七毫米的情況下，很難進行自然排出，這個時候往往可能需要選擇體外沖擊波碎石，通過這種微創(chuàng)的方法將結石打成小塊，然后通過自然腔道排出體外。
如果結石進一步增大，對于輸尿管上段結石超過兩厘米，引起腎積水比較重的情況下，單純通過體外碎石很難將結石清除，這個時候往往選擇經皮腎鏡手術的方法，通過腰上打眼的方法能夠在直視下將結石完全清除。同時的有些病人可能合并有輸尿管狹窄，這個時候可以術中一并來進行處理，這就是輸尿管結石的一個整體的治療方案。
如果輸尿管結石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能夠自行地排石，不需要通過外科干預，囑咐患者要多飲水、適當運動，來促進結石的排出。如果結石超過了六七毫米的情況下，很難進行自然排出，這個時候往往可能需要選擇體外沖擊波碎石，通過這種微創(chuàng)的方法將結石打成小塊，然后通過自然腔道排出體外。
如果結石進一步增大，對于輸尿管上段結石超過兩厘米，引起腎積水比較重的情況下，單純通過體外碎石很難將結石清除，這個時候往往選擇經皮腎鏡手術的方法，通過腰上打眼的方法能夠在直視下將結石完全清除。同時的有些病人可能合并有輸尿管狹窄，這個時候可以術中一并來進行處理，這就是輸尿管結石的一個整體的治療方案。
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怎么預防腎結石的發(fā)生
預防腎結石的發(fā)生，主要是針對腎結石的不同成因，或者腎結石的不同成分進行預防。首先腎結石分為三種類型：第一，草酸類的結石；第二，尿酸類的結石；第三，感染類的結石。對于第一種草酸類結石，要盡量減少服用草酸類的食物，含草酸類的食物包括咖啡豆、葡萄、還有一些大豆。對于尿酸類結石，要食用產生尿酸少的食物，少食含嘌呤類的食物。對于感染類的結石，盡量預防感染的發(fā)生，包括解除梗阻、尿路梗阻、堿化尿液，通過這些措施來減少腎結石的發(fā)生。針對不同的結石的成因進行不同的治療方法或者預防方法。
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腎結石飲食禁忌
腎結石患者的飲食禁忌，與結石的種類、成分有關系。要少食用含有草酸類的食物以及海鮮和動物內臟，并且避免喝啤酒。腎結石的形成與尿液中的鈣離子濃度、酸根離子有關系。所以說腎結石的預防是可以通過飲食來實現的，不同類型的結石飲食要求不同。一、草酸鈣結石，減少草酸的攝入，可以減少草酸鈣的形成，要少食用菠菜、葡萄、可可豆、咖啡等食物。二、避免食用嘌呤類食物以免產生結石。三、感染性的結石，要多飲水，多食用利尿食物，可以減少結石的發(fā)生，起到預防作用。
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如何預防腎結石的發(fā)生
腎結石可以通過改善平時一些生活習慣來預防，由于這是一種代謝性疾病，發(fā)率比較高，和患者的生活習慣，飲食習慣還有地域有關。臨床上針對腎結石的不同成因和不同成分分為三種預防方法：一、草酸類的結石，減少服用草酸類的食物，如咖啡豆、葡萄、大豆、含草酸較高的蔬菜等，對預防腎結石會有一定的作用。二、尿酸類的結石，食用一些產生尿酸少的食物，少食嘌呤類的食物。三、感染類的結石，盡量預防感染的發(fā)生，要多飲水，多食用利尿食物，可以減少結石的發(fā)生，起到預防作用
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腎積水有哪些癥狀
腎積水的癥狀取決于引起積水的原因。輸尿管結石等引起的腎積水患者往往表現為急性疼痛的癥狀，以急性的腰痛、大汗、惡心、嘔吐等為臨床表現。輸尿管腫瘤引起的慢性腎積水患者局部癥狀并不明顯，一般是由于其他檢查發(fā)現了腎積水才進行就診。另外，下尿路梗阻，比如神經源性膀胱或者前列腺增生引起的雙腎積水、輸尿管反流的患者可能由于排尿困難就診，做輸尿管泌尿系統(tǒng)彩超或輸尿管CT等檢查發(fā)現雙腎積水，尿道結石患者排尿困難也會引起急性腎積水。所以腎結石的臨床癥狀個體差異非常大，主要與引起積水的原因相關。
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腎積水怎樣治療
腎積水只有針對病因處理才能治愈。對于生理性或壺腹型腎盂，不需要特殊處理。病理性因素導致的腎積水，需要手術治療，去除病因。常見的病因是腎盂輸尿管連接部位狹窄，可能會導致腎臟的皮質變薄，出現腎功能減退，嚴重的腎臟無功能；尿路系統(tǒng)腫瘤引起的腎積水，需要及時手術，否則腫瘤會出現轉移和進展，影響患者的預后。對于腎結石或輸尿管結石引起的腎積水，要根據不同的結石大小和輸尿管的條件及患者狀況，可能行輸尿管鏡碎石或者經皮腎鏡手術治療。有管腔外的病變，如婦科腫瘤、消化道腫瘤、晚期腫瘤壓迫的腎積水，可以通過輸尿管逆行置管緩解腎積水，保護腎臟功能。由于前列腺增生引起的腎積水，可以行相關手術緩解腎積水。
腎積水是什么原因引起的
腎積水是由泌尿系統(tǒng)的梗阻，下尿路的梗阻引起的。比如輸尿管的梗阻，而輸尿管的梗阻多見于輸尿管的結石，輸尿管內的息肉，輸尿管狹窄，或是輸尿管內有腫瘤等原因堵塞輸尿管而引起的。比如老年男性常見的前列腺增生，引起了慢性尿潴留，也會導致尿液排出不暢而引起腎積水，下尿路梗阻引起的腎積水往往是雙側，同時會出現積水。出現腎積水之后，需要通過彩超、CT、造影等檢查，來明確引起積水的具體原因，再進行針對性的處理，如果是由于下尿路梗阻導致的，比如前列腺增生、前列腺癌等導致的，需要積極手術治療，來改善排尿功能，這樣可以緩解腎積水，如果是輸尿管的梗阻引起的，所以需要看具體的情況再來進行針對性的治療。腎積水的出現主要是由于腎臟產生的尿液，不能夠通過輸尿管順利的進入膀胱，排出體外，尿液集聚在腎盂內而形成的。
什么是腎積水
腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，導致腎內壓力升高，造成腎盂腎盞擴張。長時間的腎積水可以導致腎臟實質萎縮，腎功能減退。腎積水分為生理性的腎積水和病理性的腎積水。生理性的腎積水是指正常妊娠2~3個月起，由于黃體酮分泌增多，引起腎盂輸尿管肌肉松弛，張力減低以及妊娠子宮對輸尿管的壓迫，而造成的腎、輸尿管輕度擴張、積水，這就是生理性的腎積水，生育后身體逐漸恢復。由于解剖關系，幾乎腎積水都發(fā)生在右側。除此以外其他的腎積水都是病理現象。在成人腎積水量如果超過1000毫升，小兒超過24小時尿量，就稱為巨大腎積水。
雙腎積水怎么辦
腎積水總的治療原則就是在針對病因的情況下解除梗阻，改善腎功能，緩解患者腰痛、尿頻等不適的臨床癥狀，同時積極的控制感染，盡可能的修復正常的腎臟解剖結構。由于腎積水引起的原因是多種多樣，因此針對不同的病因進行治療。絕大多數患者需要手術治療，爭取時間解除梗阻，恢復腎功能是治療腎積水的關鍵，及時治療的話，療效比較滿意。如果是雙側急性、完全性梗阻導致的腎積水，應及時手術，否則梗阻24小時以后，即使解除梗阻也會導致腎功能損壞。如果雙側腎積水較輕，病情進展緩慢，腎功能在正常的情況下可以觀察，但應定期檢查，了解腎積水發(fā)展的情況。如果雙側腎積水都比較嚴重，注意了解下尿路梗阻的原因，一般先治療情況好的一側，待情況好轉以后再處理嚴重的一側，通常先做一側腎造瘺術。
腎輕度積水要注意哪些
腎輕度積水是指尿液從腎盂排出受阻，導致腎內壓升高，從而使腎盂腎盞擴張，導致腎實質萎縮。腎輕度積水病因治療是最理想的治療方式，主要是去除腎積水的原因，保留患腎。若情況危急或腎積水病因不能及時去除，應該在梗阻以上部位先及時引流，待控制感染后，再實行去除病因的手術。
腎積水要怎么治療
腎積水的患者可表現出腎絞痛、面部浮腫等癥狀，患者在發(fā)生這些癥狀時應及時就醫(yī)。如果是輕微的腎積水，可選擇保守治療，定期復查即可，而嚴重的腎積水則需要手術治療，比如摘除結石等。
