面肌痙攣微血管減壓治療
發(fā)布時(shí)間：2018-04-1861504次瀏覽
年輕的女患者23歲，左眼瞼不自主頻繁眨眼1年，影響到日常生活很讓人煩惱。于是慕名來(lái)到我院神經(jīng)外科找賀教授治療。
術(shù)前患者不停眨眼，緊張和勞累時(shí)更加嚴(yán)重。
頭顱MRI：左橋小腦角面神經(jīng)附近異常血管襻走形。
診斷：面肌痙攣(左)
手術(shù)：左乙狀竇后入路，神經(jīng)電生理輔助，顯微鏡下開顱，打開蛛網(wǎng)膜池，釋放腦脊液，顯露面神經(jīng)。見小腦后下動(dòng)脈(PICA)側(cè)枝在面神經(jīng)腹外側(cè)形成血管襻，鄰近面神經(jīng)，PICA遠(yuǎn)側(cè)段經(jīng)左小腦半球外側(cè)，再達(dá)小腦蚓部下方。抬牽該血管襻，神經(jīng)電生理顯示LSR波消失;停止抬牽，LSR波復(fù)現(xiàn)。證實(shí)該血管襻為責(zé)任血管，以Taflon隔離該血管襻和面神經(jīng)。審核明確LSR波仍未出現(xiàn)。微血管減壓(MVD)手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后情況：良好，頻繁眨眼消失。
點(diǎn)擊觀看術(shù)后視頻：術(shù)后癥狀完全消失
分析：由于異常血管襻的牽扯、擠壓、動(dòng)脈搏動(dòng)，可能造成面神經(jīng)纖維束出現(xiàn)傳出和傳出電信號(hào)的短路傳導(dǎo)，引起患者眼輪匝肌、口輪匝肌痙攣抽搐，表現(xiàn)為反復(fù)頻繁眨眼，影響患者生活質(zhì)量和社會(huì)交往。分離、甄別、明確責(zé)任血管極為重要。通常小腦上動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈分支均可成“襻”，造成面肌痙攣，成為責(zé)任血管。目前多用TAFLON片獲求血管襻和面神經(jīng)的隔離。
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面肌痙攣檢查項(xiàng)目有哪些
面肌痙攣的檢查項(xiàng)目主要包括以下幾個(gè)方面：首先需要進(jìn)行肌電圖的檢查，可以顯示出肌纖維震顫和肌束震顫波，通過(guò)對(duì)患者面部神經(jīng)刺激，能夠起到對(duì)面肌痙攣輔助診斷的作用。其次需要進(jìn)行頭顱CT或者頭顱核磁共振的檢查，通過(guò)該項(xiàng)檢查明確患者是否存在一些其他顱內(nèi)器質(zhì)性疾病，壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致面肌痙攣，也就是說(shuō)確診患者是原發(fā)性的面肌痙攣還是繼發(fā)性的面肌痙攣。然后還需要進(jìn)行面神經(jīng)磁共振檢查，明確面神經(jīng)周圍是否存在血管壓迫，如果有血管壓迫，需要采取微血管減壓手術(shù)進(jìn)行治療，這種方式對(duì)于血管壓迫所導(dǎo)致的面肌痙攣治療效果是非常明確的，有效治愈率可以達(dá)到90%以上。
面肌痙攣飲食注意
面肌抽搐或稱陣攣性面肌痙攣，以一側(cè)面肌抽搐樣收縮為特點(diǎn)，特發(fā)性病例多見，病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，面肌痙攣患者除了要及時(shí)接受治療之外，日常的護(hù)理也很重要，特別是在飲食方面。以下介紹面肌痙攣飲食注意事項(xiàng)，希望大家引起重視。
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面肌痙攣癥狀有哪些
面肌痙攣也叫面肌的抽搐，往往是面神經(jīng)、炎癥，治療效果不好留下的后遺癥，也可能是一個(gè)原發(fā)的功能性的表現(xiàn)或是顱內(nèi)橋小腦角出現(xiàn)的病變，刺激了面神經(jīng)的神經(jīng)根，造成了臨床上一側(cè)面部肌肉的痙攣。比如可以有眼肌的痙攣、眼皮跳動(dòng)、流淚、口角的抽動(dòng)等癥狀。患者最為明顯的是口角的力量的缺失會(huì)引起口眼歪斜、伴有流口水，就造成一種不舒服的表情癥狀。表情肌出現(xiàn)痙攣是過(guò)度的興奮，可能是陣發(fā)或者是持續(xù)，也許會(huì)是一個(gè)不持續(xù)的過(guò)程，建議患者進(jìn)行保守治療、封閉的治療、注射治療和手術(shù)治療等。
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梅杰綜合征的癥狀有哪些
梅杰綜合征的癥狀主要是眼睛痙攣、口角抽動(dòng)、肌張力改變、吞咽困難、發(fā)僵等。原因不明，所以在臨床表現(xiàn)上也有一定的個(gè)體的差異，有的表現(xiàn)的復(fù)雜一些，有的表現(xiàn)比較集中一些。以面部表情肌的變化，肌張力的變化和小肌肉的抽動(dòng)為主，局限于頭面部的表情肌上比較明顯，還有吞咽方面的、頸部的、頭面部的肌肉綜合癥狀。梅杰綜合征是中老年婦女發(fā)病比較多見的一個(gè)綜合癥，原因不明，癥狀多變，沒(méi)有確定性。有待于今后的努力找出原因，進(jìn)行對(duì)因治療，效果還是很可觀的。
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面肌痙攣手術(shù)后注意事項(xiàng)
面肌痙攣手術(shù)后，患者的顱壓會(huì)發(fā)生一定的變化，對(duì)患者局部的神經(jīng)、血管和腦組織也有一定影響。所以，患者術(shù)后一般要求臥床兩天。第一個(gè)原因是患者顱壓的問(wèn)題。第二個(gè)原因是一部分患者在開顱手術(shù)過(guò)程中，會(huì)有一部分氣體進(jìn)入顱內(nèi)，可能會(huì)有氣顱的表現(xiàn)。即患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭疼。所以一般情況下，術(shù)后一周左右的患者都能正常的出院。術(shù)后臥床兩天，患者此時(shí)可以側(cè)身躺或者平躺，保持頭部和身體的平臥位。一般3到4天后，患者頭暈、頭疼的癥狀會(huì)得到改善。
哪三大原因會(huì)誘發(fā)面肌痙攣
引起面肌痙攣的常見原因可能是血管壓迫面神經(jīng)根部、面神經(jīng)癱瘓、腫瘤壓迫。1、血管壓迫面神經(jīng)根部引起，常見血管包括小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。2、由于面神經(jīng)癱瘓引起面肌痙攣，面癱恢復(fù)后，可出現(xiàn)繼發(fā)患側(cè)面肌痙攣。可能因?yàn)樯窠?jīng)脫髓鞘病理改變還沒(méi)有恢復(fù)正常，仍存在髓鞘脫失，從而由面神經(jīng)傳導(dǎo)泛化引起。3、腫瘤，比如膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等等，壓迫面神經(jīng)根部引起。
面肌痙攣應(yīng)該如何治療才有效
面肌痙攣的治療包括口服藥物治療，肉毒素治療，中醫(yī)中藥治療和手術(shù)治療?？诜幬镏委煱ㄉ窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺以及卡馬西平、苯妥英鈉等藥物。但是對(duì)于大部分患者，藥物治療效果不是很明顯。肉毒素治療是局部注射肉毒素。手術(shù)治療是目前國(guó)際上最常用的，也是最有效的方法。就是微血管減壓術(shù)，手術(shù)的療效能夠達(dá)到90％以上。
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面肌痙攣的發(fā)病原因與機(jī)制是什么
絕大多數(shù)面肌痙攣發(fā)病原因是由血管壓迫面神經(jīng)根部引起，部分是由于面神經(jīng)癱瘓引起，少數(shù)是由橋小腦角區(qū)的腫瘤，如膽脂瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等引起。最常見的發(fā)病原因是血管因素，大概80%到90%的面肌痙攣，是由于面神經(jīng)根部存在血管壓迫。最常見的原因血管包括小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈等。其次，面癱之后的面肌痙攣，是面癱之后，面神經(jīng)的髓鞘病理改變尚未完全恢復(fù)，面神經(jīng)的傳導(dǎo)容易泛化引起。橋小腦角區(qū)的一些占位性病變，如腫瘤也可以引起面肌痙攣。其常見的原因可能是腫瘤對(duì)面神經(jīng)的直接壓迫，也可能腫瘤引起了血管移位從而造成面神經(jīng)的根部壓迫。此外面神經(jīng)的脫髓鞘病變和多發(fā)性硬化等也有可能引起面肌痙攣。
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什么是面肌痙攣
面肌痙攣可以簡(jiǎn)稱為面抽。面肌痙攣是患者一側(cè)的面部發(fā)生不自主抽搐的現(xiàn)象。面肌痙攣的病因比較復(fù)雜。面肌痙攣的原因有血管的因素，比如血管壓迫導(dǎo)致患者出現(xiàn)面肌痙攣。還有其他的一些疾病因素的影響，比如腫瘤以及囊腫，也會(huì)壓迫血管，造成一定的刺激，從而引起患者出現(xiàn)面肌痙攣。對(duì)于面肌痙攣患者的治療方法，講究對(duì)癥治療。面肌痙攣患者的治療主要是采取一些抗癲癇的藥物進(jìn)行治療。配合鎮(zhèn)靜藥物，讓病情得以控制；另外，治療面肌痙攣，還可以注射肉毒素，這種肉毒素注射治療方法，療程長(zhǎng)，一般需要3個(gè)月到6個(gè)月的時(shí)間不等，具體的治療時(shí)間，需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況來(lái)決定；面肌痙攣患者也可以通過(guò)微血管手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，這種治療方法療效顯著。
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