嬰兒腦積水外科治療
發(fā)布時間：2018-04-2456870次瀏覽
患兒，男，2013.2.19出生。
病史：因頭大，頭顱CT顯示重度腦室擴(kuò)張。
診斷為：腦積水
在外院行“內(nèi)窺鏡下室間孔疏通術(shù)以及腦室腦池造瘺術(shù)”，因術(shù)后影像復(fù)查“效果欠佳”，在另一外院行側(cè)腦室后角穿刺Ommaya囊皮下置入術(shù)，囑患者家屬定期行經(jīng)頭皮穿刺Ommaya抽吸腦室內(nèi)腦脊液。
復(fù)查頭顱CT：顯示效果不佳。
復(fù)查頭顱CT，腦積水明顯改善。
分析：原來的先后兩次手術(shù)：窺鏡造瘺術(shù)、Ommaya囊置入術(shù)(定期經(jīng)頭皮囊穿刺抽吸腦脊液)效果不佳。
表明：腦積水顱內(nèi)轉(zhuǎn)流術(shù)(如造瘺術(shù))，效果不及顱外分流術(shù)(如腦室-腹腔分流術(shù));對嬰兒做Ommaya囊置入術(shù)，需術(shù)后多次反復(fù)定期經(jīng)頭皮穿刺Ommaya囊抽吸腦脊液，也屬于顱外腦脊液轉(zhuǎn)流，但事實上由于嬰兒頭顱小、頭皮軟，再加上嬰兒疼痛高度不配合，該穿刺操作難以完成。如采取基礎(chǔ)麻醉輔助，又過于麻煩和耗資。
強(qiáng)烈建議：盡量避免對嬰兒做Ommaya囊置入術(shù)及術(shù)后反復(fù)定期經(jīng)頭皮穿刺Ommaya囊抽吸腦脊液，因難以實現(xiàn)，故效果不佳;同屬腦脊液顱外轉(zhuǎn)移的腦室腹腔分流術(shù)，在僅1年的觀察期內(nèi)，獲得了良好的初期效果。
相關(guān)推薦
腦積水要怎么護(hù)理呢
腦積水要怎么護(hù)理呢?腦積水的恢復(fù)，護(hù)理工作占有舉足輕重的作用，正確的護(hù)理可以為患者減輕病痛，幫助他們盡快的恢復(fù)健康，那么今天我們一起來了解一下，腦積水要怎么護(hù)理呢?
哪些辦法治療腦積水
哪些辦法治療腦積水呢?腦積水是一種嚴(yán)重的腦部疾病，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的危害性，因為引發(fā)腦積水的原因比較復(fù)雜，再加上每一位患者的具體情況不同，想要跟治腦積水需要采取不同的治療方式，那么，腦積水的治療方法有哪些?
腦積水的癥狀有哪些
腦積水由于是腦脊液在腦室系統(tǒng)當(dāng)中貯存過多而出現(xiàn)的腦室擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高和腦實質(zhì)萎縮情況，所以腦積水的癥狀主要以顱內(nèi)壓增高及腦實質(zhì)萎縮造成的神經(jīng)功能缺損為主。腦積水初期癥狀會有頭痛，頭昏，惡心，嘔吐，視力下降等癥狀。逐漸的顱內(nèi)壓增高會造成劇烈頭痛，噴射性嘔吐，血壓升高，視乳頭水腫等癥狀。腦實質(zhì)萎縮會引發(fā)腦積水患者出現(xiàn)癡呆，尿失禁，共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)功能缺損癥狀。長時間的腦積水會造成患者出現(xiàn)精神萎靡，智力減退，頭頸部控制力差，日?；顒庸δ芟陆禒顩r，并且會存在眼球震顫，四肢痙攣性癱瘓等嚴(yán)重癥狀。在腦積水晚期由于腦組織受到壓迫情況越加明顯患者會出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài)，患者處于昏迷，并四肢僵直，不能活動甚至危及生命。
腦積水用什么藥好
腦積水是由于腦脊液生成過度和吸收障礙引起腦脊液量增加，而引起的一系列癥狀。腦積水常規(guī)說首先手術(shù)治療，除非癥狀比較輕，積水相對不是很嚴(yán)重的情況下，可以考慮先用藥物治療。首先是抗腦脊液分泌藥物，叫醋氮酰胺。還有一種是脫水藥，脫水藥包括乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等利尿劑治療腦積水。如果服藥以后，經(jīng)過長時間的觀察，患者癥狀沒有明顯加重，可以繼續(xù)地服藥。如果癥狀持續(xù)加重，那就要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1厘米者，可采取手術(shù)治療。如果腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發(fā)生。
腦積水怎么治療
腦積水是不管什么年齡階段的人都會出現(xiàn)的，不僅孩子會有腦積水問題，大人也可能會發(fā)生這樣的疾病，出現(xiàn)腦積水以后可以用藥物進(jìn)行控制，也可以用手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體使用哪種治療方法要咨詢專業(yè)醫(yī)生，這樣才能選擇到適合自己的方式積極地把問題解決。
為什么會腦積水
腦積水的病因主要是各種出血，各種炎癥，導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路堵塞，交通障礙或顱內(nèi)有病變，如患者顱內(nèi)長了腫瘤，把腦脊液的通路阻擋，其他比較大的血凝塊，堵塞了腦脊液的循環(huán)通路，引起腦積水。腦積水的原因包括原發(fā)性的病因和繼發(fā)性的病因。所以腦積水通常分為兩類，包括交通性腦積水和非交通性腦積水。由于腦出血后，腦脊液循環(huán)通路的堵塞，或腦脊液吸收能力的下降，導(dǎo)致腦積水，稱之為交通性的腦積水。所以這是一種繼發(fā)性的獲得性的腦積水。還有一種腦積水是先天性的腦積水，比如兒童在出生時，由于發(fā)育缺陷，或先天性的蛛網(wǎng)膜顆粒，還有一些腦脊液回吸收障礙，導(dǎo)致的一些先天性的腦積水。還有一些腦積水是由于顱內(nèi)感染，比如炎癥導(dǎo)致。一些老年人他會出現(xiàn)這種震壓性的腦積水。所以，腦積水原因是多種多樣的。總結(jié)，除了繼發(fā)性原因，繼發(fā)原因主要是出血，炎癥，腫瘤造成。原發(fā)性的病因是先天性的腦積水，它是由先天性的發(fā)育障礙導(dǎo)致。此外還有一些老年人可以見到的一些腦積水稱之為震壓性的腦積水，它的壓力不發(fā)生變化，但老人出現(xiàn)一些癡呆、尿失禁、步態(tài)異常等等這些癥狀。
腦積水手術(shù)后的注意事項
做了腦積水手術(shù)后，要注意定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常時及時對癥治療；還要注意防感染，必要時應(yīng)用抗生素，防止出現(xiàn)腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥；術(shù)后要平臥，防止出現(xiàn)腦血腫；術(shù)后還宜多吃含維生素c、蛋白質(zhì)、鋅豐富的食物。
腦積水危害是什么
腦積水會出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、頭痛等癥狀。腦積水可能會導(dǎo)致一些壓力的異常，壓力異常會造成腦部受壓，腦部就會越來越小，越來越薄。所以腦積水的危害，主要是對于大腦的壓迫，造成腦功能和腦結(jié)構(gòu)越來越少，造成腦部的萎縮，所謂的萎縮就是腦子整體的含量，整體的結(jié)構(gòu)減少，另外腦壓增高以后，會對腦部功能產(chǎn)生一定影響，比如會導(dǎo)致意識障礙，即癡呆，這也是腦積水的一個表現(xiàn)。腦積水還有更多的一些表現(xiàn)，比如嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，總體來說腦積水的表現(xiàn)還是非常復(fù)雜的。腦積水會對腦部產(chǎn)生壓力，有一定的標(biāo)準(zhǔn)，比如通過腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓正常值是80到180毫米水柱，這是正常的腦壓力，兒童標(biāo)準(zhǔn)是50到100毫米水柱，所以這兩種程度的壓力實際上對腦部是一個適應(yīng)的壓力，也是一個正常的壓力。
腦積水能治好嗎
雖然腦積水對于患兒的健康威脅很大，但是如果能在腦積水發(fā)病早期積極治療，也是有可能會治好的。常用的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，另外，腦積水患兒平時多補(bǔ)充一些脂肪、維生素c、蛋白質(zhì)、鋅元素，對患兒大腦的發(fā)育也是有好處的。
02:54
腦積水是怎么形成的
腦積水是腦脊液代謝異常，導(dǎo)致其吸收減少或產(chǎn)生增多，最終致使腦部腦脊液量增加引起。腦子和脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是人體司令部。在人體進(jìn)化中，腦子和脊髓都被一層液體包繞保護(hù)中，即腦脊液。腦和脊髓周圍液體是腦脊液，正常時候是平衡狀態(tài)，即每天要新陳代謝，形成500毫升左右腦脊液，之后要吸收到500毫升，最終形成新500毫升，又吸收500毫升。正常情況下，大腦在腦脊液中浸泡著，可以把部分代謝廢物，通過腦脊液循環(huán)帶走。還可通過腦脊液循環(huán)，把營養(yǎng)或氧氣帶入到大腦里。若吸收減少或產(chǎn)生增多，大腦里腦脊液就要增加，最終形成腦積水，臨床主要包括梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類。
02:49
腦積水有什么危害
腦積水出現(xiàn)后對腦子造成壓力，誘發(fā)腦子萎縮、癡呆、嘔吐或頭痛等癥狀出現(xiàn)。腦積水對腦子產(chǎn)生壓力有一定標(biāo)準(zhǔn)，通過腰椎穿刺，顱內(nèi)壓正常值是80到180毫米水柱，兒童是50到100毫米水柱。這兩種程度壓力，對腦子來說是適應(yīng)壓力，也是正常壓力。有腦積水后，可能導(dǎo)致壓力異常，造成腦子受壓。腦積水危害，主要對于大腦壓迫，造成腦功能和腦結(jié)構(gòu)越來越少，誘發(fā)腦子萎縮。所謂萎縮是腦子整個含量、整個結(jié)構(gòu)減少。另外，腦壓增高后，對腦子功能也有一定影響，如導(dǎo)致意識障礙，即癡呆。更多表現(xiàn)，如嘔吐、頭痛。
02:13
腦積水能自己吸收嗎
腦積水的分類有很多，比如梗阻性腦積水，交通性腦積水，腦外傷導(dǎo)致腦積水、腦出血導(dǎo)致腦積水、腦炎導(dǎo)致腦積水，以及先天性的腦積水等等。對于一些輕度腦積水，比如外傷或者腦出血不是特別嚴(yán)重導(dǎo)致的輕度腦積水，它可能在一定程度上是屬于靜止?fàn)顟B(tài)，可能不需要進(jìn)一步的手術(shù)處理，或者其他的處理。但是對于大部分腦積水，還是需要進(jìn)行手術(shù)處理的，因此對于有明顯癥狀的腦積水一定要及時就醫(yī)，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)處理。
腦積水該怎么治療
腦積水的治療方法比較多，手術(shù)治療仍然是最主要的方式。常用的手術(shù)方式包括經(jīng)典的腦室腹腔分流術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡治療方法。腦室腹腔分流術(shù)比較成熟，療效也比較確切。而神經(jīng)內(nèi)鏡治療不需要留置異物，并發(fā)癥比較少。有微創(chuàng)、可直視，可深部操作的優(yōu)越性。
01:27
腦積水的危害
腦積水的危害主要是破壞大腦的功能。腦積水的危害主要有以下幾個方面：首先是會產(chǎn)生智力問題，眾所周知大腦是人體掌管智力的主要器官，但是如果大腦產(chǎn)生了病變，出現(xiàn)腦積水，則有可能會對智力產(chǎn)生不良的影響，可以引起智力障礙、智力降低、癡呆等等情況的發(fā)生；其次是運動問題，腦積水有可能會引起一些肢體的運動障礙，比如腦癱的癥狀，四肢活動不良，不能走路，不能拿東西，自理會受到一定的影響；再次是癲癇，長期的癲癇需要吃藥，甚至還需要做手術(shù)來進(jìn)行治療；也可以引起聽力障礙；此外，腦積水還可以引起視力的障礙，比如雙眼的失明，聽力的下降等等。所以，有關(guān)于腦積水的危害主要就是體現(xiàn)在這幾個方面，患者一定要引起注意。
01:30
腦積水抽搐怎么辦
如果腦積水患者出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)，首先就需要區(qū)分導(dǎo)致患者發(fā)生抽搐的原因。腦積水患者抽搐的原因，可能是腦積水加重導(dǎo)致，也可能是腦積水手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐的癥狀。所以，針對這個情況，需要進(jìn)行影像學(xué)的一些相關(guān)的檢查，比如需要復(fù)查CT或者是復(fù)查核磁共振。而且需要看患者是否正在發(fā)燒，是否出現(xiàn)合并感染的情況等等。如果患者發(fā)生抽搐，就需要進(jìn)行止抽的治療。止抽的治療，一般可以包括靜脈用一些止抽藥物；也包括給患者進(jìn)行吸氧治療，以避免腦缺氧的發(fā)生；而且也需要注意避免患者的二次損傷，比如墜床，患者在抽搐的時候，可能會出現(xiàn)突然墜地的情況，這種情況會造成患者其他部位的損傷。腦積水患者出現(xiàn)抽搐主要是這幾個方面。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 腦積水腦積水怎么辦
- 2 腦積水嚴(yán)重嗎
- 3 什么是腦積水？
- 4 腦積水是如何產(chǎn)生的？
- 5 什么是腦積水？怎么形成的
- 6 什么是腦積水呢？
- 7 腦積水多少正常
- 8 腦積水是否嚴(yán)重
健康資訊
更多>-
2025-02-11
-
2025-02-11
-
2024-12-23
-
2025-01-10
