垂體瘤開顱手術(shù)詳解
患者女,32歲。閉經(jīng)、頭痛伴雙眼視力進(jìn)行下減退。
入院檢查:雙眼顳側(cè)偏盲。
增強(qiáng)MRI:鞍區(qū)占位,啞鈴狀,明顯均一強(qiáng)化。
診斷:垂體瘤
手術(shù)方式:開顱右額下入路腫瘤切除術(shù)
術(shù)后病理:垂體瘤
術(shù)后情況:恢復(fù)良好,視力明顯改善。
術(shù)后影像復(fù)查(增強(qiáng)MRI):腫瘤切
術(shù)后處理:立體定向放射治療(伽馬刀)
分析:垂體瘤為良性,女性以泌乳素腺瘤居多,出引起閉經(jīng)、泌乳外,隨腫瘤體積增大,會(huì)逐漸影響視力,輕者視野出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲,重者視物模糊甚至失明。根據(jù)瘤體大小、形狀和生長(zhǎng)方向,手術(shù)方式包括:經(jīng)蝶竇鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)、開顱鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)。本例腫瘤較大,呈啞鈴狀,向鞍上發(fā)展較大,已明顯影響視力,故采用開顱腫瘤切除術(shù)。
為減少?gòu)?fù)發(fā)可能,或減緩復(fù)發(fā)速度,術(shù)后對(duì)殘余基底部分施加放射治療。盡管本例術(shù)后視力明顯改善,術(shù)后內(nèi)分泌功能完全恢復(fù)則極為困難,能恢復(fù)月經(jīng)者占較少比例。
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