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        垂體瘤開顱手術(shù)詳解

        發(fā)布時(shí)間:2018-04-1859714次瀏覽

        患者女,32歲。閉經(jīng)、頭痛伴雙眼視力進(jìn)行下減退。

        入院檢查:雙眼顳側(cè)偏盲。

        增強(qiáng)MRI:鞍區(qū)占位,啞鈴狀,明顯均一強(qiáng)化。

        診斷:垂體瘤

        手術(shù)方式:開顱右額下入路腫瘤切除術(shù)

        術(shù)后病理:垂體瘤

        術(shù)后情況:恢復(fù)良好,視力明顯改善。

        術(shù)后影像復(fù)查(增強(qiáng)MRI):腫瘤切

        術(shù)后處理:立體定向放射治療(伽馬刀)

        分析:垂體瘤為良性,女性以泌乳素腺瘤居多,出引起閉經(jīng)、泌乳外,隨腫瘤體積增大,會(huì)逐漸影響視力,輕者視野出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲,重者視物模糊甚至失明。根據(jù)瘤體大小、形狀和生長(zhǎng)方向,手術(shù)方式包括:經(jīng)蝶竇鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)、開顱鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)。本例腫瘤較大,呈啞鈴狀,向鞍上發(fā)展較大,已明顯影響視力,故采用開顱腫瘤切除術(shù)。

        為減少?gòu)?fù)發(fā)可能,或減緩復(fù)發(fā)速度,術(shù)后對(duì)殘余基底部分施加放射治療。盡管本例術(shù)后視力明顯改善,術(shù)后內(nèi)分泌功能完全恢復(fù)則極為困難,能恢復(fù)月經(jīng)者占較少比例。

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        垂體瘤手術(shù)后有可能復(fù)發(fā)嗎
        垂體瘤雖然是良性腫瘤,但是它做完手術(shù)之后,仍然有可能復(fù)發(fā)。垂體瘤手術(shù)是否復(fù)發(fā),和垂體瘤的大小、垂體瘤是否有侵襲性關(guān)系密切。目前最常用的垂體瘤切除方法是經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)。經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)可以治療95%以上的垂體瘤。經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以在直視下沿腫瘤的包膜完整的切除腫瘤,這樣可以使腫瘤的復(fù)發(fā)率降低到1%以下,但是侵襲性垂體瘤可能沒有完整的包膜,這部分腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性就比較大,通??赡茉?0%左右。和垂體瘤手術(shù)后是否復(fù)發(fā)關(guān)系密切的還有輔助性的治療,比如藥物治療以及放射性治療。但是放射性治療目前爭(zhēng)議非常大,因?yàn)榉派湫灾委熆赡苁勾贵w的功能下降,造成病人治療以后生活質(zhì)量非常低,甚至需要終身激素替代治療。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:15

        2020-07-22

        59192次收聽

        02:26
        垂體瘤有哪些征兆
        垂體瘤的征兆有腫瘤占位性征兆,垂體瘤內(nèi)分泌功能引起的征兆。垂體腫瘤占位性征兆是視力下降,甚至失明。因生長(zhǎng)部位特殊,腫瘤可壓迫視神經(jīng)、視交叉,引起視力下降、失明。垂體瘤因有內(nèi)分泌功能,可分泌激素,使激素水平異常增多,如泌乳素腺瘤。還有生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤,可造成容貌改變,還會(huì)造成頑固性高血壓、高血糖。若出現(xiàn)頑固性高血壓、高血糖,降糖、降壓治療沒有效果,要高度懷疑是否有垂體瘤。
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        語音時(shí)長(zhǎng) 01:59

        2019-12-20

        59507次收聽

        02:45
        腦垂體炎會(huì)變?yōu)榇贵w瘤嗎
        腦垂體炎不會(huì)變?yōu)榇贵w瘤。垂體瘤的良性瘤比較居多,發(fā)生發(fā)展的過程有一定的規(guī)律,所以炎癥不會(huì)變成垂體瘤,患者大可放心。垂體炎和垂體瘤在出現(xiàn)了臨床的癥狀和體征以后,可以經(jīng)過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的檢查,進(jìn)行確診判斷,治療的方法各有不同,主要治療有保守的治療、藥物的治療,也可以有進(jìn)行手術(shù)的治療。腦垂體炎一般的都是消炎進(jìn)行保守治療,用藥物或者用其它的綜合的措施進(jìn)行治療,效果是比較好的??傊?,腦垂體炎癥就是炎癥,它不會(huì)轉(zhuǎn)變成垂體瘤,而垂體瘤有自己的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)之下診治并不困難。
        女性腦垂體的特殊癥狀
        女性腦垂體瘤的癥狀一般表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等。垂體是人腦的一個(gè)非常重要結(jié)構(gòu),大小約0.5×1.0×1.2厘米,重量約750毫克,調(diào)控著整個(gè)人體的激素分泌。腦垂體瘤可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀,也有可能會(huì)導(dǎo)致泌乳異常,例如溢乳,甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:44

        2018-10-26

        62019次收聽

        手術(shù)適用于哪種垂體瘤
        垂體瘤手術(shù)的適應(yīng)癥:主要是各種類型的垂體的微腺瘤。但是著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是泌乳素型。首先藥物治療,如果患者主觀不愿意吃藥或者是客觀情況影響到吃藥。比如胃腸道不好,或者肝功不好,可以通過手術(shù)進(jìn)行腺瘤切除。第二種情況就是各種類型大腺瘤,也就是1到3公分。第三種情況是巨大的腺瘤三公分以上,包括無功能型,都可以進(jìn)行手術(shù)切除。第四種情況,對(duì)于巨大腫瘤侵及到海綿竇視交叉,甚至嚴(yán)重的到中顱窩底,都可以通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。第五種情況是視交叉前置型,可以通過內(nèi)鏡手術(shù),把腫瘤完全切除。第六種情況是對(duì)腫瘤廣泛生長(zhǎng),侵及到鞍背斜坡,海綿竇以及腦脊液鼻漏的情況,也可以通過手術(shù)進(jìn)行切除。這是垂體瘤的整個(gè)手術(shù)適應(yīng)癥。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:24

        2018-10-26

        61398次收聽

        垂體瘤術(shù)后飲食注意事項(xiàng)
        垂體瘤術(shù)后飲食注意低鹽、低油,少吃油炸,高脂高熱量的食物,保持清淡的飲食。垂體瘤手術(shù)吃什么,是很多患者比較關(guān)注的問題,作為一名西醫(yī)的大夫,對(duì)這種垂體瘤術(shù)后的飲食,沒有過多的要求,但是對(duì)于手術(shù)后整體的脂肪蛋白的攝入,脂肪的要求以及必需氨基酸和維生素的攝入,是要以整個(gè)身體的健康為準(zhǔn)則,保證整體的這種能量的供給,而不影響術(shù)后各方面的恢復(fù)。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:09

        2018-10-26

        62837次收聽

        02:17
        女性腦垂體的異常癥狀
        女性垂體瘤導(dǎo)致激素的失調(diào)進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,例如閉經(jīng)、泌乳、不孕不育以及肢端肥大等。垂體瘤患者通常因閉經(jīng)到乳腺科就診,因泌乳到普外科就診,因不孕不育就診于生殖科等。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤,轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科進(jìn)行治療。所以提醒女性患者,如果出現(xiàn)了閉經(jīng)泌乳、月經(jīng)失調(diào)以及不孕不育等異常癥狀,不要忽視垂體瘤的可能。垂體是人腦非常重要的結(jié)構(gòu),大小約為0.5×1.0×1.2厘米,重量約為750毫克。垂體調(diào)控著整個(gè)人體的激素分泌,比如催乳素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。
        01:38
        垂體瘤有幾種
        按大小,分為微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤;按細(xì)胞的嗜色性分,分為嗜色性、嗜堿性和顯色性三種;按分泌功能分,分為分泌性垂體瘤和無功能性垂體瘤。促甲狀腺激素分泌性垂體瘤、無功能型垂體瘤。垂體瘤根據(jù)不同分類標(biāo)準(zhǔn)可分為不同種類的垂體瘤,有三種情況。第一種情況是按大小分類。按腫瘤的大小可分為微腺瘤,即小于1公分;大腺瘤為1-3公分以及巨大腺瘤大小為大于3公分。第二種情況是根據(jù)細(xì)胞的嗜色性分。根據(jù)垂體瘤細(xì)胞的嗜色性分為嗜酸性,嗜堿性和顯色性。第三種情況是根據(jù)分泌功能進(jìn)行分類,分為分泌性垂體瘤和無功能性垂體瘤。分泌泌乳素型稱為泌乳素腺瘤;分泌促腎上腺皮質(zhì)激素型稱為促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤;還有一種分泌促甲狀腺激素分泌型稱為促甲狀激素分泌型垂體瘤;還有沒有功能性稱為無功能型垂體瘤。
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