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肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時候都會說慢性肝病的體征，一個肝掌一個蜘蛛痣，還有肝病容三個比較重要的指標(biāo)，肝掌確實在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個絕對值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實際上是因為體內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會雌激素增加，因為這個雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個慢性肝病的病人長期肝功能的障礙，會造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個就是說只有肝病有肝掌，有時候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長期飲酒的病人，也會造成這種肝功能損傷，也會造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個肝掌。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟功能檢測里邊，非常重要的一個項目。因為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要分布在肝細(xì)胞膜上。所以，一旦肝細(xì)胞受到了損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會出現(xiàn)升高。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，往往代表肝細(xì)胞的炎癥。但是，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低，一般臨床意義不大。所以要是化驗肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍微低那么一點點，不需要太多的擔(dān)心和緊張。尤其是沒有任何的臨床癥狀和感覺，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶低，不用擔(dān)心，也可能是因為早上空腹去做這個檢查，可能比較辛苦，太饑餓造成的，也有可能在一些比較少數(shù)的情況。我們還要警惕一些暴發(fā)性的肝炎，但是暴發(fā)性的肝炎，病人經(jīng)常會有非常嚴(yán)重的臨床癥狀。比如極度的乏力，極度的惡心、厭油、腹脹、消化能力特別差，甚至還有頻繁的惡心、嘔吐，再加上重度的黃疸，這是有一個醫(yī)學(xué)的術(shù)語，叫做酶膽分離。大部分肝損傷是轉(zhuǎn)氨酶高、膽紅素高，但是這種暴發(fā)性的肝衰竭，出現(xiàn)的酶膽分離是轉(zhuǎn)氨酶下降，膽紅素還在升高，尤其是在用一些不恰當(dāng)降酶的藥物之后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶降低的一個假象。但是真正反映病人病情的膽紅素，卻在進(jìn)行性的升高，這種情況就要及時的到醫(yī)院去就診，去治療。所以，單向的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低一點點，一般不代表臨床有什么疾病。但是，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低，同時伴有膽紅素的升高，同時身體還感覺到極度的乏力、食欲下降，甚至小便顏色深黃，如濃茶色。這樣的病人，要警惕有沒有暴發(fā)性肝衰竭的可能性，要盡快到醫(yī)院去檢查和治療。

肝內(nèi)結(jié)石和鈣化不是同樣的病，肝內(nèi)鈣化往往是指既往有過感染、炎癥、寄生蟲、和外傷而在肝內(nèi)遺留的一些鈣化病灶。通常這種鈣化病灶長時間不發(fā)展不至于引起不良的后果無需干預(yù)，而肝內(nèi)膽管結(jié)石則是指生長在肝內(nèi)膽管有可能堵塞膽管繼發(fā)膽管炎或者是及引流相應(yīng)部位肝臟出現(xiàn)問題的疾病，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石早期也沒有明顯的癥狀定期檢查注意飲食和采取適當(dāng)?shù)乃幬锞涂梢?，那么對于已?jīng)出現(xiàn)局部膽道梗阻，出現(xiàn)黃疸，局限性的肝細(xì)胞的破壞甚至肝硬化，為了阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展，特別是膽管結(jié)石，還有合并打膽癌的風(fēng)險。那么我們則建議盡早的手術(shù)干預(yù)，那么對于這兩種疾病來講，肝內(nèi)膽管結(jié)石和鈣化再超生上面容易出現(xiàn)混淆，而在腹部的增強CT以及其他的檢查手段的時候，我們可以進(jìn)行鑒別診斷，那么對于肝內(nèi)膽管結(jié)石來講，還需要警惕是否合并有肝外膽管結(jié)石以及是否已經(jīng)有存在癌變的風(fēng)險，所以還需要監(jiān)測腫瘤標(biāo)記物。

根據(jù)肝臟破裂的嚴(yán)重程度我們可以分為輕度的肝挫裂傷肝實質(zhì)的撕裂甚至是合并肝臟內(nèi)大血管膽管的損傷，那么導(dǎo)致肝破裂的具體原因就包括外傷撞擊引起的肝破裂或者是肝臟某些自發(fā)性的由于腫瘤破裂而導(dǎo)致的出血，那么根據(jù)肝破裂的嚴(yán)重程度以及救治是否及時決定了肝破裂的預(yù)期治療效果和生存情況。如果是輕微的肝臟破裂我們可以通過臥床休息藥物止血治療來讓肝臟止血，那么肝臟功能可以在肝破裂之后逐漸恢復(fù)，那么比較嚴(yán)重的肝實質(zhì)損傷合并有內(nèi)出血，這種情況則建議盡早的外科手術(shù)和介入治療，如果并不存在明顯的肝功能異常，那么經(jīng)過外科手術(shù)治療之后，肝臟具有強大的再生功能，也可以獲得長期的生存，而嚴(yán)重的合并大血管的肝破裂或者是肝臟惡性腫瘤自發(fā)性破裂出血，往往提示著肝功能嚴(yán)重受損，病情嚴(yán)重，那么這種情況預(yù)后通常不好。

肝病的檢查包括病因檢查、形態(tài)檢查、肝功能檢查和腫瘤標(biāo)志物等檢查。病因檢查包括如甲肝、乙肝兩對半、丙肝抗體和戊肝抗體、巨細(xì)胞病毒和EB病毒核酸等。形態(tài)學(xué)檢查包括B超、腹部CT、磁共振等。肝功能全項檢查包括肝腎功能、血脂、膽堿酯酶、血糖等。其他檢查有腫瘤標(biāo)志物和肝炎病毒血清標(biāo)志物檢查、內(nèi)鏡和門靜脈壓力測定等。小兒肝病是病毒性肝炎，包括甲型病毒性肝炎以及乙型肝炎等。甲型肝炎病毒主要存在于嬰幼兒體液及病毒攜帶者的糞便里，通過污染手、飲水、食物、用過的碗筷等多經(jīng)口傳染。乙型肝炎的潛伏期可達(dá)半年，乙型肝炎病人的隔離期也應(yīng)比甲型肝炎更長。在臨床上肝炎大多是一種由病毒性感染所引起的傳染性疾病，如果出現(xiàn)食欲不振、乏力、不愛吃油膩食品、肝部不適等癥，需要明確是否有肝病。