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一個術后復查的患兒家長質(zhì)問我：雖然現(xiàn)在孩子腎積水術后效果非常好，但為什么產(chǎn)科醫(yī)生當時要我們把孩子打掉?要不是我們自己堅持下來，這孩子豈不就白白丟掉了?

我不知道家長是如何理解別家醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生的意見，我們倒是經(jīng)常和產(chǎn)科醫(yī)生一起探究這方面的問題。經(jīng)常碰到驚慌的家長詢問：產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水該不該要這個孩子啊?

簡單的答案是：一側(cè)腎積水完全不必擔憂，雙側(cè)腎積水要謹慎抉擇。

胎兒單側(cè)腎積水

1.最罕見、最嚴重的后果是這個腎臟出生后就完全不行，只能切除，只有一個腎臟也足以維持一個人一生正常的生活。

2.最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生后有可能自行好轉(zhuǎn)，未必都要手術，但必須密切觀察。只有少數(shù)需要積極手術治療。

3.少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據(jù)病情多半要擇期手術。

4.更少見的鳳毛麟角是別的疾病，比如重復腎畸形、發(fā)育不良的腎、也有我們?nèi)烨笆中g的囊性腫瘤(畸胎瘤)，這類病的手術效果比切掉一個腎臟要好的多。除腫瘤外，其他情況也未必都要急著開刀。

雙側(cè)腎積水

胎兒期就要特別謹慎觀察，根據(jù)不同情況采取相應對策：

1.積水不重，放心生下來。

2.一側(cè)重，一側(cè)輕，小心為妙，檢查要勤一些，變化不大也沒啥可怕的。

3.雙側(cè)重度積水，謹慎對待。雖然我們現(xiàn)在處理了不少這類病例，臨床效果也非常好，但要下一個很鐵的結(jié)論可能還要非常長時間的實踐檢驗。過去的觀念說雙腎積水以后有的人還是難逃最后做腎移植的命運，但我們做的很多雙腎重度積水過去這么多年也活的好好的，腎臟也沒出啥問題。問題是我們過去做的那些雙腎積水卻沒做過啥產(chǎn)前檢查，就差這一步，所以目前國內(nèi)外很多學者都在做這方面的前瞻性研究，到現(xiàn)在為止都是可喜的結(jié)果，但循證醫(yī)學講究的是科學的嚴謹，所以這個結(jié)論還無法斷然下。為人父母，都不容易，謹慎考慮，總沒大錯。