骨裂有哪些診斷方法
骨裂有哪些診斷方法：骨裂癥又稱為“無聲無息的流行病”,早期無明顯自覺癥狀 ,由此導(dǎo)致的骨折等并發(fā)癥給患者、家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟和社會負擔(dān)，各種治療方法不能使斷裂的骨小梁再連接,因此骨裂癥的預(yù)防比治療更重要，及早診斷并采取防治措施已刻不容緩。
1、骨密度測定
骨密度(BMD)是目前診斷骨裂、預(yù)測骨裂性骨折以及監(jiān)測自然病程或藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。指南推薦對65歲以上女性和70歲以上男性做骨密度檢查,同時應(yīng)對所有絕經(jīng)后女性和老年男性進行危險因素篩查,對其中高危人群進行骨密度檢查,并制定干預(yù)措施。
雙能X線吸收法(DXA)是目前國際學(xué)術(shù)界公認的骨密度檢查方法，其測定值是骨裂癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。骨裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。基于骨密度測定：骨密度值低于同性別、同種族健康青年人的骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差屬正常;降低1-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下(骨量減少);降低程度等于和大于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨裂。骨密度降低的程度符合骨裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨裂。
目前我國參照WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn),基于雙能X線吸收測量法:骨密度值低于同性別、同種健康成人的骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差屬正常;降低1～2.5個準(zhǔn)差之間為骨量低下(骨量減少);降低程度等于和大于2.5標(biāo)準(zhǔn)差為骨裂;骨密度降低程度符合骨裂診斷標(biāo)準(zhǔn)時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨裂。
2、骨裂癥的其他檢查
①定量超聲測定法(QUS) 它對骨裂的診斷也有參考價值,在預(yù)測骨折的風(fēng)險性時有類似于DXA的效果,且經(jīng)濟、方便,更適合用于篩查。但監(jiān)測藥物治療反應(yīng)尚不能替代對腰椎和髖部骨量(骨礦含量)的直接測定。目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
②X線攝片法 是對骨裂所致各種骨折進行定性和定位診斷的一種較好的方法,也是一種將骨裂與其他疾病進行鑒別的方法。常用攝片部位包括椎體、髖部、腕部、掌骨、跟骨和管狀骨等。但診斷骨裂的敏感性和準(zhǔn)確性較低,早期診斷的意義不大。如果腰痛加重、身高明顯縮短時,就應(yīng)該進行椎體X線攝片。
③實驗室檢查 根據(jù)鑒別診斷需要可選擇檢測血尿常規(guī),肝腎功能、血糖、鈣、磷、堿性磷酸酶、性激素和其他項目,如25羥維生素D3和l,25雙羥維生素D3、甲狀旁腺激素及骨形成和骨吸收指標(biāo)。這類指標(biāo)有助于骨轉(zhuǎn)換的分型、骨丟失速率、老年婦女骨折的風(fēng)險性評估、病情進展和干預(yù)措施的選擇和評估。
3.骨裂診斷中的誤區(qū)
①把骨裂當(dāng)“風(fēng)濕”：臨床上骨裂患者常常表現(xiàn)為腰酸腿痛和關(guān)節(jié)痛，有時甚至全身都通。患者常以為患上了風(fēng)濕病，便到風(fēng)濕科就診。風(fēng)濕科醫(yī)生在做了一系列檢查 ，最后靠骨密度檢查，診斷為骨裂癥。
②自我感覺好就沒有骨裂：骨裂早期常沒有癥狀，許多老年朋友以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨裂癥。實際上，多數(shù)骨裂癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨裂癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。專家提醒，對于絕經(jīng)前期婦女(45歲左右)和50歲以上男性，無論有無癥狀，應(yīng)每年去醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。
③骨裂只是是老年人的專利：骨裂也青睞都市年輕白領(lǐng)。他們習(xí)慣以車代步，在辦公室里久坐就是一天，缺乏運動少，骨質(zhì)加速流失。另外，不少白領(lǐng)經(jīng)常借助喝咖啡提神，這也會導(dǎo)致鈣的流失。一些女性，為了減肥，控制飲食， 高鈣食品攝入不足，都會造成骨裂的發(fā)生。
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