腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓嗎
心血管內(nèi)科編輯
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腎動(dòng)脈狹窄確實(shí)會(huì)引起高血壓，其機(jī)制主要是影響腎臟供血不足，進(jìn)而啟動(dòng)身體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），導(dǎo)致血壓升高。這種高血壓通常被稱為繼發(fā)性高血壓，患者需要根據(jù)病因采取針對(duì)性治療，包括藥物、手術(shù)或介入治療。
1、腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致高血壓的原因
腎動(dòng)脈狹窄是指供血腎臟的動(dòng)脈發(fā)生了部分或完全的阻塞，導(dǎo)致腎臟缺血。當(dāng)腎臟感受到供血減少時(shí)，會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為身體血容量不足，隨即分泌腎素。腎素通過復(fù)雜的生化反應(yīng)激活RAAS系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留，從而引起血壓升高。臨床上，這種類型的高血壓通常對(duì)普通降壓藥物反應(yīng)較差。
2、腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)高血壓的分型
單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄：通常僅一側(cè)腎動(dòng)脈受阻，多見于年輕人或動(dòng)脈硬化較輕患者；另一側(cè)腎臟往往功能正常，因此高血壓較輕。
雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)殘腎病變：雙側(cè)同時(shí)受阻或者另一側(cè)腎臟失去功能時(shí)，患者通常會(huì)因嚴(yán)重腎缺血而出現(xiàn)頑固性高血壓，且易伴隨腎功能減退。
3、腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致高血壓的治療方法
藥物控制：適用于狹窄程度較輕的患者?？梢允褂肁CE抑制劑或ARB類藥物抑制RAAS系統(tǒng)，但要定期監(jiān)測腎功能和血鉀水平，避免誘發(fā)進(jìn)一步損害。
介入治療：對(duì)于部分患者，介入治療如腎動(dòng)脈支架植入術(shù)能夠有效改善腎臟供血，緩解高血壓問題。介入治療適合于中重度腎動(dòng)脈狹窄者，尤其是藥物治療效果不好時(shí)。
旁路手術(shù)：重度狹窄患者可進(jìn)行腎動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，通過重建血流來改善腎臟供血，是一種較為復(fù)雜但有效的治療方案。
4、生活方式調(diào)整的輔助作用
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