高血壓注意事項(xiàng)
目前全國有近2億的高血壓患者,北京的的患病率也達(dá)到25%以上。因此,高血壓已經(jīng)成為國內(nèi)外心血管疾病方面的第一大流行病。
眾所周知,至于高血壓的是多種心腦血管疾病的危險因素,也就是說有了高血壓以后更容易得很多種的心腦血管疾病了。但是有多的高血壓病人也許不同意專家的說法,認(rèn)為高血壓并不象專家所說的哪樣可怕?甚至有人會舉出很多的例子來證明:比如某人說農(nóng)村老大爺血壓高不知道多少年了,也活了80-90歲,現(xiàn)在血壓180-190,甚至還高呢。又比如某某天天吃降壓藥,血壓降得也不錯,為什么早早地就沒了呢?等等,難以盡述。。。。
當(dāng)然,從科學(xué)上講,血壓高本身也是身體平衡的失調(diào),不論是合理的需要,還是不合理的需要,造成了血壓上升。因此高血壓的治療就要著眼于全身的綜合狀況,而不是僅盯著血壓了。
前些日了看了一篇最新進(jìn)展的報道:對于糖尿病的高血壓病人要強(qiáng)化降壓,過去認(rèn)為要降到130/80mmHg以下,越低越好。最近的觀點(diǎn)變了,在高壓130-120,低壓在70-80最好,不知道是否能做到。
我長期以來特別關(guān)注于高血壓的診斷與治療。根據(jù)我的臨床診治體會,歸納了高血壓診療的“眼觀六路、耳聽八方"的說法,供患者及醫(yī)生參考:
“眼觀六路”是指在診斷上要明確六類情況
(1)腎性高血壓-查尿常規(guī)與腎臟彩超
(2)原發(fā)性醛固酮增多癥-問癥狀,有的有發(fā)作性疲乏,嚴(yán)重者有癱瘓。抽血檢查醛固酮水平,血電解質(zhì);嗜鉻細(xì)胞瘤-有4P癥狀即發(fā)作性面紅,心慌、出汗,血壓升高
(3)甲狀腺功能亢進(jìn)癥-,有心慌,腹瀉、高壓升高為主,查甲狀腺功能
(4)假性高血壓-因動脈硬化,彈性差,無創(chuàng)測量的血壓值與實(shí)際血壓值有較大的差別?;驕y量方法不正確得出的錯誤結(jié)果。
(5)藥物性高血壓-服用了某些藥物引起的高血壓,只有詳細(xì)詢問病史,掌握各類藥物對心血管影響,就能較容易地發(fā)現(xiàn)。
(6)治療選藥時要對肝腎功能、血脂血糖、血管情況、血壓波動情況進(jìn)行全面評價
“耳聞八方”是指在治療上要注意的八個方面
(1)需要藥物治療時,選擇能負(fù)擔(dān)得起的藥物
(2)非藥物治療優(yōu)先于藥物治療,飲食,運(yùn)動與藥物是高血壓的三駕馬車
(3)注意對降壓的適應(yīng)性,不能為降壓而降壓
(4)注意對心臟、腎臟及血管等重要器官的保護(hù),定期檢查血液、尿液有關(guān)等指標(biāo)
(5)注意兼夾疾病的治療,高血壓、高血脂、糖尿病是難兄難弟,常先后或同時出現(xiàn)
(6)不追求時髦,不隨波逐流,適合個人的方案就是最好的方案,循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)要與個人的具體情況及醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,綜合判斷
(7)藥物種類及用量應(yīng)該以“夠用就好”,不是“越多越好”
(8)以愉快的治療方案來治療高血壓,而不是以痛苦的方案來降血壓
倉促之間成文,難免以偏概全,歡迎讀者批評指正。