精索靜脈曲張何時(shí)該治療與手術(shù)指征
發(fā)布時(shí)間：2018-05-0855800次瀏覽
精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的伸長(zhǎng)、擴(kuò)張及紆曲，為某些原因造成靜脈瓣膜功能不良、精索靜脈回流受阻、血液反流所致。多見于青壯年男性，發(fā)病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。
臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：
1度(輕度)：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。
2度(中度)：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。
3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時(shí)消失緩慢。 對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
精索靜脈曲張何時(shí)該治療
對(duì)于輕度精索靜脈曲張無(wú)明顯臨床癥狀或已婚且生育者可不予處理。若有輕微癥狀可用陰囊托帶或穿緊身褲促進(jìn)血液回流，減輕臨床癥狀。但是，精索靜脈曲張明顯，臨床癥狀較重，精液有關(guān)指標(biāo)異常(包括精子數(shù)目減少、活力降低和形態(tài)異常)，發(fā)生男性不育，就需治療了，先行非手術(shù)治療，癥狀不緩解者，就需手術(shù)治療。
手術(shù)指征
用于癥狀較重，精索靜脈曲張明顯或伴有臨床癥狀或經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不緩解者以及精索靜脈曲張較輕但檢測(cè)精液有關(guān)指標(biāo)異常(包括精子數(shù)目減少、活力降低和形態(tài)異常)或?yàn)榉乐?a href="http://talkpolkadot.com/k/dgy0cnlak2fxzca.html" target="_blank">睪丸萎縮與生精障礙者。
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陰莖癢怎么回事
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幼兒包皮的手術(shù)注意事項(xiàng)
幼兒包皮手術(shù)跟成年人是不一樣的：第一，因?yàn)樾『㈥幥o還沒有發(fā)育成型，幼兒手術(shù)最大的問(wèn)題就是外觀的問(wèn)題；第二，所有的小孩都是包莖，包莖，包皮的肋板和它的龜頭是長(zhǎng)在一塊的，它是粘連的，所以這個(gè)時(shí)候做手術(shù)很容易造成龜頭的外傷，這個(gè)手術(shù)是很精細(xì)的。所以手術(shù)要注意這么幾點(diǎn)：第一，一般要在靜脈麻醉或者全麻下做；第二，在手術(shù)中要注意不能損傷小孩的小的龜頭；第三，就是外觀的問(wèn)題。所以幼兒的包皮手術(shù)一定要慎重，一定要找一些有經(jīng)驗(yàn)的大夫，或者說(shuō)有條件的醫(yī)院去做。
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陰莖假體植入后女方能發(fā)現(xiàn)嗎
陰莖假體植入以后，從外觀上完全看不出來(lái)。因?yàn)檫@個(gè)假體它是植入在陰莖海綿體里頭，這個(gè)陰莖它其實(shí)有三個(gè)海綿體，有個(gè)尿道海綿體就是管排尿的。還有兩個(gè)陰莖海綿體，它是管勃起的，這個(gè)假體是植入在陰莖海綿體里頭。在外觀上，包括去洗澡，包括游泳，都看不出假體的存在，如果男性平臥在床上，女方看著你的陰莖，她也看不出假體的存在。所以總體來(lái)說(shuō)，陰莖假體的隱蔽性還是非常好。同時(shí)性生活的滿意度也非常高。男性不必?fù)?dān)心這個(gè)問(wèn)題。
為什么需要割包皮
包皮過(guò)長(zhǎng)是男性常見的生理現(xiàn)象或者是男性的常見疾病，并不是說(shuō)所有的包皮過(guò)長(zhǎng)患者都需要割包皮，在以下幾種情況才需要考慮進(jìn)行包皮的環(huán)切的手術(shù)。第一種原因就是由于包皮過(guò)長(zhǎng)所導(dǎo)致的反復(fù)出現(xiàn)的包皮龜頭炎。有些患者由于包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致一種反復(fù)的包皮龜頭炎，患者主訴說(shuō)我一天不洗或者兩天不行，就會(huì)出現(xiàn)龜頭的瘙癢或者是龜頭出現(xiàn)明顯的異味，經(jīng)過(guò)清洗，并不能有效的緩解包皮的這種炎癥，如果一旦不清洗又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)炎癥，對(duì)于這類的患者，可以考慮這種包皮環(huán)切的手術(shù)。對(duì)于第二類的患者就是由于包皮過(guò)長(zhǎng)，陰莖在勃起的情況下，上翻的這種包皮會(huì)對(duì)陰莖產(chǎn)生明顯的一種狹窄，還對(duì)患者的勃起造成疼痛或者影響了勃起，對(duì)于這類的患者也可以考慮包皮環(huán)切手術(shù)；第三類的患者就是包莖的患者，對(duì)這類的患者還是建議采用這種包皮環(huán)切的手術(shù)。
性功能怎么檢查
性功能檢查對(duì)于性欲的檢查，常用的方法是采用男性性激素的檢測(cè)；對(duì)于勃起功能檢查，包括夜間陰莖勃起功能的檢測(cè)，如果考慮是血管性的ed，可以采用血生化的檢測(cè)；對(duì)于內(nèi)分泌性的ed，可進(jìn)行男性性激素的檢測(cè)，包括甲功五項(xiàng)、甲狀腺功能的檢測(cè)，包括腎上腺功能的檢測(cè)。性功能是一個(gè)大的概念，如說(shuō)包括性欲、勃起和射精功能。對(duì)于性欲的檢查，常用的方法是采用男性性激素的檢測(cè)，這個(gè)檢測(cè)主要是看患者的激素水平，尤其是睪酮水平和泌乳素水平是不是在正常范圍內(nèi)，以除外有沒有性欲亢進(jìn)或者是性欲低下的表現(xiàn)。勃起功能的障礙，方法如包括夜間陰莖勃起功能的檢測(cè)，考慮是血管性的ed，可以采用血生化的檢測(cè)，具體的指標(biāo)包括血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸，包括肝腎功能。如果考慮是有明確的心血管的危險(xiǎn)因素，心血管ed的患者，進(jìn)行陰莖彩色多普勒超聲，陰莖靜脈的造影，陰莖海綿體的測(cè)壓，陰莖海綿體的造影，以除外有沒有靜脈性ed的可能?？紤]是內(nèi)分泌性的ed，包括甲功五項(xiàng)、甲狀腺功能的檢測(cè)，包括腎上腺功能的檢測(cè)。對(duì)于神經(jīng)性ed的檢測(cè)方法，包括球海綿體反射，坐骨海綿體反射，包括體感誘發(fā)電位。可以明確患者究竟是心理性ed，還是器質(zhì)性的ed。對(duì)于射精功能障礙常見原因包括射精過(guò)快或者是射精的延遲，甚至是不射精。對(duì)于射精過(guò)快的患者，常常進(jìn)行患者龜頭敏感度的測(cè)定，看看患者的龜頭敏感度是不是在正常的范圍以內(nèi)。
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