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        復(fù)發(fā)疝的治療

        發(fā)布時間:2018-05-1462587次瀏覽

        疝修補術(shù)有很多種,大體上分為傳統(tǒng)縫合修補和無張力疝修補兩大類。傳統(tǒng)方法術(shù)后復(fù)發(fā)較多見,約為10-30%,無張力修補術(shù)就是使用疝補片修補,復(fù)發(fā)可以降低很多,有的醫(yī)生報道小于1%。但是術(shù)后復(fù)發(fā)還是一直困擾醫(yī)患的一個頭疼的問題,因為腹股溝疝修補術(shù)是一個解剖手術(shù),手術(shù)的成功與否關(guān)鍵看手術(shù)醫(yī)生能否清晰的分離出相應(yīng)缺損的解剖關(guān)系,對于復(fù)發(fā)患者,局部解剖已經(jīng)因為上次甚至是上幾次手術(shù)的騷擾,再次手術(shù)十分困難,所以才會有疝氣復(fù)發(fā)9次來我科就診的患者!

        近幾年,無張力疝修補就是使用補片的手術(shù)在國內(nèi)大量開展,由于早期手術(shù)的技術(shù)和理念都存在很多爭議和不足,盡管這一術(shù)式大大降低了復(fù)發(fā)率,但是還是有部分的復(fù)發(fā)病例逐漸出現(xiàn),關(guān)注這些復(fù)發(fā)患者是十分重要的,這部分患者由于使用了補片治療,局部瘢痕形成和補片之間的致密粘連導(dǎo)致再次手術(shù)十分困難,在總結(jié)了很多患者手術(shù)經(jīng)驗之后,我們應(yīng)用腹腔鏡技術(shù),從腹腔內(nèi)探查復(fù)發(fā)疝,并進行個體化修復(fù),取得十分滿意的效果,基本上杜絕了復(fù)發(fā)、再發(fā)的可能,已經(jīng)成為治療復(fù)發(fā)疝的一個首選方案。復(fù)發(fā)疝不管是傳統(tǒng)修補術(shù)后還是使用補片術(shù)后,出現(xiàn)復(fù)發(fā),從解剖學(xué)角度來講患者的恥骨肌孔區(qū)薄弱明顯,并且存在術(shù)后瘢痕的形成,致再次復(fù)發(fā)的可能。腹腔鏡技術(shù)的手術(shù)入路是后入路,就是鉆到腹腔里面,從里面探查疝的缺損位置、大小,對雙側(cè)同時進行,可以發(fā)現(xiàn)并處理隱性疝。從腹腔內(nèi)將缺損部位直視下修補,使用更為輕質(zhì)的平片材料從里面修補覆蓋缺損,并前在內(nèi)部展平固定,達到根治的目的。

        腹腔鏡疝修補屬于微創(chuàng)手術(shù),損傷小恢復(fù)快,由于是直視下操作,術(shù)后再發(fā)疝也大大減少。還避免和減少了術(shù)后疼痛的棘手問題,是當(dāng)前十分先進的疝氣治療手段。對于一名熟練地腹腔鏡醫(yī)師,使用腹腔鏡做一臺普通的腹股溝疝和局麻開刀手術(shù)時間上基本一致,費用也極為接近,但是術(shù)后效果尤其是遠期療效明顯具有優(yōu)勢。

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        語音時長 01:13

        2021-07-09

        84137次收聽

        02:53
        疝氣最好的治療方法
        常見的腹溝斜疝或者直疝來說,對于一個老年人臥床的人最好的治療,這樣的病人對他來說保守治療可能最好;身體較良好的人出現(xiàn)腹股溝疝或者腹股溝斜疝,需要通過手術(shù)方式來治療。手術(shù)要怎么做:一、找到疝局部缺損的地方,把疝里面的內(nèi)容物推回到腹腔。檢查沒有問題推回到腹腔,同時把疝外面形成的疝囊切掉,而且一定要把疝的出口處縫閉,并且對疝進行加固。通過補片的方式也好,通過腹壁重疊縫合的方式也好,加固局部的結(jié)構(gòu)避免疝的復(fù)發(fā)。
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        2021-05-20

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        疝氣戴疝氣帶有用嗎
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        2021-05-20

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        語音時長 01:41

        2020-03-12

        61477次收聽

        02:37
        疝氣該如何預(yù)防
        疝氣的預(yù)防,要平衡飲食,多吃容易消化的食物,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,要適量運動,避免吸煙,保持小便通暢。適量運動可以增加腹壁的力量,增加肌肉強度,減少疝的發(fā)生,要避免劇烈運動;避免吸煙,吸煙會導(dǎo)致長期慢性咳嗽,使腹腔內(nèi)壓力增高,對引起腹壁膠原蛋白代謝紊亂,可以使腹壁的強度降低,會誘導(dǎo)疝的發(fā)生。保持小便通暢,尤其是60歲以上的人群,很多男性伴有不同程度的前列腺增生。
        腹腔鏡微創(chuàng)疝修補術(shù)需要多久
        一般情況下,在進行腹腔鏡微創(chuàng)疝修補術(shù)時,通常半小時左右就可以完成手術(shù),如果屬于完全腹膜前手術(shù),一般十幾分鐘就可以完成。如果是小兒疝,那么只需要在腹腔鏡的引導(dǎo)下高位結(jié)扎,手術(shù)時間一般不會超過10分鐘。
        腹腔鏡手術(shù)后注意事項
        腹腔鏡手術(shù)后需要注意的事項有以下幾個,第一個是注意飲食調(diào)理,不要吃辛辣刺激的食物,多吃高蛋白和容易消化的食物;第二個是注意休息,半年內(nèi)避免體力勞動,不能做劇烈運動,也不能進行性生活;第三個是做好護理,如果出現(xiàn)腹部不適,或是發(fā)炎等現(xiàn)象,可以喝點消炎藥物,避免感染。
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        腹腔鏡疝修補手術(shù)的優(yōu)勢
        腹腔鏡疝修補手術(shù)的優(yōu)勢,可以包括幾個方面。第一,可以避免疝病的患者,出現(xiàn)疾病再復(fù)發(fā)的情況;第二,不需要通過原來的傷口,在原來傷口的遠處打戳卡,可以減少患者出現(xiàn)傷口和補片再感染的機會;第三,患者進行腹腔鏡的疝修補手術(shù),往往需要住院的時間,會比較短,病人很快就能夠出院,既可以起到減少患者費用的作用,又可以節(jié)約醫(yī)療資源。另外,與其他兩種手術(shù)方式相比較而言,患者進行腹腔鏡疝修補手術(shù),還具有傷口美觀、損傷小,以及術(shù)后疼痛輕的優(yōu)點。此外,在不增加切口的情況下,可以使用一種方法來同時處理單、雙側(cè)的各種腹股溝疝(直、斜、股疝)。除此之外,患者進行腹腔鏡疝修補手術(shù),并發(fā)癥低,不會引起陰囊水腫,也極少引起尿潴留。
        疝氣術(shù)后要過多久才能同房
        疝氣手術(shù)有兩種常用的手術(shù)方法,一種是開放的,一種是微創(chuàng)的。通常情況下我們基于疝手術(shù)使用補片的一個情況,因為補片和我們的組織完全融合形成瘢痕化愈合這個過程需要3個月以上的時間,我們通常建議患者術(shù)后3個月左右可以同房。
        語音時長 00:38

        2018-06-07

        55616次收聽

        01:16
        疝氣必須要做手術(shù)嗎
        手術(shù)是治療疝氣最確切的方法。疝氣俗稱小腸疝氣,是腹股溝區(qū)會出現(xiàn)一個包塊,當(dāng)把包塊按回去,會有咕嚕一聲的聲音。疝氣是腹壁的一種缺損,一經(jīng)診斷,除非有明顯的禁忌證,或病人自己不愿意接受手術(shù),大多數(shù)情況下都是建議采用手術(shù)治療,這是目前治療疝氣最確切的方法。
        疝氣對人體有什么影響
        現(xiàn)在患越來越多的人會得疝氣,給患者造成很大傷害,但是很多人對于疝氣的危害不是很了解,也就造成對疝氣不夠重視的情況,常會因此影響身體健康,下面就為大家介紹一下疝氣對人體的危害,希望能夠幫助到大家,一起來看看吧。
        疝氣的中醫(yī)辨證治療是什么
        通常情況下,疝氣的中醫(yī)辨證治療有飲食調(diào)理、熱敷、藥物治療、針灸、固定治療等。具體分析如下: