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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標(biāo)，能夠非常敏感的早期的反應(yīng)肝細(xì)胞的炎癥損傷，如果化驗(yàn)單查出來，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，是正常還是不正常，這個取決于用什么樣的試劑。在10年前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性還是女性，肝功化驗(yàn)單里邊，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常說明肝臟有輕微的炎癥損傷，但是現(xiàn)在這幾年來，肝功能的正常范圍做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，像現(xiàn)在常用的檢測試劑，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化驗(yàn)45mIU/ML，要是男性的病人，按照現(xiàn)有的結(jié)果，基本上還算是正常的，要是女性45mIU/ML轉(zhuǎn)氨酶就是超標(biāo)了。但是不同的國家、不同的國情，還有不同的個體，其實(shí)真的要區(qū)別對待，像國際上美國肝病學(xué)會建議的，轉(zhuǎn)氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起國家的標(biāo)準(zhǔn)，還要更加的嚴(yán)格，所以這個45mIU/ML，到底正常還是不正常，還得要分國情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，真的不排除肝臟有輕微的炎癥，這種情況為了更準(zhǔn)確地評估病情，指導(dǎo)下一步要不要進(jìn)行抗病毒治療，一般是要建議做肝穿刺活檢的，肝穿刺活檢如果發(fā)現(xiàn)炎癥在2級以上，或者纖維化在2期以上，那肯定要積極地進(jìn)行抗病毒治療，如果肝穿刺活檢炎癥纖維化都是1級，可以暫時先不抗病毒，定期復(fù)查，所以45mIU/ML真的算是一個臨界值，要結(jié)合不同的患者的群體來進(jìn)行區(qū)別的對待，尤其是有基礎(chǔ)肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加嚴(yán)格的去進(jìn)行評估。

乙肝表面抗原就是俗稱的澳抗，表面抗原高一般就代表澳抗陽性，就是感染了乙肝病毒。但是感染乙肝病毒會有不同的結(jié)局不同的狀態(tài)，所以單純的一項(xiàng)表面抗原高還不足以完整地去評估病人的病情。經(jīng)常有在胃鏡、腸鏡之前去查感染四項(xiàng)，感染四項(xiàng)里邊查到了表面抗原高、表面抗原陽性，一般是要推薦病人去做進(jìn)一步的檢查。進(jìn)一步檢查包括有乙肝兩對半或者叫乙肝五項(xiàng)，另外還有HBV-DNA，這兩個指標(biāo)叫病毒學(xué)的指標(biāo)，主要反映病毒復(fù)制情況。如果查了乙肝五項(xiàng)是大三陽，DNA病毒復(fù)制量特別高，就說明血液當(dāng)中乙肝病毒的復(fù)制比較厲害，傳染性也比較強(qiáng)。但是這也不能完全的去判斷病情，還要去查一下肝功。肝功是什么意思，是反應(yīng)肝細(xì)胞有沒有出現(xiàn)炎癥，如果病毒量很高但是轉(zhuǎn)氨酶完全正常，說明肝臟沒有明顯的炎癥，可能屬于慢性乙肝的一個穩(wěn)定期。除了肝功之外還要關(guān)注的是腹部超聲、甲胎蛋白和肝彈性，通過超聲甲胎蛋白可以排除有沒有乙肝引起的肝硬化、肝腫瘤，通過肝彈性可以判斷這個病人有沒有乙肝病毒感染引起的肝纖維化。所以表面抗原陽性只是一個初步的評判，這個高說明感染了乙肝病毒，但是一定要結(jié)合記得最全面的檢查包括乙肝五項(xiàng)、DNA、肝功、腹部超聲、甲胎蛋白和肝彈性來做一個全面的評估，來看看病人是否要進(jìn)行抗病毒治療。

恩替卡韋是口服抗乙肝病毒的藥物之一，對于慢性乙型肝炎，病毒復(fù)制活躍的并且肝功異常的，有肝炎活動的情況下才選擇抗病毒治療，乙肝病毒本身已經(jīng)造成了肝功的損傷，再加上喝酒可能相當(dāng)于雪上加霜，酒精也會造成肝臟的損傷，所以有慢性乙肝的病人，不管進(jìn)行抗病毒治療，還是沒有進(jìn)行抗病毒治療，都是不建議喝酒的。喝酒等于又增加了一層導(dǎo)致肝臟損傷的因素，對于慢性乙肝患者或者是乙肝病毒攜帶者，都是一個不利因素，所以不管是治療當(dāng)中的乙肝病人，還是乙肝病毒攜帶者，都不要喝酒。

乙肝三個抗體陽性分別指的是乙肝表面抗體、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，說明之前感染了乙肝，但目前是一個痊愈的狀態(tài)。其中乙肝e抗體和核心抗體，只有在感染乙肝之后才會出現(xiàn)，乙肝表面抗體是獲得對乙肝免疫能力的標(biāo)志，大多數(shù)獲得乙肝免疫能力的人是因?yàn)樽⑸湟腋我呙纾幸徊糠秩送ㄟ^感染乙肝病毒之后，也可以獲得對乙肝病毒的免疫力。防止隱匿性肝病的存在，可以進(jìn)一步檢測乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA也是低于檢測下限，可以確定只是曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但是已經(jīng)恢復(fù)了，目前沒有乙肝，同時有保護(hù)性抗體，可以保護(hù)不感染乙肝。如果檢測乙肝表面抗原是陽性，才考慮感染了乙肝。

乙型肝炎病毒（HBV）是引起病毒性乙型肝炎(簡稱乙肝)的病原體，屬嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人體后，HBV-DNA進(jìn)入肝細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA，cccDNA逆轉(zhuǎn)錄RNA，以RNA為模板復(fù)制HBV-DNA及翻譯各種蛋白，其中包括包膜蛋白即乙型肝炎表面抗原。機(jī)體乙型肝炎病毒特異性B淋巴細(xì)胞識別表面抗原后產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體。表面抗體可以中和表面抗原，是保護(hù)性抗體，起到預(yù)防HBV感染作用。如果乙肝表面抗體為弱陽性，保護(hù)作用下降，建議接種乙型肝炎疫苗。如化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)提示表面抗體滴度。